Цілі і завдання гінекологічного огляду перед зачаттям

Першим кроком на шляху до планування бажаної вагітності для жінки є відвідування гінеколога. Грамотний доктор допоможе підготуватися до народження малюка, проведе детальний огляд і дасть рекомендації, що робити далі. Повне обстеження у фахівця включає в себе: збір анамнезу, а також загальний і гінекологічний огляд. Розглянемо, як це відбувається і для чого проводиться це обстеження.

Гінекологічний огляд проводиться у всіх жінок при плануванні вагітності

Анамнез і що в нього входить

Незважаючи на те що сучасні гінекологи оснащені всім необхідним обладнанням для діагностики, правильно зібраний анамнез не втратив своєї актуальності. Ретельно з`ясовані дані допомагають визначитися з напрямком діагностичного пошуку і встановити джерело можливих проблем.

Анамнез передбачає збір такої інформації:

Умови праці та побуту. Умови проживання впливають на розвиток і формування репродуктивної системи жінки. А ряд професій може стати причиною патології (алергія, інтоксикація, хронічна депресія тощо.).
Повноцінний харчовий раціон. У дитячому і підлітковому віці проблеми з харчуванням можуть стати причиною порушень статевого дозрівання або викликати недорозвинення статевої системи. У жінки збої з харчуванням часто викликають проблеми з менструальним циклом і, як наслідок, ведуть до безпліддя.
Спадкова схильність. Схильність до деяких захворювань (психічні розлади, пухлини молочної залози, цукровий діабет) передаються у спадок. У жінок, які планують вагітність або страждають на безпліддя, з`ясовують сімейний анамнез, розпитують про хвороби найближчих родичів і про випадки невиношування вагітності.
Перенесені захворювання та хірургічні операції. Приділяють увагу як гінекологічної патології, так і хвороб внутрішніх органів, які можуть ускладнити процеси зачаття (хвороби серця, нирок і ін.).
Акушерсько-гінекологічний анамнез має на увазі збір інформації про регулярність і наявності менструального циклу, попередньої вагітності, наявності викиднів, абортів і гінекологічної патології. Уточнюють способи контрацепції.
Стан здоров`я статевого партнера для уточнення причини інфекції (гонорея, сифіліс і ін.) і з`ясування проблем із зачаттям.
Алергологічнийанамнез має на увазі збір інформації про всі алергічних реакціях, щоб не допустити їх розвитку в процесі підготовки до вагітності.

Після ознайомлення із загальними відомостями про пацієнтку переходять до головної мети відвідування - підготовці до вагітності. Якщо у жінки щодо все в порядку, то проводять гінекологічний огляд і направляють на аналізи перед плануванням вагітності.

У випадках, коли жінка страждає безпліддям або були проблеми з попередньою вагітністю, анамнез уточнюється з особливою ретельністю. Гінекологічні та інфекційні захворювання можуть стати причиною безпліддя або невиношування вагітності. Збирають інформацію про попередні обстеженнях і методах лікування. Після опитування, отримавши вичерпну інформацію, доктор переходить до об`єктивних методів огляду. На етапі збору анамнезу вже можна на 40-60% припустити правильний діагноз.

Правильно зібраний анамнез дозволяє визначиться з подальшими обстеженнями.

Загальний огляд

Зовнішній аналіз пацієнтки починається з оцінки її типу конституції:

інфантильний - Низький зріст з нормальним розвитком і звуженим тазом. Менструації зазвичай починаються пізніше терміну і бувають нерегулярними.
гиперстенический - Середнє зростання, добре розвинена підшкірно-жирова клітковина. Репродуктивна функція в межах норми.
астенічний проявляється слабкістю м`язової системи, часто бувають тривалі і хворобливі менструації. Після пологів можуть спостерігатися опущення матки і піхви.
Інтерсексуальність - Високий зріст, надмірне оволосіння, недорозвинення статевих органів. Нерідко спостерігаються проблеми з місячними і безпліддя.

Важливо! Чисті конституціональні типи практично не зустрічаються. Більшість жінок відноситься до різних перехідним варіантами.

Після цього акцентують увагу на характер і тип оволосіння, колір і стан шкіри, наявність пігментації. Блідість шкірного покриву може вказувати на анемію (недокрів`я), а поява надлишкового оволосіння або пігментації на проблеми з гормонами.

Дослідження молочних залоз

Обстеження молочних залоз проводиться в положенні пацієнтки лежачи і стоячи. Звертають увагу на колір і виділення із сосків. У випадках виділення із сосків проводять додаткові аналізи і направляють виділення на цитологію.

При пальпації молочної залози можна виявити наявність мастопатії і інших процесів. У таких випадках підготовку до вагітності тимчасово припиняють і направляють жінку на мамографію або УЗД.

Гінеколог уточнює скарги пацієнтки і дані попередніх обстежень.

гінекологічне обстеження

Це обстеження включає в себе:

вивчення зовнішніх статевих органів;
огляд за допомогою спеціальних дзеркал;
дослідження піхви;
бимануальное влагалищно-брюшностеночное обстеження;
прямокишковий і піхвової-ректальний огляд.

Всі обстеження проводять в стерильних рукавичках на спеціальному гінекологічному кріслі в положенні пацієнтки лежачи. Перед проведенням досліджень потрібно спорожнити сечовий міхур.

Зовнішній огляд органів статевої системи

Уточнюють ступінь розвитку статевих органів і дивляться на наявність патології: запалення, виділення, пухлини, кондиломи та ін.

Проводиться огляд анального отвору на предмет варикозного розширення гемороїдальних вузлів, наявності крові, гною та інших патологічних утворень.

Дослідження гінекологічними дзеркалами

Гінекологічний огляд жінок дзеркалом проводять після вивчення статевих органів.

Доктор, акуратно розставивши великі і малі статеві губи, вводить дзеркало в піхву і натискає на важіль, який розширює стінки піхви і дає можливість розглянути його.

У деяких жінок це може викликати дискомфорт, рідко - больові відчуття.

Доктор оглядає стан піхви і шийки матки, оцінює наявність патологічних процесів і проводить забір необхідних аналізів, наприклад, мазок на мікрофлору і цитологію.

Доктор оглядає жінку в гінекологічному кріслі

У деяких жінок гінекологічний огляд може викликати неприємні відчуття.

Піхвові дослідження

Визначають, в якому стані знаходиться тазове дно і обмацують місце розташування бартолінієвих залоз. З боку передньої піхвової стінки промацують сечовипускальний канал.

Оцінюють особливості розташування і будови піхви і шийки матки. Визначають консистенцію, рухливість і наявність патологічних утворень.

Дворучне влагалищно-брюшностеночное обстеження

Основний метод визначення хвороб матки і придатків. Спочатку пальпують матку, потім проводиться вивчення придатків. Виконують дослідження пальцями обох рук, звідси і назва дослідження. Досвідчений лікар може уточнити наявність рубців, спайок, запальних інфільтратів і інший патології цій галузі.

Прямокішенчое і піхвової-ректальні дослідження

Це обстеження проводиться при звуженні або недорозвитку піхви, а також при наявності патологічних процесів в області анального отвору.

З`ясовують чи немає пухлин, запалення або інших процесів в прямій кишці. Паралельно досліджують стінки піхви і навколишнього клітковини.

Доктор відповість на всі «незручні» питання.

Питання до лікаря

Питання: Огляд у гінеколога вимагає спеціальної підготовки?

Відповідь: Гінекологічний огляд проводиться під час спорожнення сечовому міхурі. Перед обстеженням потрібно сходити в душ і змінити білизну. Не потрібно застосовувати спринцювання або користуватися дезодорантом в інтимних місцях, щоб не спотворити картину обстежень. Перед оглядом бажано кілька днів уникати статевих контактів і не використовувати вагінальні свічки та інші засоби для лікування.

Питання: У мене напередодні був гінекологічний огляд, а тепер з`явився біль в животі і рожеві виділення. Що робити?

Відповідь: Після огляду у лікаря може спостерігатися дискомфорт в області живота і незначні виділення з домішкою крові протягом декількох днів. Якщо біль посилюється, а виділення крові стають рясними необхідно звернутися до фахівця.