Опущення матки при вагітності симптоми
Опущення матки при вагітності від А до Я
Матка - порожнистий м`язовий статевий орган жінки в малому тазу. З кожною вагітністю та пологами зв`язки, які утримують матку в нормальному положенні, слабшають. Багаторазово народжували жінки часто мають діагноз опущення матки під час вагітності.
Опущення матки при вагітності симптоми
Вагітна жінка з опущеною маткою відчуває:
- болю в животі, попереку, піхву;
- болю під час статевого акту;
- почуття розпирання в піхву;
- різні виділення (від безбарвних до кров`яних);
- утруднення відтоку сечі або мимовільні сечовипускання;
- утруднення при дефекації або нетримання калу.
Опущення матки і вагітність
Якщо матка під час вагітності перебуває нижче, ніж треба, то це загрожує серйозними наслідками. Ризик викидня зростає в 10-20 разів. При опущеною матці часто трапляється завмирання вагітності, внутрішньоутробна смерть плоду. Майже кожна така вагітність закінчується передчасними пологами. Опущення стінки матки або опущення шийки матки на ранніх термінах вагітності має найгірший прогноз, ніж його початок в останньому триместрі. Не можна нехтувати візитами до гінеколога, важливо дотримуватися всі його розпорядження.
Пологи при опущеною матці
Пологи з опущеними шийки матки можливі, але післяпологовий період часто супроводжується ускладненнями. Жінку нерідко госпіталізують на довгий термін, щоб зберегти вагітність при опущенні матки і визначити тактику ведення.
Через неправильне кровопостачання і розташування зростає ризик ендометриту, абсцедирования. Якщо опущена матка буде інфікована, то доведеться її ампутувати або піддати екстирпації.
лікування
При невеликому опущенні можливе народження малюка, але жінці доведеться весь час носити бандаж. При вираженому зсуві матки донизу починаючи з 3-4 місяця вагітності необхідно дотримуватися суворого постільного режиму.
Жінка не повинна сильно набирати вагу за час вагітності. Потрібно обмежувати обсяг спожитої їжі, інакше вага плода може вийти за рамки норми.
Щоб полегшити протікання вагітності і зміцнити м`язи тазу потрібно займатися спеціальною гімнастикою. Найчастіше рекомендують вправи Кегеля.
- Розслаблення і напруження піхви. Робити потрібно якомога довше і частіше.
- Лежачи на спині «крутити педалі велосипеда».
- Лежачи на боці піднімати ноги. Міняти бік.
Акушери-гінекологи рекомендують використовувати спеціальний пессарий при опущенні матки при вагітності. Акушерський пессарий - це пристрій, що складається з гіпоалергенного матеріалу у формі кільця. Його треба вводити в піхву, так, щоб в середині отвору знаходилося отвір шийки матки.
Під час використання пессарія сексуальну активність необхідно виключити. При статевому акті є ризик інфікування. Також гінеколог призначає щоденне спринцювання піхви. Лікар повинен оглядати пацієнтку щотижня протягом місяця носіння, тому що песарії можуть утворювати пролежні.
Після пологів при неефективності вправ і носіння бандажа рекомендується оперативне лікування.
Статті по темі
опущення матки
Причини, симптоми і лікування опущення матки
Опущення матки - це один з найбільш частих діагнозів, що виставляються гінекологами, причому не завжди патологія виявляється на ранніх стадіях. Що ж це за захворювання, які його причини, симптоми і методи лікування?
Опущення матки причини має різні, але всі вони зводяться до втрати еластичності тазових м`язів. Вони стають неспроможні і не можуть утримувати в правильному, фізіологічному положенні матку, сечовий міхур та інші органи. Чому ж вони стають неспроможними? Тому також є кілька причин. В першу чергу, це вагітність і пологи. Під час виношування дитини тазові м`язи відчувають сильний тиск зверху, особливо на останньому триместрі вагітності, відповідно розслабляються. У пологах ж нерідко виникають розриви м`язів тазового дна, піхви і промежини, і це є практично «гарантією» опущення матки рано чи пізно. Подібна причина - хронічні запори. Відповідно, можна дати пораду всім жінкам - готуватися до пологів, читати літературу, а в процесі родової діяльності прислухатися до порад акушерки - так ви мінімізуєте ризик виникнення розривів. А правильне, раціональне харчування, вживання достатньої кількості рідини і активний спосіб життя допоможуть не допустити запорів. Адже багато що залежить від самої жінки. Деякі народжують по 3-5 дітей і не відчувають надалі ніяких проблем. Інші після перших же пологів отримують безліч «болячок», серед яких і описуваний нами недуга.
Які опущення матки симптоми має, які зможе помітити у себе жінка. На початковому етапі майже ніяких. У деяких жінок тільки може незначно хворіти низ живота, що, в принципі, часто списується на овуляцію, що наближаються місячні або запалення придатків. Але і на такому початковому етапі діагноз поставити лікар зможе, буде потрібно тільки гінекологічний огляд. До слова, кожна половозрелая жінка повинна мінімум 1 раз на рік відвідувати гінеколога, щоб той зміг на самій ранній стадії виявляти можливі захворювання. Тоді і лікування буде куди ефективніше і дасть результат швидше. Дуже важливо відвідати лікаря через 2 місяці після пологів. Адже саме на цьому огляді у багатьох випадках і діагностується ця недуга. На даному етапі опущення матки лікування вимагає тільки консервативне, плюс дотримання лікарських рекомендацій і деякі профілактичні заходи.
Основне лікування полягає в спеціальних вправах, які допомагають натренувати зв`язковий апарат, зупинити подальше зміщення органів. До них відноситься спеціально розроблений для даних випадків комплекс вправ Кегеля. Цей комплекс дуже простий і доступний для виконання майже в будь-який час і в будь-якому місці. Полягає в активному, попеременном стисканні і розслабленні інтимних м`язів. Решта вправи нам знайомі ще з дитинства. Коли у жінки діагностується опущення матки, гімнастика їй призначається у вигляді вправи «велосипед», підняття ніг лежачи на боці і т. Д. І ще раз повторимося, що тут для успіху дуже важлива регулярність рекомендованих фізичних навантажень. Якщо будете лінуватися - опущення органів продовжиться, і тоді ніяке консервативне лікування не допоможе. Ще одна приємна «наслідок» вправ Кегеля - це більш пружне, вузька піхва, завдяки тренуванні інтимних м`язів. А відповідно - більш яскраві відчуття при сексі для обох партнерів.
Само собою, що доведеться регулярно спостерігатися у лікаря. Приблизно раз на півроку відвідувати гінеколога і, цілком можливо, робити УЗД матки. І запам`ятайте, що потрібно уникати запорів усіма шляхами, також, як і носіння тягарів понад 10 кілограмів. Перша ступінь опущення матки - це не протипоказання для вагітності. Але в період виношування дитини вам обов`язково потрібно буде надягати бандаж.
На другій стадії опущення матки вже з`являються явні симптоми цієї патології. В першу чергу, це нетримання сечі або навпаки утруднене сечовипускання. По-друге - постійне відчуття чужорідного тіла в піхві і з цієї причини утруднені, болючі статеві зносини. Все це пов`язано з тим, що шийка матки опускається все ближче до виходу з піхви, до промежини. Нерідко на цій стадії жінку мучать цистит і пієлонефрит. Коли досягає другої стадії опущення матки, вправи стають не такими ефективними, так як навіть з ними не вийде повернути матку на місце. Для цього буде потрібно тільки операція. Плюс проводиться симптоматичне лікування, тобто усувається запальний процес, на шийку матки може бути встановлений спеціальний пессарий і т. Д.
Третя стадія характеризується повним випаданням матки в піхву. Шийка з`являється на виході з піхви. Секс стає неможливим, пересування ускладнені, потрібна термінова операція. У деяких випадках матку «ставлять» на місце, в інших видаляють. Видаляють в основному в тих випадках, якщо вік жінки перевищує 45 років і (або) вже настала менопауза.
Тепер, думаємо, стало зрозуміліше якщо опущення матки що робити - головне, вчасно почати лікування і завжди дотримуватися профілактичні заходи.
Опущення шийки матки
Опущення шийки матки - повільно і довго прогресуюча патологія, за медичною термінологією звана пролапсом матки різного ступеня тяжкості. Це одне з найпоширеніших захворювань, що зустрічається у переважної більшості жінок (70%) вікової категорії після 40-55 років і старше.
Нормальний стан зв`язкового апарату органів малого таза відповідає за правильне фізіологічне розташування кожного органу, але при ослабленні м`язів тазу і зв`язок відбувається змішання органів. Опущення піхви (передньої стінки) веде до зміщення сечового міхура, задньої - до вибухне стінки прямої кишки. Патологія починається з опущення стінок піхви, потім самої матки і прилеглих органів, наприклад, придатків. Зв`язковий апарат вже нездатний зберігати фізіологічно правильне положення органів, це призводить до порушення відтоку лімфи, васкуляризації, страждає трофіка тканин.
Опущення шийки матки різниться за ступенями тяжкості:
- Перша - опущення шийки матки незначне. Шийка знаходиться біля входу в піхву, але не виходить за його межі.
- Друга - характеризується частковим випаданням шийки матки, яка опускається за межі піхвової щілини, тіло матки займає порожнину піхви.
- Третя - часткове випадання тіла матки з піхви.
- Четверта - повне випадання. Все тіло матки з вивернутими стінками піхви знаходиться зовні статевої щілини.
Клінічні прояви
Симптоми опущення шийки матки характеризуються поступовим прогресуванням в бік погіршення.
У початковій стадії відзначаються:
- Болі в низу живота, крижах, попереку тягне характеру.
- Відчуття тиску і знаходження чужорідного тіла в піхві.
- Дискомфорт і болючість при статевому акті.
- Виділення різного характеру аж до кров`яних.
- Порушення циклу менструацій за типом альгодисменореи - виникнення болю під час менструації - або гиперполименореи - посилення кровотечі і збільшенні тривалості.
- Можливо утруднення зачаття.
Більш виражений ступінь тяжкості проявляється урологічної симптоматикою:
- Почастішання або утруднене сечовипускання.
- Синдром залишкової сечі, коли жінка відчуває, що в повному обсязі спорожняється.
- Застій сечі призводить до інфікування спочатку нижнього, потім верхнього відділу сечовидільної системи. Приєднується цистит, або інші запальні захворювання.
- Опущення матки, що триває довгий час, сприяє перерастяжению сечоводів, і є причиною гідронефрозу.
- Тиск на сечовий міхур призводить до нетримання сечі.
- Проктологічні симптоми опущення шийки матки і її тіла виражаються в порушенні спорожнення кишечника від нетримання газів і калу до запорів.
Виражене опущення тіла матки приводить до порушення лімфо і кровообігу в малому тазу і застійних явищ.
Часто через порушення розташування матки та прилеглих органів статеве життя утруднена або неможлива.
способи лікування
- Лікувальну гімнастику, що сприяє зміцненню м`язів тазу і преса.
- Гінекологічний масаж.
- Замісна гормонотерапія. Використання естрогенів для зміцнення зв`язкового апарату.
- Місцеве лікування - введення в півстіни піхви мазей на остові естрогенів і метаболітів.
- Переклад пацієнтки на більш легку працю, виняток підняття важких предметів.
- Виражене опущення вимагає використання вагінальних тампонів або песаріїв (спеціальних гумових кілець), які служать опорою змістилася матці. При використанні песаріїв жінці необхідні щоденні гігієнічні процедури: спринцювання розчином фурациліну або слабким розчином марганцівки, відварами трав. Максимальна тривалість безперервного перебування пессарія в піхву 4 тижні з перервою в 2 тижні.
Оперативне лікування опущення шийки матки - більш ефективний і радикальний метод. До нього приберігають в зв`язку з неефективністю консервативного лікування, або значним ступенем випадання, що вимагає використання тільки цього способу.
- Кольпоперінеолеваторопластіка. Зміцнює фасції і м`язи тазового дна.
- Оперативне вкорочення і зміцнення круглих зв`язок, що підтримують матку, і фасцій до будь-якої зі стінок матки.
- Зшивання між собою зв`язок.
- Хірургічне втручання з фіксуванням змішаних органів до будь-якої стінки тазового дна.
- Використання аллопластических матеріалів, що застосовуються для зміцнення зв`язок і фасцій.
- Втручання, спрямовані на звуження просвіту піхви.
- Викорінення - повне видалення матки.
