Обвиття плоду 32 тижня
Обвиття пуповини навколо шиї плода
Обвиття пуповиною шиї плода: профілактика, діагностика, розродження
Обвиття пуповини навколо шиї плода - це одна з найбільш часто зустрічаються патологій у вагітних жінок. В середньому, кожна п`ята майбутня мама стикається з цієї неприємної, а в деяких випадках навіть небезпечною ситуацією. Є повір`я, що обвиття пуповини навколо шиї трапляється через те, що жінка під час вагітності мала справу з нитками: зав`язувала вузлики, шила або в`язала. Вірячи цієї народною прикметою, багато майбутніх мам відмовляються готувати посаг своїм дітям. Звичайно ж, ніякої залежності немає і бути не може. Швидше навпаки - рукоділля діє заспокійливо і ніяк не може спровокувати обвиття пуповини. Причиною цього явища стає хронічна гіпоксія плода. виною якої може стати як спосіб життя вагітної (рідкісні прогулянки, низька фізична активність), так і різні патології (залізодефіцитна анемія). Інша причина виникнення обвиття і вузлів пуповини, що може бути ще небезпечніше - це дуже довга пуповина. Вона може бути довжиною до метра. За спостереженнями лікарів, частіше довга пуповина зустрічається у тих жінок, матері та бабусі яких також мали дану особливість.
Чим же небезпечно обвиття пуповиною шиї плода? Нерідко даний діагноз ставиться на другому плановому УЗД (в 20-22 тижні). На цьому терміні можна не хвилюватися, дитина ще відносно невеликий і може по кілька разів на добу замотуватися і розмотуватися. Інша справа, якщо ставиться діагноз дворазове обвиття пуповиною (триразове, багаторазове) навколо шиї пізніше 32 тижня вагітності. У такому випадку за жінкою більш ретельно спостерігають. Крім стандартного УЗД виконують доплерографію і (або) КТГ. Якщо з`являються ознаки гострої гіпоксії плода (жінка може відчувати різке посилення або навпаки зменшення активності плода), на обстеженні же діагностуються патологічні зміни частоти серцевих скорочень, проводиться операція кесарів розтин. Але, як правило, одноразове обвиття шиї пуповиною не приносить жодних проблем. І, звичайно, не спричиняє для розродження оперативним шляхом.
Під час вагітності і багаторазове обвиття шиї пуповиною зазвичай не небезпечно, так як будучи всередині утроби матері плід не дихає легкими, кисень надходить до нього в організм через кров. Проблеми можуть виникнути тільки при дуже тугому обвиття, так як воно може заважати нормальному кровопостачанню організму. Крім того, небезпечними є вузли пуповини. Вони можуть бути істинними і помилковими. За вузли пуповини на УЗД часто приймають варикозне розширення вен на ній. Це помилкові вузли, що не несуть небезпеки. Точно ж який вузол має місце - помилковий або щирий, з`ясовується тільки під час народження дитини. І тут, так само як якщо є обвиття пуповиною, багато що залежить від досвіду, дій акушерки і приймає пологи лікаря. По-перше, при подібних патологіях можна штучно стимулювати сутички. По-друге, в завдання мед. працівників входить прискорення другого періоду пологів (періоду вигнання). У більшості випадків виконується епізіотомія. Під час пологів лікар і акушерка дуже уважно стежать за серцевою діяльністю плода за допомогою акушерського стетоскопа і (або) кардиотокографии (КТГ). У разі виникнення проблем в першому періоді пологів виконується екстрене кесарів розтин. Якщо у жінки повністю розкрита шийка матки, є потуги, але слабкі, дитини витягують за допомогою щипців або вдаються до інших акушерським прийомам для якнайшвидшого появи його на світло. У задачі акушерки входить акуратне зняття петель при народженні дитини в разі, якщо помічено обвиття пуповиною навколо шиї.
Безсумнівно, подібні патології потребують посиленої уваги з боку гінекологів та самої майбутньої матері до свого стану і рухової активності дитини. Але в більшості випадків все закінчується благополучно народженням здорової дитини. Хоча бувають складні ситуації, при яких вимагає професійний медичний підхід. Ніколи не шкідливо перестрахуватися і проконсультуватися у декількох фахівців.
Профілактикою ж різних патологій пуповини є регулярна здача аналізів (а особливо аналізу крові - для раннього виявлення залізодефіцитної анемії і початку прийому препаратів для поповнення нестачі заліза в організмі), дотримання всіх розумним рекомендаціям лікаря. Рекомендується правильний спосіб життя - щоденні прогулянки на свіжому повітрі при хорошому самопочутті і менше хвилювань. Постарайтеся ні з ким не сваритися, будучи в цікавому положенні, не дивитися по телевізору драми, трилери, жахи, так як при будь-якому неспокої в організмі утворюється гормон адреналін, який потрапляє в організм дитини по кровотоку і надає на нього збудливу дію: у малюка підвищується рухова активність, і він може заплутатися в пуповині.
Дотримуючись цих рекомендацій, ви мінімізуєте ризик дістати цю патологію.
Обвиття пуповиною на 32-му тижні вагітності
Таке явище, як обвиття пуповиною навколо шиї у плода - досить часта ситуація у вагітних жінок. Так, згідно зі статистикою, практично кожна 5 майбутня мама стикається з цією проблемою. Давайте спробуємо докладніше розглянути дане явище і розібратися, чи настільки воно небезпечне, як про нього говорять.
Через що відбувається обвиття пуповиною плода?
Як правило, таке явище, як обвиття пуповиною зустрічається раніше 32 тижня вагітності, і спостерігається вже на 2 плановому УЗД (20-22 тиждень). Відбувається це з кількох причин. Найчастішою з них є наростаюча, киснева недостатність, яка і призводить до підвищення рухової активності плода.
Другий за поширеністю причиною, що приводить до подібної ситуації, є занадто довга пуповина плоду. Подібне спостерігається, коли її довжина перевищує 70 см. В результаті руху плода в материнській утробі і відбувається утворення петель пуповини, які і потрапляють на шийку малюка.
Як діють лікарі при виявленні обвиття пуповиною навколо шиї на 32 тижні?
Як правило, до зазначеного терміну лікарі не звертають уваги на дане явище, пояснюючи це тим, що до моменту пологів плід ще не один десяток раз змінить своє положення. Як результат - петля може розплутатися або утворитися знову.
У разі ж виявлення одноразового обвиття пуповиною на 32-му тижні, жінку беруть під особливий контроль. Так, вже ближче до 37 тижня проводять повторне УЗД. Якщо петля на шиї ще є, то цей факт враховують при початку родового процесу, і безпосередньо при пологах.
Чим небезпечне обвиття пуповиною?
Найбільш, мабуть, небезпечним наслідком даного явища є задуха, і як результат - гіпоксія плода. Якщо обвиття пуповиною виявлено на УЗД раніше, ніж 32 тиждень, може бути призначено додаткове обстеження, у вигляді доплера і кардіотокографії. Саме ці види досліджень дозволяють виключити гіпоксію.
Говорячи про те, чи безпечно обвиття пуповиною на 32-му тижні, необхідно сказати і те, що все залежить від того, яка петля, і скільки їх. Так, подвійне обвиття на 32-му тижні вагітності є показанням для посиленого контролю стану як плоду, так і вагітної. У таких випадках велика ймовірність розвитку задухи, при якому може бути призначена стимуляція пологів або навіть кесарів розтин, якщо таке вже є в анамнезі у майбутньої мами.
Таким чином, все залежить від перерахованих вище нюансів. Але в більшості випадків, таке явище, як обвиття пуповиною, не вимагає лікарського втручання, тому що петля до моменту пологів часто розплутується сама.
Обвиття пуповиною на 32-му тижні вагітності
Обвиття пуповиною для більшості вагітних звучить як страшний вирок. Насправді все не так погано. Стан, звичайно, має свої особливості і небезпеки, але на щастя, більшість вагітностей з таким діагнозом закінчуються абсолютно благополучно.
Пуповина складається з трьох великих судин, які зовні покриті оболонками, сполучною тканиною, а між судинами розташовується желеподібна речовина (Вартон холодець), яке захищає їх від здавлення.
За пупкової вені малюк отримує від матері кров, багату на кисень, а по пупкових артеріях до організму мами йдуть продукти обміну.
Унікальна будова пупкового канатика дозволяє йому витримувати досить сильні навантаження - перекручування, розтягнення.
Нормальною вважається пуповина від 55 до 70 см, при довжині менше 55 пуповина вважається короткою, більше 70 см - довгою.
Небезпека для дитини представляє тільки абсолютно коротка пуповина, тому що її довжини мало для народження малюка. При цьому може статися травмування пуповини, відшарування плаценти, що спричинить за собою гостру гіпоксію плода і його загибель.
При виявленні на УЗД абсолютно короткою пуповини родоразрешают жінку тільки шляхом кесаревого розтину.
Дитина може потрапити в полон пуповини однією частиною тіла або одразу декількома (навколо ніжки і шиї, тулуба і шиї). Пуповина може робити одну або кілька петель навколо органу.
Які причини
Підростаючий в маминому животику малюк нескінченно робить масу рухів. І чим він менше, тим складніші «па» здатний виконувати - місця вдосталь.
У міру набору маси, матка все більше обмежує його руху і ризик заплутатися мінімальний.
Зростаючий плід здатний як заплутується, так і розплутуватися самостійно, тому висновок одного УЗД не повинно вводити в паніку майбутніх батьків.
На скільки небезпечно обвиття пуповиною?
Якби стан не крив у собі небезпеку, навряд чи ми б його обговорювали. Значить, небезпека існує. Але і назвати обвиття пуповиною абсолютною катастрофою теж не можна. Все залежить від певного поєднання чинників.
До прикладу не туге обвиття нормальної пуповини навколо шиї або ніжки не загрожує життю малюка.
У той час як туге обвиття навколо кінцівки або обвиття абсолютно короткою пуповини може привести до внутрішньоутробної гіпоксії плода.
Найчастіше у відповідь на зниження надходження кисню малюк активно діє і звільняється з петель самостійно.
Якщо ж обвиття туге, а у малюка не виходить з проблемою самому, він недоотримує кисню і може постраждати - ситуація вимагає термінового лікарського втручання.
Чи можна запідозрити недобре?
З моменту, коли мама відчула перші ворушіння дитини, її головне завдання - слухати.
Уважні мами здатні по силі і інтенсивності рухів розпізнати настрій малюка. Дитина повідомляє мамі в буквальному сенсі все - про те що прокинувся, що хоче їсти, що не завадило б піти погуляти.
І якщо раптом малюкові стає погано, він обов`язково розповість про це мамі, головне, щоб вона почула його.
Здебільшого вагітні підлаштовуються під добовий ритм малюка, знають, коли дитина спить, коли не спить.
Знають, як він себе веде при тривожних ситуаціях, як реагує на голос мами і тата, в загальному, вгадують настрій малюка з його поведінки.
Мама неодмінно відчує будь-які зміни в стані малюка.
Якщо відбувається хронічне недоотримання кисню, активність плода знижується, він стає більш млявим, намагається адаптуватися до мінливих умов, економно витрачаючи одержувану енергії. Інша справа, коли гіпоксія розвивається швидко.
Дитина в прямому сенсі обурюється зміною умов і дуже «голосно висловлюється». Бурхливий поведінку переслідує дві мети - повідомити мамі, що у нього з`явилися проблеми, і спробувати вирішити їх самостійно.
Якщо після третьої спроби, а крик непочутим, настає друга фаза - декомпенсації - сил активно чинити опір більше немає, руху сповільнюються.
Різка зміна надмірних рухів на повну тишу повинна насторожити вагітну і бути сигналом для звернення за допомогою.
діагностика
Діагноз коротка пуповина виставляється безпосередньо після УЗД-обстеження вагітної. Це єдина можливість побачити і виміряти довжину пуповини.
Для визначення стану малюка лікар може призначити додатково проведення допплерометрії - метод, який дозволяє виміряти і оцінити кровоток у судинах пуповини, в плаценті, а також в артеріях головного мозку плода.
Відхилення від норми показників допплеру вказують на те, що дитина потребує допомоги.
Найдоступніший і дуже інформативний метод оцінки стану плода - КТГ. За допомогою датчиків, встановлених на передній черевній стінці мами виробляється запис рухів і серцебиття малюка.
У випадках, коли обвиття пуповиною порушує стан плода, отримані дані значно відрізняються від норми. При гострій гіпоксії спочатку відзначається почастішання серцебиття, потім значне його зниження.
Інформативність КТГ висока, при правильній записи і дотриманні всіх критеріїв.
Пологи при обвиття пуповиною
У більшості випадків родоразрешают жінку через природні родові шляхи, до оперативного розродження вдаються тільки у випадках, коли стан плода страждає.
При пологах як тільки головка малюка з`являється з статевих шляхів, петлі пуповини знімають з шиї і далі пологи протікають зазвичай.
