Шви на шийці в 33 тижні вагітності

Вагітність 33-34 тижні. Загроза передчасних пологів. Шви на шийці матки

Пермякова Наталія Володимирівна

Косметолог - візажист, в даний час домогосподарка.

Надійшла 16.08 о 12.30

Дата початку курації 15.09 11.00

При надходженні родової діяльності немає, скарг немає.

По материнській лінії у бабусі багатоплідна вагітність - двійня, у матері і тітки - варикозна хвороба. По батьківській лінії погану спадковість заперечує, багатоплідних вагітностей не було.

Проживає в м Іжевську з народження, закінчила середню школу, курси за спеціальністю косметолог - візажист. На протязі декількох років працювала за фахом, графік роботи нормований, в звичайних умовах праці. Після заміжжя не працює, домогосподарка. Умови життя комфортні, проживає в упорядкованій квартирі. Не курить, алкоголь не вживає. Алергологічнийанамнез без особливостей, гемотрансфузій не проводилося.

ГРВІ, вітрянка, остеохондроз поперекового відділу хребта, хронічний пієлонефрит (стадія стійкої ремісії), ХНН.

Перенесені гінекологічні захворювання.

Ерозія шийки матки протягом попередніх вагітностей, 3 мимовільних аборту на пізніх термінах, істміко-цервікальна недостатність, на носійство ІПСШ обстеження негативне.

Менархе в 14 років. Менструальний цикл встановився до 15 років, 4-5 днів, через 30. Менструації стабільні, помірні, незначно болючі. Остання менструація - 27.12.

Статеве життя з 16 років, перший шлюб, зареєстрований. Чоловікові 35 років, здоровий, за родом занять священнослужитель. Від вагітності не охоронялася.

Шоста вагітність, треті пологи.

I - 1992 - хлопчик 3730 г, 52 см, нормальні пологи в 39 тижнів;

II - 2003 - дівчинка 2460 г, 43 см, передчасні пологи в 36 тижнів;

III - 2005 - викидень на терміні 16 тижнів;

IV - 2007 - викидень на терміні 25 тижнів;

V - 2009 - викидень на терміні 20 тижнів;

VI - 2010 - справжня.

Живих дітей - двоє, штучних абортів не було.

Перебіг цієї вагітності.

У жіночу консультацію вперше звернулася 10.02 з приводу затримки менструацій. За датою останньої менструації (27.12), УЗД плоду встановлено термін вагітності - 5 тижнів.

Динаміка АТ - робоче 120/80, епізодів підвищення АТ не відзначалося (25.03 - 12 тижнів - 120 / 70- 19.04 - 15 тижнів - 100/60 5.05 - 17 тижнів - 110 / 70- 19.05 - 20 тижнів - 100/60) .

Повний аналіз крові та сечі - без особливостей.

Група крові III (В) Rh +.

ІФА на антитіла до ВІЛ (12.03) (-)

HBs і Австралійський антиген (12.03) (-)

Посів калу на яйця глист (23.03) (-)

Реакція на токсоплазмоз (23.03) (-)

05 - вагітність 18 тижнів, ОАА (35 років, 3 с / а в Аннам. ІЦН);

05 - вагітність 21 тиждень, ОАА.

08 - вагітність 33 тижні, хр. пієлонефрит, ремісія ХНН.

09 - вагітність 37 тижнів, ГРВІ, о. риніт.

Протягом першої половини вагітності: загроза переривання на ранніх термінах. Госпіталізована в г / о МСЧ «Іжмаш». За результатами клінічних обстежень (п / а крові, сечі, УЗД, внутр. Вагінальне дослідження) діагностована ретрохоріальная гематома, істміко-цервікальна недостатність, гестоз легкого ступеня. Дату першого ворушіння не пам`ятає. На терміні 13 тижнів накладені шви на шийку матки.

Вагітність 33-34 тижні. Загроза передчасних пологів. Шви на шийці матки

Надійшла 16.08 о 12.30

Дата початку курації 15.09 11.00

При надходженні родової діяльності немає, скарг немає.

Перенесені гінекологічні захворювання.

Шоста вагітність, треті пологи.

I - 1992 - хлопчик 3730 г, 52 см, нормальні пологи в 39 тижнів;

II - 2003 - дівчинка 2460 г, 43 см, передчасні пологи в 36 тижнів;

III - 2005 - викидень на терміні 16 тижнів;

IV - 2007 - викидень на терміні 25 тижнів;

V - 2009 - викидень на терміні 20 тижнів;

VI - 2010 - справжня.

Живих дітей - двоє, штучних абортів не було.

Перебіг цієї вагітності.

Повний аналіз крові та сечі - без особливостей.

Група крові III (В) Rh +.

ІФА на антитіла до ВІЛ (12.03) (-)

HBs і Австралійський антиген (12.03) (-)

Посів калу на яйця глист (23.03) (-)

Реакція на токсоплазмоз (23.03) (-)

05 - вагітність 18 тижнів, ОАА (35 років, 3 с / а в Аннам. ІЦН);

05 - вагітність 21 тиждень, ОАА.

08 - вагітність 33 тижні, хр. пієлонефрит, ремісія ХНН.

09 - вагітність 37 тижнів, ГРВІ, о. риніт.

Протягом першої половини вагітності: загроза переривання на ранніх термінах. Госпіталізована в г / о МСЧ Іжмаш. За результатами клінічних обстежень (п / а крові, сечі, УЗД, внутр. Вагінальне дослідження) діагностована ретрохоріальная гематома, істміко-цервікальна недостатність, гестоз легкого ступеня. Дату першого ворушіння не пам`ятає. На терміні 13 тижнів накладені шви на шийку матки.

Протягом другої половини вагітності:

З 28.05 по 08.06 госпіталізована в г / о МСЧ Іжмаш з діагнозом: вагітність 23-24 тижнів, загроза переривання вагітності, збережена. ОАА. Шви на шийці матки. Бактеріальний вагіноз. Проведено лікування: курантил, витий.Е, рибоксин, аскорбінова кислота, магнію сульфат, папаверин, амоксицилін, ністатин, кисневі коктейлі. На терміні 33-34 тижні госпіталізована в допологове відділення 5 пологового будинку з діагнозом: загроза передчасних пологів, ОАА, шви шийки матки зняті на терміні 35 тижнів.

Загальний стан задовільний, температура тіла - 36,8 С, зріст - 170 см, вага - 75 кг, статура пропорційне, конституція нормостеническая. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, пігментації, висипань немає, розширені вени ПЖК невидимі, набряків немає. Форма живота овоидная, пупок втягнутий, на бічних поверхнях живота - смуги вагітності. Стан молочних залоз і сосків - задовільний. Перешийок щитовидної залози не пальпується. АТ 110/70 на обох руках. Дихання везикулярне, хрипів немає, ЧДД 16 в хвилину. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС 78 в хвилину, пульс симетричний, задовільного наповнення і напруги. Органи травлення без особливостей, стілець в нормі. Ротова порожнина санірувана, мигдалики не збільшені. Сечовипускання не змінено, нирки

Дуже для мене важливо: кільце, пессарий або шви на шийку матки.

Дорогі дівчата :) 3 роки я чесно тут відповідала на питання про какашки, молозиво, ГВ, загрози, кому скільки років, хороше чи сукню і чи буде кінець світу. Я розумію, що обговорювати свекрух і бійки на майданчиках цікавіше, сама грішна, але ось тепер дуже прошу відповісти всіх, хто «в темі» на дуже для мене важливе питання.

В першу вагітність була ІЦН - істміко-цервікальна недостатність, це коли шийка розм`якшується, коротшає і норовить відкритися задовго до терміну. Виявили ще в 9 тижнів, дотягли на збереженні до 18, поставили кільце. Цього разу чого я тільки не пила і не робила, щоб діагноз запобігти, в 19 тижнів шийка була просто красуня - 37 мм, але ось вчора, в 23 тижні - вже 26. І потрібно в будь-якому випадку коригувати.

Я всіма чотирма за кільце або пессарий, але ось лікар (платний, в консультацію ще не ходила і не хочу поки що) пропонує шви на шийку матки. Аргумент - мій сімфізіт (сімфізіт - запалення лонного зчленування, розбіжність лонних кісток, це боляче і це загрожує розривом зчленування під час пологів, що в минулий раз я і поимела). Каже, що кільце буде тиснути на кістки, розходитися будуть ще більше.

Так ось - увага - питання!

Кому накладали шви на ШМ - пропонували кільце як альтернативу? Чи питали ви самі? Які були аргументи саме за шви? Або просто ніхто не заїкався про кільця і песарії, а ви не знали?

Кому ставили кільце - чи були ускладнення з боку таза, лонного зчленування? Боляче було ставити? На форумі прочитала думку дівчаток (не лікар), що боляче якраз тим, у кого сімфізіт. Мені було в перший раз боляче.

Досвід подруг і родичок теж підійде, якщо інформація достовірна, а не «говорила мамина подруга про невістку брата куми».

Нижче - довідкова інформація для тих, кому цікаво:

Акушерський пессарий - це невелике пластикове або силіконове медичний пристрій, яке вводиться в піхву для утримання матки в певному положенні. Акушерський пессарий застосовується в акушерстві для профілактики передчасних пологів у вагітних з істміко-цервікальної недостатністю (ІЦН) і для профілактики розвитку даної патології. Ефективність цього методу корекції ІЦН 85%. Пессарій акушерський розвантажує використовується в ряді країн (Німеччина, Франція) більше 30 років, в країнах СНД (Росія, Білорусь, Україна) - понад 18 років.

Механізм дії акушерського пессарія

Механізм дії пессарія акушерського розвантажує заснований на зменшенні навантаження на шийку матки внаслідок зниження тиску плодового яйця.

Показання до застосування акушерського пессарія

функціональна і органічна істміко-цервікальна недостатність;
профілактика ІЦН у вагітних;
профілактика неспроможності шва при хірургічної корекції ІЦН.

Ушивання Шейки матки

показанням до хірургічного лікування служать прогресування ІЦН: зміна консистенції і вкорочення шийки матки, поступове збільшення ( «зяяння») зовнішнього зіву і розкриття внутрішнього зіву.

протипоказаннями до хірургічного лікування ІЦН у вагітних вважають: захворювання і патологічні стани, які є протипоказанням до збереження вагітності (тяжeлой форми хвороб серцево-судинної системи, печінки, нирок, інфекційні, психічні та генетичні захворювання), симптоми загрози переривання, вроджені вади розвитку плода, вагітність , III-IV ступінь чистоти вагінальної флори, наявність патогенної мікрофлори у виділеннях каналу шийки матки. У 2 останніх випадках необхідна попередня санація статевих шляхів.

Найефективнішою для пролонгування вагітності на 17 Конгресі Міжнародної федерації акушерів і гінекологів (FIGО) була визнана хірургічна корекція ІЦН за допомогою накладення циркулярного шва в області внутрішнього зіву за методом Шіродкара (шов майже повністю занурюють в слизову оболонку шийки матки). Якщо виробляють кесаревого розтину, шов зазвичай не видаляють.

Другий спосіб ушивання шийки - метод Мак Дональда - проста процедура, яка проходить з меншою крововтратою, менш травматична для шийки порівняно з методом Шіродкара. На шийку матки накладається простий кисетний шов.