Друга вагітність після кесаревого розтину
Найчастіше друга вагітність після кесаревого розтину є продуманим і усвідомленим кроком у розширенні сім`ї. Проте, трапляється дізнатися про вагітність несподівано, з подивом побачивши на тесті дві заповітні смужки. Як би там не було, ситуація в такому випадку не повинна пускатися на самоплив, адже після кесарева друга вагітність пов`язана з певними ризиками, які слід звести до необхідного мінімуму.
Жінкам, у яких їх первісток з`явився операційним шляхом, бажано планувати двоє дітей з різницею у віці не менше трьох років. Детальніше про це можна прочитати в статті "Нова вагітність: скільки після кесарева варто чекати?". Але не завжди все трапляється так, як ми хочемо, і друга вагітність, протікає при наявності рубця на матці в будь-якому випадку потребує особливого контролю з боку лікарів. Давайте розберемося в особливості стану жіночої репродуктивної системи після проведеного минулого разу кесаревого розтину.
Стан жіночого організму після кесаревого розтину
Навіть якщо аналізувати стан жінки через рік після оперативного втручання при пологах, можна впевнено сказати, що проведена операція ніяк не позначилася на функціонуванні репродуктивної системи. На момент, коли настає друга вагітність після кесаревого, як правило, у жінки повністю відновлений менструальний цикл, а матка після кесарева прийняла нормальні розміри.
Але чи не занадто помітний в звичайному житті, рубець після кесарева може мати дуже важливе значення при наступній вагітності. Заміна тканин, що відбувається при утворенні шраму, може проводитися сполучної, м`язової або змішаної тканиною. Залежно від цього матка може мати меншу еластичність при утворенні сполучної тканини в районі рубця. Обмеження здатності матки розтягуватися істотно ускладнює наступну вагітність після кесаревого розтину. Саме від цього фактора буде відштовхуватися лікар, направляючи вас на додаткові обстеження.
Лікарський контроль і необхідні обстеження
Зрозуміло, друга вагітність після кесаревого розтину повинна з ранніх строків контролюватися грамотним фахівцем, якому ви довіряєте. Доктор при зверненні пальпирует ваш рубець, огляне його візуально і направить на більш ретельні дослідження співвідношення тканин шраму і його спроможності. Особливо важливо пройти ці обстеження в тих випадках, коли в силу обставин спостерігається вагітність після другого кесаревого розтину.
Найчастіше вивчення рубця при вагітності обмежені візуальним оглядом та ультразвуковим дослідженням, проведеним починаючи з 35 тижня. Використовується для цього прилад, оснащений вагінальним датчиком, щоб оцінити стан шраму зсередини, для більш вірного аналізу ситуації і вибору правильного способу розродження.
На етапі планування жінкам можуть рекомендувати перевірити стан рубця за допомогою процедур гистероскопии і гістерогарафіі. Ці методи дійсно більш надійні і підтверджує спроможність рубця на документальному рівні.
Гістероскопія являє собою візуальний огляд матки зсередини за допомогою професійного ендоскопа і дозволяє оцінити склад тканин, з яких складається рубець. Кращим варіантом є заміна волокон м`язової тканиною, так як сполучна тканина рубця може не витримати розтягування при виношуванні малюка.
Гістерографія проводиться за допомогою двовимірного рентгенівського знімка. Однак при цьому варто враховувати, що поведінка матки в спокійному стані і при вагітності сильно відрізняється, і передбачити поведінку рубця, при виношуванні спостерігаючи невагітних матку дуже проблематично.
Обидві процедури не рекомендується робити без крайньої необхідності, тим більше вже вагітним жінкам. Проте, якщо візуальний огляд і звичайне УЗД викликають у лікарів сумніви у вдалому виношуванні і стоїть питання про переривання вагітності, ці процедури допоможуть внести остаточну ясність.
Вагітність після кесарева: можливі складнощі
Друга вагітність після кесаревого розтину, як не дивно, практично нічим не відрізняється від звичайної. Сценарій розвитку малюка і зміни в організмі повністю відповідають течією стандартної вагітності. Крім індивідуальних особливостей, ускладнення після кесарева пов`язані виключно з наявністю рубця на матці. При зростанні малюка і збільшенні тиску на матку опинився неспроможним рубець може привести до розриву тканин по шву, що тягне за собою серйозну загрозу життя дитини і його матері.
Особливу увагу лікарі приділяють тим жінкам, у яких настала друга вагітність після кесаревого через дуже невеликий часовий відрізок або при багатоплідній вагітності. Зрозуміло, у разі двійні або трійні навантаження на шов багаторазово збільшується. У цьому випадку ризик розбіжності рубця трохи вище, хоча дуже багато що залежить від індивідуальних особливостей організму.
Вагітна після кесарева? Тільки без паніки!
Найяскравіші і контрастні емоції відчувають ті майбутні мами, у яких трапилася раптова вагітність після року після другого кесаревого, та й після першого теж. Найчастіше при другому кесаревому розтині розріз проводиться по сусідству з уже існуючим шрамом. Здавалося б, страшніше не придумаєш, повторна навантаження на рубець, причому протягом року, коли його спроможність викликає сумніву - це один з найбільш несприятливих сценаріїв розвитку подій.
Проте, сучасні дослідження показують, що вже після шести-восьми місяців після операції шов в достатній мірі готовий до виношування наступної дитини. У більшості спостережуваних випадків за статистикою навіть вагітність через рік після другого кесаревого проходить досить гладко. Але необхідний обов`язковий огляд рубця лікарем протягом всієї вагітності для виключення ускладнень.
Якщо ситуація критична і лікарі не бачать можливості успішного результату, на ранніх термінах може бути рекомендовано переривання поточної вагітності. Направлення на аборт дається при дійсно серйозних ситуаціях, при яких великий ризик летального результату у жінки і майбутньої дитини. В таких ситуаціях не зайвим буде отримати інформацію з кількох джерел, щоб виключити ймовірність лікарської помилки. Якщо, на жаль, інформація підтвердиться - варто усвідомити, що вашому первістку і сім`ї ви потрібні живий. Можливо, через якийсь час стан рубця дозволить вам без побоювання подарувати дитині братика або сестричку, просто потрібно трохи почекати.
Якщо ж загроза розбіжності шва спостерігається на пізніх термінах, лікарі ставлять ситуацію на контроль і при перших ознаках неспроможності рубця проводиться екстрене кесарів розтин. Сучасна медицина здатна забезпечити повноцінний розвиток дитини поза утроби матері, виходжуючи навіть найменших крихт, так що і у вас, і у дитини буде шанс.
Маленьке диво: поява другого малюка на світ
Варто усвідомити, що запланована друга вагітність після кесаревого розтину не є чимось особливим і несе додаткові ризики. Вже через сім - дванадцять місяців після операції рубець не представляє собою очевидної проблеми. Жінка здатна спокійно виносити дитину, і, зрозуміло, після кесарева можна народжувати самій природним шляхом без наявності медичних протипоказань. Щасти вам вагітності!
