Нетримання сечі після пологів
Нетримання сечі після пологів - це патологічний стан жінки, що народила, яке передбачає мимовільне сечовипускання. Причому мимовільне сечовипускання в післяпологовому періоді відносять все ж до стресового нетримання. Тобто, виділення сечі в цьому випадку відбувається на тлі фізичного навантаження, або чхання, сміху, статевого акту.
Нетримання сечі - захворювання чи ні?
Само по собі нетримання сечі після пологів захворюванням не є. Це лише звичайне порушення роботи сечовидільної системи. Таке післяпологове ускладнення спостерігається у 10% жінок на тлі перших пологів і у 21% жінок при другій і наступних вагітностях. Причому в пологах ймовірність розвитку нетримання сечі після пологів трохи вище, ніж в разі кесаревого розтину. Якщо проблема не буде своєчасно діагностовано, то з часом вона може лише посилитися. Варто зауважити, що корекція запущених випадків куди складніше. При такому розвитку подій відзначаються часті рецидиви.
причини
Ослаблення і розтягнення м`язів тазового дна після пологів є основною причиною нетримання сечі після пологів. Адже саме вони є основною природною опорою для матки протягом усього періоду вагітності.
Власне тазове дно являє собою м`язово-фасціальний і досить потужний апарат, який покликаний підтримувати всі внутрішні органи, а також зберігати їх нормальне розташування в черевній порожнині. Ті ж м`язи відповідають і за процес виходу дитини в ході пологів. Розтягуються м`язи тазового дна під вагою розвивається в матці плоду. Тож не дивно, що основні причини слабшання м`язів цієї групи зводяться до родових травм, великому плоду і важким пологам.
Нетримання сечі після пологів може бути обумовлено:
- порушенням замикального функції сечового міхура і сечовипускального каналу;
- нестабільністю положення сечового міхура;
- порушенням іннервації мускулатури сечового міхура і особливо тазового дна;
- патологічної рухливістю сечівника.
Фахівці виділили відразу кілька основних факторів ризику, які можуть сприяти розвитку після пологів нетримання сечі. Серед них основні це:
1. Особливості анатомічної будови тазового дна і м`язів таза.
2. Спадковість, тобто, генетична схильність до порушень такого роду.
3. Великий плід.
4. Родові травми і хірургічні втручання в хід пологів.
5. Занадто великий набір ваги під час вагітності.
6. Різного роду неврологічні порушення.
Симптоми нетримання сечі
На даний момент медична практика виділяє відразу 7 основних різновидів нетримання сечі, а саме:
Відео: Опущення матки і нетримання сечі. Лікування в Ізраїлі
- нічне нетримання сечі;
- ургентне нетримання сечі, тобто, довільні сечовипускання на тлі сильних різких неконтрольованих позовів;
- рефлекторне нетримання, тобто сечовипускання на тлі різних провокуючих чинників на кшталт звуку води, гучних криків, переляку;
- стресові нетримання сечі, коли сеча виділяється при будь-якому фізичному навантаженні і при підвищенні внутрішньочеревного тиску;
Відео: Нетримання сечі при вагітності
- постійне мимовільне підтікання сечі;
- ишурия парадоксу як нетримання перенаполненія, що має місце при переповненні сечового міхура;
- підтікання сечі вже після того, як повноцінне сечовипускання завершилося.
При цьому нетримання сечі після пологів зазвичай відноситься саме до стресового нетримання. Але для того щоб поставити правильний діагноз в таких випадках не обійтися без комплексного обстеження.
Власне такий діагноз, як нетримання сечі після пологів, лікар ставить за наявності таких симптомів, як:
- значний об`єм сечі для кожного епізоду;
- регулярні випадки мимоволі виділяється сечі;
- прискорене виділення сечі на тлі стресів, фізичної активності або при статевих актах.
Якщо ж мимовільне сечовипускання нерегулярне, то для корекції такого стану також варто звернутися до лікаря за допомогою. При цьому потрібно пам`ятати, що навіть для повністю здорового організму характерні рідкісні випадки мимовільного сечовипускання з невеликим обсягом.
лікування
Лікування нетримання сечі після пологів потрібно починати своєчасно і підходити до нього об`єктивно. Не варто намагатися впоратися з проблемою самостійно - в будь-якому випадку не обійтися без консультації лікаря. Нетримання сечі після пологів може припускати, як консервативне, так і радикальне лікування.
Для початку призначається прийом медикаментозних препаратів. При ускладненнях призначаються сильніші медикаменти, так само як і при розвитку інфекцій.
Для діагностики нетримання сечі потрібно огляд жінки на гінекологічному кріслі, УЗД, збір анамнезу, цистоскопія і комплексне уродинамічне дослідження.
Серед консервативних методів лікування найбільш важливе виконання відповідних фізичних вправ, які дозволять натренувати відповідні м`язи, особливо, м`язи тазового дна.
Основний критерій оцінки ефективності такої методики зводиться до зникнення епізодів нетримання сечі після пологів. Якщо ж консервативне лікування виявиться неефективним, то звертаються вже до малоінвазивних хірургічних методик на кшталт уретроцервіскопіі або введення гелю в парауретральнимі простір.
