Шкідливі чинники
Правильний спосіб життя батьків дуже важливий. Гармонійний фізичний розвиток, особливо майбутньої матері, безсумнівно, підвищує шанс народження здорової дитини. Необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря по режиму, дієті, комплексу фізичних вправ, підготовці молочних залоз до годування малюка. Звична інтоксикація (куріння, вживання алкоголю) можуть викликати у майбутньої дитини ту чи іншу патологію.
Незважаючи на комфортабельні умови розвитку плода, він дуже вразливий для різних несприятливих факторів, особливо в критичні моменти - в період імплантації зародка, потім в 3-12 тижнів під час закладки тканин і органів плоду. В інші терміни вагітності - 18-20 і 22-24 тижнів - у плода формуються функції органів, властиві новонародженому.
Шкідливі фактори, що діють на зародок в перші 2 тижні його існування, часто викликають загибель плода, тобто надають ембріотоксичний ефект. В період формування органів плода від несприятливих факторів в першу чергу страждають ті з них, які знаходяться в процесі розвитку. Чинники, що викликають потворність плоду, називаються тератогенними (teras -чудовіще, урод).
куріння
Куріння матері також становлять велику небезпеку для здоров`я плоду, так як може призвести до розвитку серцево-судинної патології у дитини, коли він стане дорослим. При курінні нікотин, легко проникаючи до плоду через плаценту, провокує розвиток "тютюнового синдрому". У жінок, що палять доношені діти зазвичай народжуються з масою тіла менше 2500 г, тобто з ознаками затримки внутрішньоутробного дозрівання (гіпотрофія). Справа в тому, що нікотин викликає спазм артерій матки, що забезпечують дитяче місце і плід всіма життєво необхідними продуктами. В результаті порушується кровообіг в плаценті і виникає плацентарна недостатність, так як плід недоотримує потрібний йому об`єм кисню і поживних речовин. Якщо мати не курить, але в родині є завзяті курці, це також позначається на майбутню дитину, хоча і в меншій мірі. Підраховано, що пасивне куріння є тотожним викурювання однієї сигарети через кожні 5 годин. Щоденне куріння майбутнього батька в присутності вагітної (більше 10 сигарет в день) також призводить до внутрішньоутробної гіпотрофії у плода.
Численні наукові роботи вказують на ризик розвитку обструктивних, астматичних бронхітів і бронхіальної астми у дітей в сім`ях, де спостерігається "пасивне куріння" дорослих. Можливість отримати рак легенів у некурящих членів сім`ї, в тому числі і дітей, в таких сім`ях значно вище. Пороки розвитку в два рази частіше зустрічаються у дітей, батьки яких є завзятими курцями.
алкоголь
Він завдає ще більшої шкоди потомству. Алкоголізм одного з батьків - величезний фактор ризику виникнення вад плоду. Висока здатність алкоголю легко розчинятися у воді і жирах забезпечує йому безперешкодне проходження через тканинні бар`єри, що оточують статеві клітини. В результаті пошкоджується їх спадковий апарат, і малюк народжується з дефектами. Проникаючи через плаценту в кров зародка, алкоголь вражає його мозок, печінка, судинну систему і залози внутрішньої секреції. В останні роки в акушерській практиці з`явилося нове визначення - "алкогольний синдром плода".
Діти з "алкогольним синдромом" відстають в розумовому і фізичному розвитку, для них характерні черепно-лицьові пороки: зменшений розмір голови (мікроцефалія), вузькі очні щілини, нерідко з косоокістю, низький лоб, короткий, кирпатий ніс, недорозвинена нижня щелепа, великий рот з тонкими губами. Зазначеним ознаками супроводжують пороки розвитку статевих органів, неправильний ріст зубів, неправильна форма грудної клітки та ін.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, в розумової відсталості дітей в 40-60% випадків винен алкоголізм батьків.
Вживання алкоголю перед зачаттям достовірно підвищує ризик самовільних викиднів і народження дитини з тією чи іншою патологією.
іонізуюче випромінювання
Особливо згубно діє на плід іонізуючарадіація. Беручи до уваги, що ембріон людини найбільш чутливий до випромінювання протягом перших 2-7 тижнів внутрішньоутробного розвитку, від рентгенологічного обстеження в ці терміни вагітності слід повністю відмовитися. Вагітним жінкам не рекомендується також засмагати на сонці.
Медикаменти
Серед численних факторів зовнішнього середовища, здатних викликати порушення в розвитку плода, не останнє місце належить лікарських засобів і психотропних препаратів, які не повинні застосовуватися без призначення лікаря. Багато ліків не показані під час вагітності. Прийом медикаментів взагалі необхідно виключити, крім тих, які призначаються вагітним жінкам.
Цікаве питання про правомірність проведення профілактичних щеплень під час вагітності. Вважається, що вакцинація живими препаратами недопустима, а щеплення анатоксинами і інактивованих (убитих) вакцинами при необхідності (за відповідними показниками) можлива. З іншого боку, є публікації, в яких аналізуються випадки, коли вагітні жінки помилково були щеплені від краснухи (жива вакцина), і це абсолютно не позначилося на здоров`ї дітей, що народилися. Однак більшість лікарів одностайні в думці, що найкраще профілактичні щеплення робити завчасно до настання вагітності.
Наркоманія
В даний час нечуваного розмаху набула наркоманія. Вживання наркотиків батьками вкрай несприятливо позначається на потомстві, а також великий відсоток наркоманів в популяції є джерелом таких хвороб, як гепатит В, ВІЛ та ін.
Якщо мати отримує психотропні препарати під час вагітності, то навіть непосвяченому зрозуміло, що розвивається мозку дитини вони завдають непоправної шкоди.
Інфекційні захворювання
Інфекції (грип, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, герпесвірусна інфекція та ін.), Які мати може перенести під час вагітності, також можуть стати причиною патології у дитини. Якщо хвороба матері збігається за часом із закладкою органів і систем, наприклад на третьому місяці вагітності, то особливо великий ризик виникнення вад серця. Деякі вірусні інфекції особливо небезпечні. Більшість з них протікають безсимптомно. Якщо в анамнезі є хоча б один з перерахованих нижче ознак - наявність вроджених інфекцій у старших дітей, захворювання неясного походження під час вагітності, мимовільне збільшення лімфовузлів, ураження слизової рота і статевих органів, звичний викидень, безпліддя, контакт з кішками або мишами, вживання в їжу напівсирого м`яса, імуносупресивної (тобто переважна імунітет) терапія, висип, професійний контакт з інфекціями (медпрацівники, вірусологи) - це небезпечно для майбутньої дитини.
До загальних симптомів вроджених інфекцій у новонароджених відносяться недоношеність, внутрішньоутробна затримка розвитку, збільшення печінки, підвищений рівень прямого білірубіну в крові.
Краснуха - вірусне інфекційне захворювання, що характеризується легким клінічним перебігом, але володіє тератогенним, тобто створює пухлини дією. Воно особливо небезпечно в перші три місяці вагітності. В цьому випадку діти народжуються з синдромом вродженої краснухи (вродженими вадами серця, катарактою, сліпотою), тому дуже важливо оберігати вагітних жінок від можливих контактів з цією інфекцією. Вакцинація проти хвороби має головну мету - боротьба з синдромом вродженої краснухи. Виявилося, що вибіркова імунізація дівчаток у віці 11-13 років і жінок групи ризику, що дає індивідуальний захист, не в змозі перервати передачу інфекції. У зв`язку з цим, за рекомендаціями ВООЗ, обов`язковою умовою щеплень проти краснухи є дворазова вакцинація на другому році життя дітей і після 6 років.
Вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту, як і вірус краснухи, потрапивши в організм вагітної, здатний проникнути в плаценту і тіло плода, і, розмножуючись, викликати ознаки гідроцефалії у дитини і так званого хориоретинита - ураження судинної оболонки ока з подальшим порушенням зору. Подібну інфекцію переносять миші і хом`яки, тому необхідно приймати всі необхідні заходи для убезпечення від них вагітних жінок. Знищуйте мишей! У будинку, де очікують народження дитини, не слід заводити хом`яків. Вагітній жінці не можна відвідувати вдома, де навіть імовірно можуть знаходитися ці гризуни.
Вірусний гепатит В - небезпечна інфекція, яка також може передаватися дитині від матері. Особливо високий ризик внутрішньоутробного інфікування дитини від матері, яка є носієм вірусу. Небезпека гепатиту В полягає в тому, що він, по-перше, широко поширений, а по-друге, часто переходить в хронічну форму з розвитком цирозу та раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома). Існуючі методи лікування цих ускладнень малоефективні і дороги (пересадка печінки). Особливо небезпечна ця інфекція для дітей, так як ризик переходу в хронічну форму з наступними ускладненнями (цироз, рак печінки) і високою ймовірністю летального результату тим вище, чим менша дитина. Гепатит В у дітей протікає значно важче, ніж у дорослих. Загроза довічного носійства вірусу також вкрай велика при зараженні в дитячому віці. Вона відзначається у 90% заражених новонароджених-50% дітей, інфікованих на першому році життя-20% дітей старше року- 5% заражених дорослих.
Вірусний гепатит В зазвичай протікає легко, але досить довго і супроводжується загальним нездужанням, слабкістю, нудотою, блювотою. Під час хвороби відзначається насичений колір сечі, а потім розвивається жовтяниця. Дуже часто вона приймає безжовтушні і безсимптомні форми. В середньому на кожен жовтяничний випадок гепатиту В припадає 2 - 3 безжовтяничних, зазвичай не діагносціруемих. Хронічні носії вірусу є групою ризику для виникнення названих вище ускладнень (цироз, рак печінки) і заразні протягом всього періоду носійства. В середньому по Росії вони складають до 2% населення, а в ряді регіонів, особливо великих містах, 5 - 8% (висока ендемічність). Особливо висока захворюваність на гепатит В відзначається у підлітків (наприклад, по Москві вона становить близько 200 - 300 на 100 000 чоловік).
Хвороба передається від людини людині при переливанні крові та її компонентів (плазми, еритромаси, тромбоцитарної маси і ін.), А також при безпосередньому контакті з кров`ю або секретами, що містять вірус гепатиту В. Зараження в результаті медичних маніпуляцій в даний час відбувається рідше завдяки контролю препаратів крові і використання одноразових інструментів, але можливо (зокрема, при ендоскопічних процедурах, які здійснюються без попереднього обстеження пацієнтів на носійство HВsAg, так як обробка волоконної оптики не знищує вірус, а також при стоматологічних маніпуляціях). Тому в даний час гепатит В передається статевим і контактно - побутовим шляхом. Інфекція може розвинутися при пошкодженні слизових оболонок при пологах або статевих зносинах (гомо - або гетеросексуальном). Контакт рана - до рани також сприяє її передачі. Дуже високий ризик зараження немовляти гепатитом В від матері.
Найефективнішою превентивним заходом є вакцинопрофілактика. З метою скорочення захворюваності гепатитом В і зменшення носійства цієї інфекції Всесвітня організація охорони здоров`я рекомендувала з 1996 року включити в календарі щеплень вакцинацію від цієї хвороби. Існує кілька рекомбінантних вакцин, призначених для планової імунізації населення. У Росії вакцинація від гепатиту В введена наказом МОЗ РФ № 226 від 8.06.93. Вона проводиться триразово по схемі 0 - 1 -6 місяців.
Заради здоров`я майбутньої дитини в період вагітності жінці слід дотримуватися деяких загальних правил і рекомендацій:
- Не палити самої і переконати відмовитися від цього чоловіка.
- Не вживати ніяких алкогольних напоїв.
- Не приймати ніяких ліків, крім рекомендованих лікарем.
- Не працювати в небезпечних умовах і забрудненому повітрі.
- Дотримуватися режиму дня, чергувати відпочинок з дозованим фізичним активністю, виконувати комплекс фізичних вправ, спрямованих на зміцнення м`язів живота, дихальні вправи.
- Уникати контактів з можливо інфікованими людьми.
- Уникати контактів з тваринами, особливо з кішками, і гризунами (мишами, щурами, хом`яками).
- Не вживати в їжу напівсире м`ясо і рибу.
- Дотримуватись дієти.
Здоров`я жінки та її малюка в значній мірі залежать від харчування. З раціону вагітної необхідно виключити такі недієтичних продукти, як міцний чай і кава, гриби, жирні супи, солянки, розсольник, свинину, жирну баранину, рибні консерви, особливо в томаті, маринади, свіжу здобу. Майбутній мамі потрібно також намагатися не їсти продукти, що викликають підвищене газоутворення (капусту, горох, квасоля, молоко, свіжий хліб, газовані напої). Їжа повинна бути дієтичної, легкозасвоюваній, досить провареної і бажано протертої.
Крім того, добре збалансоване харчування сприяє успішному годування дитини грудьми. Вагітна і годує жінка обов`язково повинна щодня з`їдати достатню кількість продуктів кожної з наведених п`яти груп:
- м`ясо (худа свинина, яловичина, куряче м`ясо), яйця, риба, бобові;
- свіжі і сухі фрукти, овочі (в тому числі зелені, листові та квашені);
- вершкове, соняшникова, кукурудзяна олія;
- хліб (житній або з висівками), крупи (рисова, гречана, манна, вівсяна, пшоняна);
- молоко, кефір, сир, сметана, сир.
Вважається, що емоційну поведінку дорослої людини визначається умовами його розвитку у внутрішньоутробному періоді. Нехай очікування появи і почуття єднання і любові до ще не народженому суті сприятимуть розвитку в дитині високих моральних якостей, які допоможуть йому стати щасливим, сформують в ньому гуманну і благородну особистість.
