Норма згортання крові вагітних
Згортання крові - норма
У профілактичних цілях або при з`ясуванні причин будь-яких симптомів захворювань зазвичай призначається ряд лабораторних досліджень. При цьому часто визначають згортання крові - норма даного показника свідчить про нормальне функціонування печінки, прохідності судин і струмі біологічної рідини в венах. Будь-які відхилення говорять про стійких порушеннях гемостазу, які необхідно лікувати.
Показники згортання крові - норма
Гемостазіограмма або коагулограма рекомендується при наступних станах:
- вагітність;
- передопераційні дослідження і період після хірургічних втручань;
- захворювання печінки;
- патології судинної системи;
- варикозне розширення вен ;
- схильність до тромбозів;
- аутоімунні хвороби.
Визначити, яка норма показників згортання крові порушена і характеризує кожен із перелічених станів, можна по наступних значень:
- Час, за який кров згортається. Воно розраховується з того моменту, як біологічна рідина була взята для аналізу, до початку згортання. У здоровому організмі цей час становить від 5 до 7 хвилин. Даний показник свідчить про активність тромбоцитів, плазмових факторів, а також функціонування стінок судин.
- Тривалість кровотечі. Змиритися з моменту пошкодження шкірного покриву до припинення виділення крові з ранки. У нормі це значення становить не більше 5 хвилин, воно характеризує стан судинних стінок, балансі тромбоцитів і фактора VII.
- Часткове активну тромбопластиновий час. Даний показник призначений для дослідження концентрації фібриногену, а також рівня активації кров`яних факторів. Значення не залежить від кількості тромбоцитів, норма становить від 35 до 45 секунд.
- Протромбіновий час. Цей пункт дозволяє з`ясувати, наскільки відповідає нормі вміст білків, що відповідають за згортання крові (тромбіну і протромбіну). Крім концентрації, в результатах аналізу обов`язково вказується хімічний склад і процентне співвідношення виміряних значень. В ідеалі цей час від 11 до 18 секунд.
Варто зауважити, що норма згортання крові у вагітних жінок дещо відрізняється від загальноприйнятих показників, так як в організмі майбутньої матері з`являється додаткове коло кровообігу - матково-плацентарний.
Згортання крові по Сухарева - норма
Даний аналіз проводиться або через 3 години після останнього прийому їжі, або на голодний шлунок з ранку. Кров беруть з пальця руки і наповнюють нею спеціальну ємність, яка називається капіляр, до позначки 30 мм. Потім за допомогою секундоміра обчислюється час, через який рідина починає повільніше наповнювати посудину, а значить, згортатися. Початок цього процесу в нормі становить від 30 до 120 секунд, закінчення - від 3-х до 5 хвилин.
Згортання крові по Дуке - норма
Розглядається дослідження виконується за допомогою голки Франка, якій проколюється мочка вуха на глибину 4 мм. З моменту проколу засікається час і кожні 15-20 секунд до ранки прикладається смужка фільтрувального паперу. Коли на ній перестають залишатися червоні сліди, аналіз вважається закінченим і обчислюється час згортання крові. Нормальний показник становить 1-3 хвилини.
Згортання крові вище або нижче норми
Відхилення отриманих значень лабораторних досліджень в ту або іншу сторону говорять про наявність захворювань судин і судинних стінок, венозних хворобах, гепатитах. придбаних або вроджених патологіях гемостазу, лейкозах, гемофілії.
Розшифровка гемостазіограми у жінок
Гемостазіограмма або коагулограма - це обстеження крові на її здатність до згортання (згущення). Такий аналіз показує лікарям, чи дотримується в організмі пацієнтки баланс гемостазу (процесів згортання і розрідження крові). За правильну роботу процесів гемостазу в нашому організмі відповідають нервова і ендокринна системи.
Жінкам цей аналіз зазвичай призначають під час вагітності або перед операцією - тобто, коли можлива втрата крові або коли діагностують варикозне розширення вен, серцево-судинні або аутоімунні захворювання, хвороби печінки.
Висока згортання крові (гіперкоагуляція) може бути небезпечна занадто швидким утворенням тромбів, а це основна причина всіх тромбозів судин, головного мозку і внутрішніх органів. Знижена здатність згущуватися (гіпокоагуляція) веде до ризику різних серйозних кровотеч. Своєчасне дослідження і правильна розшифровка даних дозволяють вчасно визначити ступінь ризику і проконтролювати дозування і ефективність застосування лікарських препаратів для розрідження крові.
При лабораторному аналізі згортання крові по Сухарева обстежують капілярну кров (з пальця), при дослідженні за методом Лі-Уайта - венозну.
Правила здачі аналізу
- Аналіз цей проводиться тільки натщесерце. Важливо, щоб ви не їли мінімум за 8 годин до діагностики.
- Щоб коагулограмма була максимально достовірної, не можна вживати алкоголь за добу, потрібно виключити тютюн за 2-3 години до забору крові.
- Перед здачею крові можна попити, але не більше склянки простий, звичайної води.
- Під час забору крові бажано бути розслабленим і врівноваженим: якщо вид крові викликає у вас запаморочення або інші неприємні симптоми, не полінуйтеся сказати про це лаборанту.
У розшифровці вашої гемостазіограми будуть вказані кілька показників. Вивчаючи їх і порівнюючи з нормами згортання крові, не забувайте, що саме у жінок ці показники схильні до досить великим природним коливанням:
- в період менструальних кровотеч всі показники коагулограми знижуються, це вважається нормальним явищем;
- на тлі прийому гормональних (наприклад, ОК, що містять естроген або прогестин) препаратів;
- якщо жінка чекає дитину, то висока ймовірність підвищення показників;
- при неповноцінному харчуванні, коли спостерігається дефіцит в організмі вітаміну С, вітамінів групи В;
- при прийомі риб`ячого жиру.
Істотно вплинути на результат дослідження можуть зневоднення організму, перенесені травми і гострі інфекції, робота в умовах підвищених температур, прийом коштів для розрідження крові (антикоагулянтів), до яких відносяться багато лікарських препаратів, в тому числі і аспірин. Всі ці та деякі інші фактори обов`язково повинні бути враховані лікарем при оцінці коагулограми, тому максимально докладно відповідайте на питання доктора про ваш спосіб життя.
розшифровка коагулограми
- ВК - час кровотечі (від проколу і до повної зупинки). Усереднений показник цього параметра - 2-3 хвилини.
- ВС - час згортання, за яке починає утворюватися фібрин (спеціальний білок, який утворює тромби). Норма по Сухарева (капілярна кров): початок згортання - від 30 до 120 секунд, остаточне згортання - від 3 до 5 хвилин. Норма по Лі-Уайту (венозна кров): від 5 до 10 хвилин.
- ПТІ - протромбіновий індекс, порівняння часу згортання плазми з аналізу згодом згортання контрольної плазми абсолютно здорової людини. У межах норми значення ПТІ від 90 до 117%.
- Норма спонтанної агрегації (властивість тромбоцитів з`єднуватися) - від 0 до 20%.
- Індекс адгезії (здатність тромбоцитів і линути до стінок кровоносних судин) - 20-50%.
- Кількість (концентрація) фібриногену (вид білка, який потім, під впливом деяких факторів перетворюється в фібрин) - 5,9 -11,7 мкмоль / л.
- ТВ - тромбіновий час (за яке фібриноген перетворюється на фібрин). Норма ТВ - 11-18 секунд.
- АЧТЧ або АВР - період, за який під дією хлориду кальцію або інших спеціальних речовин, формується згусток крові. Норма АЧТЧ - 30-40 секунд.
- Дослідження по Дьюка - середній час кровотечі при порушенні шкірних покривів пальця. Укол робиться спеціальним ланцетом, на глибину 4 мм. Потім з ранки кожні 15 або 30 секунд знімається вся виступила кров (за допомогою особливої паперу, не торкаючись пальця). У нормі наступна порція крові не повинна вже з`являтися після - від 1,5 до 2 хвилин.
При вагітності коагулограмма робиться зазвичай три рази (кожен триместр), так як при гормональної перебудови організму, система гемостазу теж змінюється. Це природні фізіологічні зміни, пов`язані з матково-плацентарних колом кровообігу.
Деякі показники норми згортання крові у вагітних жінок:
- тромбіновий час - 11-18 сек.
- АЧТЧ - 17-20 сек
- фібриноген - 6 г / л
- ПТІ (протромбіновий індекс) - 78-142%
Згортання крові, норма і відхилення від неї
Коагулограма або гемостазиограмма - це аналіз, який визначає згортання крові. Норма часу кровотечі при пошкодженні шкірного покриву - 2-3 хвилини після того, як кров виявилася поза кровоносної судини. Якщо ж цей показник відхиляється в ту або іншу сторону, то лікар з аналізу визначає особливості порушень, що викликали цю дисгармонію, і призначає необхідне лікування.
Коагулограмму призначають під час обстеження при вагітності, при підозрі на хвороби печінки і в передопераційний або післяопераційний період. Також при аутоімунних захворюваннях і при патології згортання крові, при варикозному розширенні вен і судинної патології показаний аналіз на згортання крові. Норма згортання безпосередньо залежить від кількості в крові протромбіну.
Протромбіну називають білок, що відповідає за згортання крові. Він є важливою складовою іншого керівного білка - тромбіну. Тому, роблячи аналіз, лаборантки не тільки обчислюють безпосередньо час, а й розписують хімічний склад, процентне кількість білків, які визначають здатність згущуватися крові. Норма вмісту в крові протромбіну - 78-142%.
Кров, яка перебуває в кровоносних судинах, по своїй в`язкості і плинності нагадує воду. Це головна умова, при якому кров може виконувати свою основну функцію - рухатися по судинах, забезпечуючи всі органи киснем, білками, вітамінами та іншими необхідними продуктами. Але в останній момент ушкодження стінки судини і закінчення її зі свого русла, а також при попаданні в неї тканинноготромбопластину включається програма, що забезпечує згортання крові. Норма тромбінового часу, тобто, часу згортання крові - 11-17,8 с (секунд).
Якщо норма згортання крові у пацієнта відхилена в бік зниження оной, то виникає ризик великої крововтрати під час операцій або випадкових пошкоджень, а також під час пологів і місячних. Часто така патологія виникає на тлі цукрового діабету або при тривалому лікуванні непрямими антикоагулянтами.
У чоловіків трапляється вроджена хвороба, звана на гемофілію, яка передається у спадок. Жінки самі такою хворобою не страждають, але є носіями генів гемофілії.
Для відновлення норми згортання пацієнтам виписують інгібітори фібринолізу, коагулянти прямої дії, отримані з донорської крові, вітамін К або препарат Вікасол, протамін сульфат або роблять хворому переливання плазми донорської крові. Всі ці препарати і процедури уповільнюють прцесс розчинення тромбів і зупиняють кровотечу.
Але якщо, навпаки, у пацієнта зменшено час згортання крові? Норма згортання, як уже говорилося, 2-3 хвилини, а у хворого вона згортається миттєво? Так це ж чудово! Крововтрата в цьому випадку мінімальна, в чому ж проблема?
Виявляється, як раз-то подібні відхилення найбільш небезпечні. Саме підвищене згортання загрожує пацієнту інсультами, тромбофлебітом, варикозними розширеннями, гемороєм і іншими.
Чому ж виникає подібна аномалія? Причин підвищеної згортання крові безліч. Наприклад, рясна втрата організмом рідини з проносом або блювотою або отруєннях або інфекційних кишкових захворюваннях-при збільшеному обсязі сечовиділення, що характерно для ниркових захворювань, цукрового або нецукрового діабету-при прийомі деяких медікаментов- при великих опіках і токсичному набряку легенів.
Також симптом збільшення згортання крові може мати місце в результаті вроджених або придбаних ферментопатий, паразитарних інвазій, захворювань печінки, пошкодження ендотелію, судинних захворювань, стазу (уповільнення руху або зовсім його припинення) в капілярах, часто через ішемії, венозного повнокров`я або токсичного ураження органу. Під час вагітності або в період прийому деяких протизаплідних засобів також може з`явитися синдром підвищеної згортання крові.
Цей синдром - перший етап ДВС-синдрому. Лікуванню народними засобами ця хвороба практично не піддається. Часто пацієнтам призначають комплексне стаціонарне лікування, якому необхідно неухильно дотримуватися.
