Харчування дитини: загальні принципи
Відео: Принципи безпечного харчування - Школа доктора Комаровського
Проблем, пов`язаних з харчуванням, безліч. Проблеми ці зовсім непрості, а пошук правильних рішень досить скрутний - аж надто велике кількість фахівців, які точно знають, як треба харчуватися.
Дуже важко бути порадником у питаннях шлюбу - особистий людський досвід, як правило, вичерпується однією-двома спробами. Трохи легше вирішити сексуальні проблеми - у нормального дорослої людини досвіду побільше - хоч раз в 10 днів кожен намагається свої пізнання в цьому питанні якщо не розширити, то, по крайней мере, переконатися в тому, що є ще порох в порохівницях ... Але, коли мова зайшла про їжу - тут вже кожен три рази в день проводить над своїм організмом експерименти. А, оскільки практичний досвід великий, то, як їм не поділитися - ось і з`являються на світ численні трактати про правила харчування, про сумісність продуктів, про те, як віддавати ворогам вечерю, про користь сироїдіння, про рятівну голодування і т.д. і т.п.
Численні "теорії їжі" - вегетаріанство, роздільне харчування та ін. - Дивним чином нагадують релігійні трактати, в яких ангели, грішники і праведники замінені білками, жирами, вуглеводами, шлаками і калоріями.
"Хто вірить в Магомета, хто в Аллаха, хто в Ісуса ...", а хто в ферменти, кишкові соки і вищезгадані білки з вуглеводами - тут вже нічого не поробиш. Людина істота розумна, і якщо дуже вселити собі, що треба саме так - то допоможе обов`язково і жити стане веселіше.
Принципово важливо, проте, інше - будь-які дорослі дяді і тьоті вправі самі, з урахуванням своїх особистих поглядів і матеріальних можливостей, вирішувати - що, кого, коли, разом з чим, замість чого і в яких кількостях слід вживати в їжу. Але діти! Як бути з ними? Дитина ж не винен в тому, що його батько вирішив на дозвіллі опанувати правилами "раціонального харчування", вона (дитина) не може харчуватися самостійно - жувати і ковтати може, але добувати продукти ніяк.
Звідси важливий висновок - будь-які експерименти з харчуванням слід проводити на собі. Використовувати власних дітей в якості піддослідних кроликів - жорстоко і неетично.
Але хто носій Істини? Хто точно знає - коли, що, в яких кількостях? Напевно, ніхто. Ніхто не може бути однозначно переконаний у своїй правоті, але є цілком певний резон в тому, щоб спробувати ввести деякі рамки, звузити діапазон експериментів, якщо чи не навчити "правильності", то підказати - чого вже точно робити не можна.
Цілком резонно спробувати знайти деякі критерії, що дозволяють відповісти на питання про добре і погано. Тому зробимо деякі міркування. Отже, людина, як біологічний вид існує багато тисячоліть. За ці тисячоліття він не тільки вижив, а й став "царем природи" - швидше за все тому, що слідував законам Природи. Логічно припустити наступне - якщо харчування людини, як біологічного виду, супроводжується виникненням певних проблем, то такі проблеми є для людини природними, а значить існують природні механізми, що дозволяють ці проблеми вирішувати. Проілюструємо це положення двома простенькими прикладами.
1. Чи доводилося людині голодувати? Звичайно так, як, втім, і будь-якого іншого біологічного виду (зайцю, вовку, карасю, оленя) з тих, що існують в живій природі в даний час. Висновок - голодування для людини природно. Можна міркувати про почуття міри, можна обґрунтовувати раціональність голодування міркуваннями про виведення шлаків, але природна доцільність явно існує.
2. Вегетаріанство. Їли або не їли рибу і м`ясо наші предки? З точки зору автора статті дуже навіть їли. А деякі народи взагалі не їли нічого крім риби та м`яса - наприклад, ескімоси. Висновок - вегетаріанство може бути і добре, але, з точки зору Природи, воно природним не є.
Стає зрозумілим, що якщо з якихось причин дитина залишиться без їжі, то природні (еволюційні, фізіологічні) механізми адаптації не дадуть йому пропасти. Але відсутність в раціоні білків тваринного походження неминуче призведе до порушень росту і розвитку, оскільки вищезазначених механізмів адаптації до такого варіанту харчування не існує.
Приступаючи, нарешті, до конкретних рекомендацій підкреслимо, що в неосяжної теми слід, по-перше, виділити 3 основні напрямки: а) харчування дітей раннього віку-б) харчування здорових дітей і в) взаємозв`язок харчування та хвороб. По-друге, відзначимо, що наше завдання зовсім не полягає в тому, щоб дати відповіді на приватні, тактичні питання - як варити вівсяну кашу і як годувати дитину, хворого на вірусний гепатит. Наша мета - спільна стратегія - формулювання принципів - чого не можна, що добре, що погано, а що і зовсім не має значення.
Харчування дітей раннього віку
Дитина повинна харчуватися тими продуктами, які є для нього найбільш природними у відповідному віці. І, напевно, відсутня потреба доводити кому-небудь, що немає і не може бути для новонародженої дитини нічого ціннішого (природного), ніж материнське молоко. Не дивно, що вигодовування немовляти молоком матері так і називається - природним. Відзначимо деякі принципові моменти.
Час першого прикладання до грудей. Перші краплі молока - молозиво - містять в собі речовини "запускають" розвиток імунної системи і нормального травлення. Тому, чим раніше прикладають дитину до грудей, тим краще (оптимально - прямо в пологовому залі). Цей факт переконливо доведено фізіологами і лікарями. Проте, в сотнях пологових будинків дітей приносять для першого годування на другу-третю добу, а то й пізніше. Мотивується це втомою матері, слабкістю дитини, можливістю деяких вроджених хвороб, при яких прикладання до грудей небезпечно, а для уточнення діагнозу потрібен час. Насправді, реальні причини для того, щоб не годувати відразу після пологів мають місце дуже рідко. Шляхи вирішення проблеми - щира розмова майбутніх батьків з лікарем, які приймають рішення про час першого годування - педіатром пологового будинку (неонатологом). Завжди слід пам`ятати, що не годувати відразу - рішення менш ризикована і менш відповідальне, а оплата праці лікаря-неонатолога жодним чином не стимулює його до прийняття відповідальних рішень.
Якщо немає або не вистачає материнського молока? З сучасних позицій оптимальне використання адаптованих молочних сумішей. Вибір останніх величезний, а достоїнства очевидні - зручність приготування, присутність належної кількості вітамінів, мінеральних солей і мікроелементів. Будь-які розведення коров`ячого молока явно і за всіма параметрами поступаються готовим сумішам. Єдиний аргумент "за" - це ціна, хоча надалі на ліки напевно піде більше грошей, тому економія вельми сумнівна.
Частота годувань і нічна перерва. Все більше число педіатрів прийшло, нарешті, до висновку про те, що найбільш природною є методика вільного вигодовування. Суть останньої - дитина їсть тоді, коли хоче їсти. З фізіологічних позицій абсолютно неприродно, будити дитину для того, щоб погодувати і не годувати кричить і голодного тільки тому, що час ще не настав. Існування біоритмів цілком доведено і з цієї точки зору очевидно наступне: потреба в харчуванні може помітно варіювати не тільки в зв`язку з часом доби, але і в залежності від погодних умов, часу доби, якості материнського молока і багатьох інших факторів. Рекомендації про необхідність нічної перерви в годівлях - кращий спосіб викликати нервові розлади у батьків і сусідів.
Прикорм - що і коли? Цікаве слово "прикорм" вимагає пояснення. Прикормом називають продукти, які дитина першого року життя отримує на додаток до материнського молока або молочних сумішей (не плутати з "догодовування" - догодовування, це коли, наприклад, не вистачає у мами молока і дитини догодовують молочною сумішшю). Необхідність прикорму обумовлена запевненнями вчених про те, що на певному етапі розвитку немовляти кількість вітамінів та інших корисних речовин в материнському молоці не забезпечує потреб дитини. Звідси висновки - вже з місячного віку слід давати яблучний сік, а з 4 місяців - овочевий відвар (по крайней мере, саме такі вказівки є в медичному "Керівництві по дитячій диететике").
Вивчаючи подібні інструкції, автор статті постійно відчуває найглибші сумніви. Абсолютно незрозуміло, як примудряються до теперішнього часу існувати інші ссавці? Ні, можна, звичайно, припустити, що мати-вовчиця вживає якусь невідому траву, щоб допомогти вовченят встати на ноги (точніше, на лапи). Начитавшись наукової фантастики, можна навіть уявити, як двотижневого вовченяті тато-вовк приносить з полювання цінні витаминосодержащие овочі. Але навіть при максимальній напрузі розумової діяльності не вдається зрозуміти - де "дістає" вітаміни біла ведмедиця? За що розумна Природа так покарала людських дитинчат, звідки ця неповноцінність? Чому всі інші звірі можуть жити без овочевих супів, а наші діти не можуть? Але допустити, що помилився Творець (Бог або еволюція значення не має) автор не може.
Висновки напрошуються самі по собі - якщо дитині не вистачає вітамінів, то слід або належним чином годувати його мати, або давати немовляті молочну суміш, в які розумні дядьки і тітки вже включили всі необхідні вітаміни. Ніхто і ніколи не зможе толком пояснити, чому стакан яблучного соку, випитий матір`ю, яка годує, гірше, ніж крапля того ж соку, яку проковтнули місячною дитиною.
Але ж коли-небудь доведеться давати щось ще. А коли? Для пошуку відповіді знову звернемося за порадою до Природи. У відриві від цивілізації дитина харчується материнським молоком до того часу, коли зможе з`їсти те, що його тато принесе з полювання. А для поїдання цього будуть потрібні зуби. Таким чином, поява зубів є найважливішим біологічним критерієм, що вказує на необхідність прикорму. І стає зрозумілим, що всі діти різні - одному прикорм знадобитися в 6 місяців, а іншому тільки в 8. Але не менш зрозуміло інше: затвердження типу "всім з місяця сік і всім з 5 місяців суп" - щонайменше, спірні.
Використання з п`ятимісячного віку кисломолочних продуктів, сиру, молочних каш (манної, вівсяної, рисової, гречаної) - цілком виправдано, але соки, відвари, супи, жовтки, овочеві і фруктові пюре до появи зубів давати не слід.
Відео: Лекція: "Прикорм. Правила введення прикорму. Принципи організації правильного харчування дітей"13.05.15
Очевидно, що думка автора статті може здатися спірним і недостатньо аргументованим. Тому, як інформації для роздумів, зазначимо таке: 1. Наука про вітаміни, їх нестачі і необхідності корекції природного вигодовування виникла багато років тому, коли ніхто нічого не чув, про адаптовані молочні суміші. 2. Переробляти існуючі інструкції і оскаржувати думки академіків від харчування - завжди було справою нелегкою. 3. Пам`ятайте - соки, овочеві пюре, фруктові каші - це не просто прикорм. Це дуже серйозний бізнес. 4. У нещасної країні, що розвивається, коли годуюча мати голодує і (або) одноманітно харчується (наприклад, тільки рисом, або тільки фініками, або тільки рибою, або тільки хлібом) давати дитині вітаміни - цілком доцільно. Якщо на зарплату можна купити в тиждень одне куряче яйце - цілком логічно дати чотиримісячної дитині четвертинку жовтка. Але якщо можна купити десяток яєць - тоді краще годує мамі з`їсти яєчню з трьох очей.
І останнє. Побачити користь від раннього прикорму можна. За великим рахунком, батьки просто ставлять на власній совісті жирну галочку, мовляв, ми зробили все як треба. Але шкода бачать тисячі - поява або посилення діатезу, розлади стільця. Коротше кажучи, все при справі - академіки пишуть інструкції, промисловість випускає соки, педіатри рекомендують соки, мами соки дають, діти соки п`ють, педіатри лікують проноси і алергію, мами купують ліки та інші соки - "головне хлопці, серцем не старіти" .. .
Харчування здорових дітей
У цьому розділі ми поговоримо про дітей, що вийшли з дитинства і дійшли до "загального столу" - про тих, хто їсть все або майже все з того, що їдять дорослі.
Принципово важливий момент - харчування дитини ні в якому разі не повинно стати сенсом життя дорослих. Мудра порада "не робити культу з їжі", стосовно до дітей, актуальний, як ніколи.
Самою "хвилюючою" темою є апетит, а кількість пов`язаних з ним проблем прямо пов`язаний з достатком сім`ї. За великим рахунком, апетит - прагнення до прийому їжі - є еквівалентом витраченої дитиною енергії. На що витрачає енергію дитина? На ріст і розвиток, на рухову активність, на підтримку температури тіла. Чи багато може витратити енергії розумний, начитаний і завжди тепло одягнений дитина, який замість активних ігор на свіжому повітрі вивчає іноземну мову? Питання риторичне, але ось очевидність відповіді не сприяє чомусь прийняття адекватних рішень. Часто-густо, відсутність у дитини апетиту - ознака ліні або зайнятості його батьків. У будь-якому випадку, мобілізувати всю сім`ю і з піснями, танцями, домовленостями і обіцянками подарунків нагодувати нещасне голодуюче дитя набагато легше і простіше, ніж провести пів дня на свіжому повітрі.
В цілому, наявність апетиту - свідчення готовності організму до того, щоб прийняту їжу належним чином засвоїти, а, отже, їжа поза волею - не має особливого сенсу.
Розглянь тепер питання, що виникають найчастіше.
Годування по годинах. В основі рекомендацій - вчення знаменитого фізіолога Павлова. Якщо приймати їжу в один і той же час, то до цього моменту починають вироблятися шлунковий і кишковий соки, а це дуже корисно, оскільки поліпшує процес травлення. Не враховується, проте, той факт, що у людини не завжди є можливість є в один і той же час. Досліди Павлов проводив на собаках, а спосіб життя собаки злегка відрізняється від способу життя наших дітей. Павлов не надягав на собак носочки і шапочки, його звірі не нервували в зв`язку з отриманою двійкою і не мали можливості дивитися телевізор. Коротше кажучи, на нормального сучасного дитини впливає безліч факторів, кожен з яких може вплинути на апетит. Схоже, висновок однозначний - годування не по годинах, а по апетиту, але все не так просто, як може здатися на перший погляд.
Не просто, перш за все, тому, що вимовлена дитиною фраза "їсти хочу" в тисячах сімей однозначно сприймається як заклик до негайної дії - дитя голодне !!! Але, годування за апетитом жодним чином не повинно перетворювати батьків і всяких інших бабусь в жертв. Проблеми тут більше педагогічні, ніж медичні. Якщо дитина відмовився від їжі, то їжу він повинен отримати не тоді, коли захоче, а тоді, коли у мами з`явиться час для годування. І немає нічого страшного в тому, що дитя почекає. Прийшов зі школи і є відмовився, а через годину захотів - ну що ж, почекає ще годинку поки тато прийде з роботи. Коротше кажучи, проблеми годування в певний час не існує. Є лише два принципово значущих фактора - 1. Апетит і 2. Наявність готової їжі. І якщо їжа є, а апетиту немає, то не слід гвалтувати дитини. Головне вчасно йому пояснити, що наявність апетиту зовсім не привід для того, щоб дорослі, забувши про всі справи, кидалися на кухню. До речі, збіг пунктів 1 і 2 цілком може розглядатися як основний критерій відсутності в сім`ї проблем з харчування.
Це хочу, це не хочу. Зазначена проблема в 99% випадків має своєю основою педагогіку. Голодна людина їсть те, що дають. Так, для більшості людей смажена картопля краще, ніж перлова каша. Але, коли з раннього віку батьки позитивно реагують на дитячі вимоги - ситуація дуже швидко заходить в тупик. Якщо за допомогою криків і криків дитина може отримати не те, що дають, а то, що хочеться саме йому - то це зовсім не медична проблема. Любов до дітей жодним чином не повинна сприяти формуванню егоїзму і почуття власної винятковості. Абсолютно неприпустимо такий стан речей, коли дурні тато і мама ковтають суп, а розумний Петя їсть курячі котлети. Цікаво, що сама мама, коментуючи ситуацію, що склалася, говорить синочку: - "Бідна твоя дружина і як вона буде тебе годувати". Так може бути є певна логіка в тому, щоб не створювати дітям проблем в майбутньому?
Годування в проміжках між годуваннями. Явище дивно часте. Яблучко, цукерка, печиво і т.д. З медичних позицій шкідливо, хоча б тому, що слина - основний нейтралізатор мікробів, що потрапляють в порожнину рота. Постійне харчування не тільки уподібнює дитини жуйних тварин, але і може сприяти виникненню таких хвороб як, наприклад, хронічний тонзиліт. Мова, до речі, зовсім не йде про жувальні гумки, які до їжі ніякого відношення не мають. Таким чином, годування в проміжках між годуваннями є неприпустимим в двох випадках: 1. Наявність проблем з апетитом і 2. Наявність хронічних інфекцій в ротоглотці.
Солодощі. Джерело задоволення, по-перше, і джерело легкодоступною енергії, по-друге. Цілком резонно зазначити, що доступну енергію треба мати можливість витрачати (достатня рухова активність). Якщо немає проблем із зайвою вагою і апетитом, то чому б і не отримати задоволення? Але: пам`ятати про часті алергічні реакції на шоколад і заморські фрукти - якщо подібні проблеми є - не гратися, не давати по чуть-чуть, а не давати взагалі, по крайней мере, рік, а там спробувати.
Перша страва. Вираз "раз в день треба гаряченьке і рідке" досить популярно. Щоденне вживання супів і борщів абсолютно не прийнято в десятках країн світу. Перше блюдо - з медичних позицій - зовсім не обов`язково. Вживати чи ні - справа смаків і звичок вашої родини, важливу роль відіграє при цьому матеріальне становище і наявність вільного часу - наварити на три дні суп не дуже складно і не дуже дорого.
Харчування і хвороби
Питання це тільки на перший погляд здається складним, хоча загальні рекомендації досить прості. Зниження апетиту - типова ознака майже будь-якої хвороби. З точки зору логіки, дії батьків очевидні: адже якщо дитина від їжі відмовляється, то значить його організм не відчуває потреби в їжі, а, отже, і дитину, і організм треба залишити в спокої. Але діяти, таким чином, дуже важко, оскільки кількість здоров`я прийнято пов`язувати з кількістю з`їденої каші (пам`ятаєте приказку - "мало каші їв"). Ну, а оскільки при хворобах здоров`я стало менше, то напрошується висновок про те, що їжі треба більше.
Насправді ж хворому немовляті часто буває не до харчування. Один з найважливіших органів, що забезпечують процес травлення, - печінка. І вона ж, по-перше, синтезує речовини, що нейтралізують віруси і бактерії, а, по-друге, знешкоджує отрути (токсини бактерій, що розпалися клітини), які утворюються в організмі. Природно, що нормальний організм прагне звільнити печінку від справ, з якими можна почекати (процес травлення), і навантажити її роботою нагальнішою (боротьба зі збудниками інфекцій).
Звідси найважливіший висновок: чим більше їжі напхають в хворої дитини люблячі родичі, тим довше і тим важче він буде хворіти. Правила годування хворої дитини:
- Керуватися, перш за все, апетитом.
- Спроби насильницького годування абсолютно неприпустимі.
- Годувати частіше, але давати менше.
- Під час хвороби уникати експериментів - ніяких нових продуктів не використовувати.
