Резус-конфлікт
загальні положення
Спрощено, кожна ознака в організмі (колір волосся, очей, група крові, резус-фактор ...) кодується генами. Спрощено розглядаються ситуації з парою генів, реально кількість генів, що визначають ознака, значно більше. Для резус-фактора таких пар аж три.
Відео: Що потрібно знати про резус-конфлікті (Пізнавальний ТВ, Ірина Волинець)
За кожною ознакою один ген дитина отримує від матері, інший - від батька. У генетиці виділяють домінантні і рецесивні гени. Домінантний ген позначається великою літерою латинського алфавіту, і в його присутності рецесивний ген, як правило, не проявляє свої властивості. Рецесивний ген позначається великою літерою латинського алфавіту. Якщо по якомусь ознакою організм містить два однакових гена (два рецесивних, або два домінантних), то він називається гомозиготой за цією ознакою. Якщо ж організм містить один домінантний і один рецесивний ген, то він називається гетерозиготних за цією ознакою і при цьому виявляються ті властивості ознаки, які кодуються домінантним геном.
Спадкування групи крові контролюється аутосомним геном. Локус цього гена позначають римською ціфройI, а три його аллеля буквами А, В і О. Аллели А і В домінантні однаковою мірою, а аллель Про рецессивен по відношенню до них обох. Існує чотири групи крові. Їм відповідають такі генотипи:
- Перша (I) ГО
- Друга (II) АА - АТ
- Третя (III) ВВ - ВО
- Четверта (IV) АВ
Спадкування резус-фактора кодується трьома парами генів і відбувається незалежно від спадкоємства групи крові. Найбільш значимий ген позначається латинською буквою D. Він може бути домінантним - D, або рецесивним - d. Генотип резус-позитивної людини може бути гомозиготною - DD, або гетерозиготних - Dd. Генотип резус-негативної людини може бути - тільки dd, і ні як інакше.
Відео: резус-КОНФЛІКТНА БЕРЕМЕННОСТЬ. МІЙ ДОСВІД.
Всі ці теоретичні викладки дозволяють зрозуміти як відбувається спадкування груп крові, коли можливий розвиток конфлікту по групі і по резус-фактору.
Особливості перебігу вагітності при несумісності по резус-фактору
Гемолітична хвороба плода та новонародженого цей стан, що виникає в результаті несумісності крові матері і плоду по деяким антигенів. Найбільш часто гемолітична хвороба новонародженого розвивається внаслідок резус-конфлікту. При цьому у вагітної жінки резус-негативна кров, а у плода резус-позитивна.
Відео: група крові, резус-конфлікт
Під час вагітності резус-фактор з еритроцитами резус-позитивного плода потрапляє в кров резус-негативної матері і викликає в її крові утворення антитіл до резус-фактору (нешкідливих для неї, але викликають руйнування еритроцитів плода). Розпад еритроцитів приводить до пошкодження печінки, нирок, головного мозку плода, розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого. У більшості випадків захворювання швидко розвивається після народження, чому сприяє надходження великої кількості антитіл в кров дитини при порушенні цілісності судин плаценти.
Рідше гемолітична хвороба новонародженого викликається груповий несумісністю крові матері і плоду (за системою АВО). При цьому за рахунок агглютиногена (А або В), наявного в еритроцитах плода, але відсутнього у матері, в материнській крові відбувається утворення антитіл до еритроцитів плода. Найчастіше імунна несумісність виявляється при наявності у матері I групи крові, а у плода - II, рідше III групи крові.
Відео: Резус конфлікт
Процес імунізації вагітної жінки починається з моменту утворення антигенів в еритроцитах плода. Оскільки антигени системи резус міститися в крові плоду з 9-10й тижні вагітності, а групові антигени - з 5-6й тижні, то в деяких випадках можлива рання сенсибілізація організму матері. Проникненню антигенів у материнський кровотік сприяють інфекційні чинники, що підвищують проникність плаценти, дрібні травми, крововиливу і інші пошкодження плаценти. Як правило, перша вагітність у резус-негативної жінки при відсутності в минулому сенсибілізації організму протікає без ускладнень. Сенсибілізація організму резус-негативної жінки можлива при переливанні несумісної крові (що проводяться навіть у ранньому дитячому віці), при вагітностях і пологах (якщо у плода резус-позитивна кров), після абортів, викиднів, операцій з приводу позаматкової вагітності. За даними літератури після першої вагітності імунізація виникає у 10% жінок. Якщо жінка з резус-негативною кров`ю уникла резус-імунізації після першої вагітності, то при наступній вагітності резус-позитивним плодом вірогідність імунізації знову становить 10%. Тому після будь-якого переривання вагітності у жінки з резус-негативною кров`ю з профілактичною метою необхідне введення антирезус-імуноглобуліну. У перебігу вагітності у жінки з резус-негативною кров`ю обов`язково необхідне визначення титру резус-антитіл в крові в динаміці.
