Лактазная недостатність. Лікування і харчування
Раніше я вже писала про причинах, ознаках, видах лактазной недостатності і так як ця тема для мене дуже актуальна, то поспішаю продовжити її обговорення, окремо зупинившись на лікуванні та харчуванні при лактазной недостатності.
Що б зрозуміти, яке повинно бути харчування при лактазной недостатності, потрібно розібратися що таке лактоза, яка її користь і куди і навіщо її додають.
лактоза - Молочний цукор, що міститься в сироватці.
Всі молочні продукти, що містять сироватку, в більшій чи меншій мірі мають в своєму складі лактозу (це все рідкі молочні та кисломолочні продукти: молоко, кефір, ряжанка, кисле молоко, питні йогурти).
Все, що збирають зверху у молока - «вершки» - не що інше, як жири, представлені на нашому столі вершковим маслом, сметаною, вершками.
І нарешті, те, що залишається від молока, коли з нього прибрали сироватку і жир, це білки - сир.
Біологічна користь лактози.
Лактоза є необхідним компонентом для синтезу різних речовин, які надають слині в`язкість. Також вона підсилює процес напрацювання вітаміну С і вітамінів групи В. Лактоза сприяє всмоктуванню і максимально повному засвоєнню кальцію.
Основне ж властивість лактози полягає в тому, що цей вуглевод є субстратом для розмноження і розвитку лактобацил і біфідобактерій. А лактобацили і біфідобактерії в нормі складають основу нормальної мікрофлори кишечника. Тобто, лактоза необхідна для профілактики і лікування різних дисбактериозов. Крім того, лактоза робить позитивний вплив на процеси розвитку центральної нервової системи у дітей. У дорослих вона є потужним стимулятором нервової системи. Також лактоза є хорошим профілактичним засобом, який попереджає розвиток серцево-судинних захворювань.
Використання лактози в промисловості:
Лактоза на сьогоднішній день застосовується дуже широко.
Її використовують в наступних галузях: технологічні процеси промислового приготування продуктів харчування-приготування мікробіологічних середовищ для вирощування культур клітин, тканин або бактерій-аналітична Хімія- кормові Вітаміни-дитячі суміші для штучного вигодовування. У процесі випічки хліба лактозу використовують для формування на поверхні виробів красивою коричневої скоринки. Кондитери застосовують лактозу для поліпшення властивостей і смаку карамелі. Також лактоза є необхідним компонентом шоколаду, згущеного молока, мармеладу, джемів, бісквітного тіста, цукерок, м`ясних і діабетичних продуктів.
Часто її додають в продукти разом зі звичайним цукром, причому оптимальне їх співвідношення становить 1: 1.
Додавання лактози в м`ясні продукти усуває гіркий присмак і знижує солоність, а також продовжує термін зберігання.
Також її додають в спирти з метою посилення та пом`якшення смаку міцних алкогольних напоїв.
Додавання лактози разом з цукром в варення, джеми, мармелад і цукерки відтіняє і підсилює смак готового продукту.
Крім того, вона здатна підсилювати природний запах, тому її використовують для виробництва різних смакових і ароматичних добавок.
Лактоза є необхідним компонентом лактулози, яка є проносним засобом, а також використовується для виробництва лікарських засобів та БАДів.
Продукти, що містять дуже велику кількість молочного цукру:
сухі молоко, сироватка, незбиране молоко, знежирене молоко, сироватка і всі продукти на її основі.
Продукти, що містять лактозу:
Лактоза потрапляє в продукти двома шляхами - природним і штучним. При природному шляху лактоза є просто компонентом звичайного природного продукту. А при штучному шляху її додають в продукти харчування при їх виробництві, відповідно до рецептури. так, лактоза в якості природного компонента міститься у всіх молочних продуктах, таких як: цільне або сухе молоко-цільна або суха молочна сиворотка- сири- Сметана йогурти- вершкове масло кумис- сир і т.д.
Штучно лактоза додається в наступні продукти в процесі їх виробництва: ковбаси і сосіскі- ветчіна- повидло, джеми, варення, мармелад- супи швидкого пріготовленія- хліб і сдоба- мороженое- панірувальні сухарі- бісквітне тісто і вироби з нього (торти, тістечка і т.д. ) - печиво-крокети- соуси промислового виготовлення (кетчуп, гірчиця, майонез і ін.) - горіхова паста- фаст-фуд- підсилювачі вкуса- підсолоджувачі в різних напівфабрикатах і готових продуктах- сгущенка- вершки для кави-розсипні спеції (наприклад, для картоплі, для риби, для м`яса і т.д.) - бульйонні кубики- шоколад і шоколадна глазурь- смоктальні цукерки- жувальна резінка- какао-порошок- біологічно активні добавки (БАД) - напівфабрикати для приготування випічки (пончиків, пудингів і т. д.) - картопляне пюре швидкого пріготовленія- допоміжний компонент деяких таблеток.
Продукти, які містять незначну кількість лактози і можуть непогано засвоюватися (звичайно, все залежить від ступеня вашої непереносимості!):
Масло (особливо топлене)
Сир
тверді сири -при виробництві сиру сироватка відокремлюється від казеїну. З видаленням сироватки видаляється практично вся лактоза. Під час дозрівання сиру протягом мінімум 3 тижнів кисломолочні бактерії використовують залишилася лактозу. Аналізи під час дозрівання для тестування, а також за дорученням Фрауенгофского інституту в Мюнхені (1997) підтвердили цей факт.
Кисломолочні продукти. Кисломолочні продукти містять набагато менше лактози, ніж незбиране молоко і до того ж кисломолочне корисно для кишечника (всякі потрібні бактерії і їжа для них) і є прекрасним джерелом кальцію.
Багато пацієнтів з лактазной недостатністю дорослого типу спокійно переносять кисломолочні продукти, але їм все ж необхідно обмежувати вживання багатих лактозою продуктів - згущеного молока, морозива і т.п. Обмежувати вживання сирів, вершкового масла зазвичай немає необхідності.
Пастеризовані кисломолочні йогурти засвоюються хворими гірше, так як в процесі теплової обробки знищується мікробіологічний ефект лактази. слід купувати продукти з живими молочнокислими бактеріями!
Вміст лактози в деяких продуктах в грамах на 100 г продукту (Т. Шлейпен, 2004):
1. Десертний крем - 2,8-6,3.
2. Забеліватель кави - 10,0.
3. Йогурт з сухого молока - 4,7.
4. Йогурт з незбираного молока (3,5ний) - 4,0.
5. Йогурт молочний (1,5ний) - 4,1.
6. Йогурт молочний (3,5ний) - 4,0.
7. Йогурт натуральний - 3,2.
8. Йогурт вершковий - 3,7.
9. Йогурт фруктовий нежирний - 3,1.
10. Йогурт фруктовий знежирений - 3,0.
11. Йогурт фруктовий вершковий - 3,2.
12. Йогуртове морозиво - 6,9.
13. Какао - 4,6.
14. Картопляне пюре - 4,0.
15. Каша манна - 6,3.
16. Каша рисова на молоці - 18,0.
17. Кефір - 6,0.
18. Кефір нежирний - 4,1.
19. Ковбасні вироби - 1,0-4,0.
20. Маргарин - 0,1.
21. Масло вершкове - 0,6.
22. Молоко кисле - 5,3.
23. Молоко нежирне - 4,9.
24. Молоко пастеризоване (3,5ное) - 4,8.
25. Молоко згущене (7,5ное) - 9,2.
26. Молоко згущене (10ниючи) - 12,5.
27. Молоко згущене з цукром - 10,2.
28. Молоко сухе - 51,5.
29. Молоко сухе знежирене - 52,0.
30. Молоко незбиране (3,5ное) - 4,8.
31. Молоко незбиране сухе - 38,0.
32. Молочні коктейлі - 5,4.
33. Молочний шоколад - 9,5.
34. Морозиво - 6,7.
35. Морозиво молочне - 1,9-7,0.
36. Морозиво пломбір - 1,9.
37. Морозиво вершкове - 5,1-6,9.
38. Морозиво фруктове - 5,1-6,9.
39. Нуга - 25,0.
40. Маслянка - 3,5.
41. Маслянка суха - 44,2.
42. Пампушки - 4,5.
43. Пудинг - 2,8-6,3.
44. Вершки збиті (10ние) - 4,8.
45. Вершки збиті (30ние) - 3,3.
46. Вершки для кави - 3,8.
47. Вершки для кави (10ние) - 3,8.
48. Вершки пастеризовані - 3,3.
49. Вершки пастеризовані цільні - 3,1.
50. Сметана (10за) - 2,5.
51. Сироватка суха - 70,0.
52. Сир гауда (45ний) - 2,0.
53. Сир камамбер (45ний) - 0,1-1,8.
54. Сир Маццарелла - 0,1-3,1.
55. Сир пармезан - 0,05-3,2.
56. Сир рокфор - 2,0.
57. Сир степовій - 0,1.
58. Сир (20ний) - 2,7.
59. Сир (40ний) - 2,6.
60. Сир знежирений - 3,2.
Продукти без лактози:
Не містять лактозу продукти натурального походження, а також, відповідно, численні напівфабрикати з них (або зовсім готові до вживання): фрукти-будь-який вид цукру, крім молочного (сорбіт, фруктоза) - овочі-мед-кава-чай-рослинні масла-рис - макарони- Картопля-напої на основі сої (наприклад, соєве молоко) - соєвий сир і соєве м`ясо сире м`ясо (крім телятини) і риба-яйце- бобовие- зернові (пшениця, гречка, кукурудза і т.д.) - соки з овочів і фруктів-орехі- натуральні алкогольні напої (наприклад, вино, пиво і т.д.).
Суміші без лактози. Практично кожна корпорація, яка випускає суміші для дитячого харчування, має широкий асортимент. Сердь різних варіантів практично завжди є і суміші без лактози, необхідні дітям, які страждають непереносимістю молочного цукру. У сумішах без лактози її зміст наближене до нуля, тобто є слідові кількості цієї речовини. Так, суміші без лактози є в лінійках наступних виробників дитячого харчування: Бабусине лукошко- НАН- Семпер- Лемолак- Хумана- Нутрилак соя- Нутрілон- Білакт- Фрісо- Сімілак. Суміші без лактози призначають дітям, які не переносять молоко матері, що містить цей цукор в обов`язковому порядку. У таких ситуаціях часто доводиться припиняти грудне вигодовування і переходити на дитяче харчування, яке не містить лактози. На жаль, безлактозні суміші володіють низькими смаковими якостями, тому дитина може відмовлятися їх є. У цьому випадку тільки сильний голод змусить малюка прийняти запропоновану їжу.
На сьогоднішній день непереносимість лактози піддається терапії, тому не варто думати, що дитині доведеться постійно харчуватися безлактозную сумішами. Однак в період лікування і підготовки малюка до повноцінного годівлі доведеться використовувати такі суміші для дитячого харчування. Після досягнення півроку дитина може отримувати прикорм, яким можна замінювати безлактозні суміші. Однак каші і пюре краще готувати також на основі таких сумішей без лактози, додаючи в них фруктозу для поліпшення смакових якостей.
На тлі годування дитини безлактозної сумішшю протягом деякого часу у нього може розвинутися порушення травлення (Наприклад, коліки, метеоризм, пронос, зміна кольору стільця). Якщо до цього дитина переносив харчування нормально, і батьки продовжують давати йому той же самий продукт, не замінюючи його на іншу суміш, то може мати місце дисбактеріоз. Іноді серії сумішей оновлюють, причому склад залишається той же, але ось реакція у дитини - зовсім інша. У такій ситуації варто поміняти суміш.
Переводити дитину на безлактозні суміші слід поетапно. Зазвичай лікарі-педіатри рекомендують дотримуватися такої схеми: 1. У першу добу на одне годування разом зі звичним харчуванням вводиться 30 мл безлактозної суміші. 2. У другу добу на вводять безлактозную суміш на два будь-яких годування по 30 мл на кожне. 3. На третю добу два годування повністю проводять безлактозної сумішшю. 4. На четверту добу повністю переводять дитину на безлактозную суміш.
Молоко без лактози. Люди, які страждають непереносимістю лактози, можуть пити спеціальне молоко, яке виробляється багатьма провідними концернами, що працюють в даній сфері. На упаковках з таким молоком вказано - «без лактози». Це означає, що вся лактоза такого молока піддалася розпаду на глюкозу і галактозу за допомогою ферменту лактази. Процес розщеплення лактози просто був проведений в штучних умовах. Тобто, молоко без лактози містить вже готові продукти - глюкозу і галактозу, на які вона в нормі розщеплюється в кишечнику людини. В результаті людина, що страждає непереносимістю лактози, отримує вже готові для засвоєння речовини - глюкозу і галактозу, які добре всмоктуються в кишечнику.
Алергія на лактозу Алергії на лактозу, як такої, не існує. Може бути непереносимість лактози і алергія на молоко. Ці два стани часто плутають, проте алергія і непереносимість є принципово різними патологіями. Алергія на молоко пов`язана з білками, а непереносимість лактози - з наявністю сахаристого вуглеводу. При алергії на молоко його не можна вживати в принципі, навіть маленького ковтка.
Однак, Ви повинні уточнити, яка у Вас непереносимість - лактози або галактози! Якщо у Вас є непереносимість галактози - будьте обережні з безлактозную молоком! Тут лактоза, завдяки додаванню ензимів, розщеплюється на галактозу і глюкозу. Тому таке молоко майже не містить лактози, але зміст галактози точно таке ж, як і в нормальному молоці!
Кальцій міститься не тільки в молочних продуктах. Включивши наступні продукти в свій раціон, ви забезпечите свій організм даними мінералом (при цьому лактози в них немає зовсім):
Продукти / к-ть кальцію
Збагачений кальцієм апельсиновий сік 100 гр-308 - 344 мг
Сардини, консерви, 100гр - 250 мг
Лосось, консерви, 100гр - 205 мг
Соєве молоко, збагачене Ca, 100гр - 200 мг
Брокколі (сирі), 100гр - 90 мг
Апельсин, 1 шт - 50 мг
Квасоля, 50 гр - 40 мг
Тунець, консерви, 100гр - 10 мг
Салат-латук, 50 гр - 10 мг
Лактазная недостатність. Лікування.
Лікування лактазной недостатності підбирається індивідуально. Його тривалість залежить від типу захворювання. При транзиторною лактазной недостатності недоношених воно займає 1-3 місяці, при вродженій - до тих пір, поки вживається молоко. Якщо виявлена лактазная недостатність дорослого типу, препарат лактази рекомендується застосовувати завжди, коли в раціоні виявляються продукти з лактозою.
Абсолютна непереносимість лактози, коли людина не сприймає взагалі ніяких молочних продуктів, зустрічається досить рідко. При такому діагнозі рекомендується повне виключення лактози з раціону. Слід уважно вивчати етикетки всіх готових продуктів (випічки, десертів і т.п.) на предмет виявлення лактози. Якщо в переліку інгредієнтів є лактоза, молочний цукор, сухе молоко, незбиране молоко, знежирене молоко, сироватка, продукти сироватки, то від цього продукту слід відмовитися.
Продукти з такими компонентами, як молочні білок і кислота, модифікований крохмаль, в`яжучі засоби і загусники, ароматизатори та прянощі, можуть вживатися в їжу, так як не містять молочного цукру.
Також уважно читайте склад медікаментав, так як дуже багато ліків містять лактозу. Її використовують для ефективного пресування таблеток. При гострій необхідності приймати таблетки, що містять лактозу, на тлі її непереносимості, слід приймати ферментний препарат. Лактоза міститься в наступних поширених лікарських препаратах: Ганатон- Гастал- Лоратадін- Мотіліум- Но-шпа- Денто-кінд- Дротаверін- Церукал- Імодіум- Дюфалак- Біфідумбактерін- Лоперамід- і т.д.
Якщо організм взагалі не переносить молочні продукти, то на тлі дієти без лактози рекомендується приймати препарати з кальцієм і ферментом лактазой.
У більшості людей лактазная недостатність часткова і ті, хто не може дозволити собі пити молоко в чистому вигляді, може абсолютно нормально сприймати сир, сир, кисломолочні продукти, а також трохи масла, сметани, вершків.
До речі, часто буває так, що ці продукти навіть допомагають впоратися з непереносимістю лактози. Якщо, наприклад, ви будете протягом декількох місяців щодня з`їдати йогурт або кефір, то не виключено, що це спровокує нормальну вироблення лактази в кишечнику. Адже причина непереносимості незбираного молока - лактоза, а під час бродіння молока, більша її частина розщеплюється до молочної кислоти. При цьому в кисломолочних продуктах зберігаються багато корисних властивостей молока. Головне - не викреслювати зі свого меню абсолютно все молочні та кисломолочні продукти. Інакше кишкові бактерії, які поглинають лактозу, залишившись без їжі, загинуть. Тоді Вам доведеться відмовитися від будь-яких продуктів, де міститься хоч мала частка молока. А це, погодьтеся, не так уже й просто.
Також нагадаю, що сири поділяються за ступенем дозрівання: чим довше дозріває сир, тим менше молочного цукру в ньому залишається. Таким чином, тверді і підлозі тверді сорти втрачають більшу частину лактози.
Жирні і напівжирний вершки містять лактози менше, ніж молоко, тому у виняткових випадках і невеликих кількостях їх вживання допускається. Вершкове масло, а особливо топлене, містить дуже мало лактози, а також вживається в невеликих кількостях, тому і сумнівів в його засвоюваності не може бути. Чим вище в продукті вміст жирів, тим менше в ньому лактози.
Будь-яка терапія лактазной недостатності включає в себе лікування дисбактеріозу кишечника, тобто відновлення мікрофлори кишечника і стану кишечника. Для цього призначаються пробіотики. Так ось, обов`язково прочитайте їх склад. Дуже часто в складі прибутків є лактази, в такому випадку вони Вам не підходять.
Виберіть пробиотик, який містить життєздатні види ліофілізованих бактерій, включаючи lactobacillus acidophilus, bifidobacteria і streptococcus (наприклад, це можуть бути Лацидофіл, Proviva, Лациум, або Lacteol Fort). Такі біодобавки можна приймати як в капсулах, так і в формі напоїв.
Ацидофилус (Acidophilus) - Це загальна назва прибутків, які допомагають травленню. Ці пробіотики, або мікроорганізми, які вводяться в організм через спеціальні харчові добавки або через продукти харчування, приносять масу користі. Сам термін «acidophilus» зазвичай відноситься до бактерії lactobacillus acidophilus, яка зустрічається в роті, в травній системі і в піхві. Вони захищають травний тракт від небезпечних мікроорганізмів і секретують лактазу - фермент, який дозволяє перетравлювати молоко. Ці пробіотики корисні для людей з непереносимістю лактози, з синдромом подразненого кишечника, грибковими інфекціями, діареєю і іншими захворюваннями.
У перші дні лікування acidophilus може сприяти підвищеного газоутворення і викликати діарею. Через пару днів це повинно пройти, коли організм звикне до біодобавці. Якщо діарея триває більше двох днів, зверніться до лікаря і припиніть прийом пробіотиків.
Щодня з`їдайте 100-200 грам нежирного йогурту. Купуйте йогурт з позначкою «активні йогуртові культури», який містить acidophilus і streptococcus thermophilus. Ці культури виробляються завдяки процесу ферментації. Бактерії acidophilus колонізують в товстому кишечнику. Вони допомагають вилікувати СРК, контролювати діарею або запор. Також вони допомагають в процесі травлення перетворювати лактозу в молочну кислоту. Такі бактерії допомагають організму перетравлювати і інші молочні продукти. Жирні йогурти перетравлюються довше, тому можуть бути менш корисними для шлунково-кишкового тракту.
Хоча йогурти з Ацідофілус допомагають при непереносимості лактози, вони не є ліками. Корисні і більш ефективні Лактазная добавки, а також додавання лактази в молоко.
У разі лікування первинної лактазной недостатності корекція дисбактеріозу кишечника супроводжує основне лікування.
У разі ж вторинної лактазной недостатності (Найбільш часто зустрічається) зазвичай основна увага повинна приділятися лікуванню основного захворювання, що викликало пошкодження стінок кишечника (наприклад, гастроентериту), а зниження кількості лактози в дієті або ферментація лактазой має розглядатися як тимчасовий захід, необхідне до моменту відновлення стану поверхні кишечника.
У легких випадках, можливо, досить буде деякий час давати пробіотик і фермент лактази (Лактаза бебі, мамалак і ін.) І кишечник швидко відновлюється і всі симптоми зникають.
Майте на увазі, що велике дозування ферменту лактази може спровокувати запори.
Отже підсумувавши вище сказане, хочу зазначити, що основні призначення лікарів для лікування лактаззной недостатності - Це фермент лактази, пробіотик і безлактозні дієта на 1-3 місяці. При вторинної лактазной недостатності - Визначення і лікування проблем з шлунково-кишкового тракту, які можуть призводити до зниження вироблення лактази. Далі, як правило, в раціон дозволяють включати кисломолочні продукти, сир, вершки, масло, сметану в обмеженому кількості.
Відео про лактазной недостатності:
Що б почути, прочитати щось нове про лактазной недостатності я консультувалася з багатьма лікарями, також мною було прочитано багато різної інформації в інтернеті. Зібравши все воєдино вийшло небагато-немало статей :).
Але це ще не кінець!
Як мені сказала наша лікар-педіатр: «Лікарі самі достовірно не знають, як вилікувати лактазную недостатність».
А мої пошуки чи відповідного лікаря-гастроентеролога, то чи відповідного лікування моїм дітям, то чи нової інформації тільки починаються. Так як основна наша проблема - це істотний недобір ваги. Ось як побачу на вагах рух стрілочки, так і зрозумію, що роблю все правильно.
Улюблені читачі! Я дуже Вас прошу, раз Ви зайшли в цю тему, то значить це питання Вас цікавить не менше мене. Збережіть сайт Axmama.ru в закладках і як тільки дізнаєтеся, що щось нове, не описане мною в моїх статтях про лактазной недостатності - залиште свій відгук, розкажіть, будь ласка, свою історію в коментарях! У свою чергу десь через місяць я детально опишу нашу ситуацію і досягнення, а поки ми в процесі ...
