Порушення згортання крові при вагітності лікування

Медичний портал

коагулопатия або порушення згортання крові - патологічний стан організму, обумовлене порушенням згортання крові. Згортання крові або коагуляція - це процес, необхідний для зупинки кровотечі. При цьому утворюються згустки крові - тромби, які і перешкоджають подальшому кровотечі. Для формування подібного згустку необхідні спеціальні білки плазми - фактори згортання, яких налічується близько 20. Якщо хоча б одного з цих факторів не вистачає, тромб не зможе утворитися.
У нормі при виникненні будь-якого пошкодження судини невеликі клітини крові, тромбоцити, злипаються один з одним навколо місця ураження. Потім фактори згортання, тромбоцити і іони кальцію, працюючи разом, призводять до утворення тромбу, який перешкоджає продовженню кровотечі через пошкодження. Коли цілісність судинної стінки під тромбом відновиться, тромб розчиниться.
У людей з порушенням тромбоутворення фактори згортання працюють неправильно або їх не вистачає. Це і призводить до підвищеної кровоточивості, так як тромби не можуть сформуватися вчасно і правильно.
Як і будь-яке інше захворювання, порушення згортання може бути виражено в різній мірі і зовсім не обов`язково призводить до рясних кровотеч і смерті.

симптоми коагулопатий

Проявом порушення згортання крові, перш за все, буде збільшений час кровотечі (наприклад, при порізі). Самі ж порушення можуть бути пов`язані з патологією судин або самої крові, нестачею факторів згортання або аномаліями тромбоцитів.
Симптоми, які вказують на проблеми зі згортанням крові:
- підвищена кровоточівость-
- легко з`являються гематоми (синці) -
- часті носові кровотеченія-
- тривалі рясні менструації у жінок.
Основні можливі ускладнення коагулопатий:
- поразку суставов-
- втрата зору в результаті внутрішньоочного кровотеченія-
- хронічна анемія (низький рівень гемоглобіну та еритроцитів) -
- неврологічні і психічні нарушенія-
- смерть в результаті крововиливу в мозок (геморагічний інсульт).

Причини порушення згортання крові

Деякі порушення згортання є вродженими. Наприклад, гемофілія - захворювання, яким страждають тільки хлопчики. Порушення згортання можуть розвиватися вдруге на тлі деяких захворювань (дефіцит вітаміну К, важкі патології печінки), лікарської терапії (антикоагулянти, антибіотики).
Підвищена кровоточивість - симптом, характерний для багатьох захворювань:
- Хвороба Віллебранда - вроджене захворювання, при якому не вистачає одного з факторів згортання.
- Імунологічні порушення, наприклад алергічна реакція на медикаменти або інфекцію.
- Деякі види раку, наприклад лейкемія (рак крові).
- Захворювання печінки (гепатит, цироз).
- Патологія кісткового мозку.
- Синдром внутрішньосудинного згортання - важкий патологічний стан, при якому кров спочатку згортається всередині непошкоджених судин, утворюючи множинні тромби, а потім процес згортання припиняється повністю і не відбувається, навіть якщо є ушкодження. Ця патологія може виникнути під час пологів, в результаті травми, інфекції.
- Важка патологія вагітності - еклампсія - також може привести до підвищення кровоточивості.
- Аутоімунні захворювання, при яких антитіла руйнують фактори згортання.
- Прийом таких препаратів, як гепарин, аспірин, варфарин.
- Вплив гемотоксічних отрут.

Лікування порушень згортання крові

Хворим переливають гемопрепарати, що містять відсутні фактори згортання - антигемофільних плазму, кріопреципітат, концентрати VIII фактора. Особливо ефективним є застосування кріопреципітату. Іноді ефективні прямі повторні переливання крові. Симптоматична терапія застосовується в основному у хворих гемартрозами. Показана іммоблізація уражених суглобів, призначення нестероїдних протизапальних засобів, місцеве застосування глюкокортикоїдів.

Згортання крові при вагітності

Згортання крові при вагітності - це найважливіший показник, від якого залежить її успішний результат. Крім того, під час появи дитини на світ цей показник враховується лікарями при виборі тактики при пологах.

При цьому, важливо своєчасно виявляти будь-які відхилення і порушення згортання крові при вагітності для виключення страждань плоду і проблем у матері. І останнє зробити трохи складніше, оскільки порушення протікають безсимптомно.

Основна задача
Головним завданням згортання крові при вагітності, в принципі, як і при нормальному стані будь-якої людини, є захист організму від крововтрати і відповідно загибелі. Не рідко в судинах, по яких циркулює кров, утворюються ушкодження, які завдяки згортання закриваються згустками. І бувають протилежні ситуації, коли такі згустки потрібно усунути. Все це покладається на систему згортання крові, яка відчуває підвищені навантаження під час виношування малюка.

Порушення системи згортання крові під час вагітності може призвести до розвитку таких патологій, як коагулопатия. Оскільки за злагоджену роботу кровоносної системи відповідає і печінку, то при наявності патологій в ній під час вагітності також виникають проблеми і в роботі системи згортання крові.

Наприклад, у мене під час другої вагітності було виявлено холістаз, який привів до надмірного загустіння крові. І незважаючи на те, що кров мені постійно розбавляли спеціальними розчинами, вона так і залишилася дуже гутою до самих пологів. Однак, при проведенні операції кесарів розтин моя крововтрата була мінімальною, завдяки підвищеному згортанні крові при вагітності.

Як виявити?
Погана згортання крові при вагітності виявляється за допомогою звичайних аналізів, які вагітні здають досить часто. Якщо ж в минулі вагітності, у вас були якісь ускладнення, то кров необхідно здавати щомісяця. Оскільки як уже згадувалося вище, порушення протікають безсимптомно, важливо виявити їх до початку пологів. В аналізах на особливу увагу заслуговує протромбіновий індекс, який змінюється вже в другому триместрі вагітності, коли збільшується активність різних факторів згортання і знижується активність противосвертиваючих факторів.

Низька згортання крові при вагітності надзвичайно небезпечна при ускладненнях під час пологів і особливо якщо в якості способу розродження призначається операція. Тут є ризик високої крововтрати. Однак, при наявності належного досвіду у лікарів в більшості випадків все проходить добре.

Виявити високу згортання крові при вагітності допомагають такі аналізи як: коагулограма (здається в другій половині вагітності), тромбоеластограмма і Тромботест. Аналіз даних, отриманих за допомогою цих лабораторних досліджень, проводиться разом з результатами інших досліджень. Для дослідження крові на згортання важливо виконати всі вказівки медиків.

небезпечний гестоз
Як правило, при наявності такого ускладнення у вагітних, як гестоз, можна говорити і про наявність порушення в системі згортання крові. Крім нього, несприятливими факторами є спадкова схильність і багатоплідна вагітність, перші пологи і пізня вагітність, наявність резус - конфлікту і низький соціальний статус, нестійке емоційно - психічний стан і наявність хронічних захворювань (цукровий діабет, ожиріння, серцево - судинна патологія, хвороби нирок і хронічна артеріальна гіпертензія).

Пеніцилін при вагітності пеніцилін при вагітності, як і інші види антибіотиків, призначаються в екстрених ситуаціях і під суворим контролем лікаря. При цьому, велика ча.

Лікування ангіни при вагітності Ангіна є досить серйозним інфекційним захворюванням. При недбалому ставленні ця недуга часто призводить до серйозних проблем. Підхоплення.

Підвищене згортання крові при вагітності, що робити

Відомо, що склад крові людини повинен відповідати певним параметрам. Звичайний загальний аналіз крові допомагає відповісти на багато питань про здоров`я, вчасно визначити різні порушення в діяльності органів і системи. Особливо важливо контролювати показники такого роду при виношуванні дитини, адже в цей час жіночий організм виконує особливо важливу функцію і стає схильним до розвитку різних патологічних станів. Багато жінок задаються питанням, про що може говорити підвищене згортання крові, що робити при подібному стані. Поговоримо на rasteniya-lecarstvennie.ru докладніше про це.

Що таке згортання крові? І навіщо її знати при вагітності?

Кожній дівчині, яка стає на облік при вагітності, доводиться здавати різні аналізи. Такі дослідження допомагають підтвердити здоров`я майбутньої матері або виявити якісь порушення, що вимагають уважного до себе ставлення або негайної корекції.

Одним з важливих аналізів прийнято вважати аналіз крові на згортання. При вагітності склад і властивості крові дещо змінюються, показники згортання то збільшуються, то зменшуються, в залежності від віку плода. До другого триместру виношування показники згортання збільшуються, а до кінця періоду вагітності кров знову розріджується. Однак в деяких випадках ці процеси дещо порушуються.

Якщо проведені аналізи показують надмірне підвищення згортання, лікарі говорять про стан гіперкоагуляції. Для вагітних жінок такий стан досить небезпечно, так як воно може стати причиною розвитку так званого ДВС-синдрому, подібне скорочення розшифровується як дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові.

Підвищене згортання крові при вагітності означає для майбутньої матері що починається загустіння крові в судинах, що може стати причиною порушень в плацентарного кровотоку. При ДВС-синдромі розвивається плід перестає отримувати достатню кількість поживних речовин, відповідно, він може відставати в розвитку. В особливо важких випадках патологічні процеси можуть стати причиною завмирання вагітності або навіть загибелі плоду. Однак при своєчасному виявленні підвищеному згортанні подібні ускладнення можна запобігти і успішно виносити малюка необхідний час. Тому важливо знати як бути, якщо у жінки виявлено підвищене згортання крові, лікування яке при цьому їй допоможе.

Що робити при підвищенні згортання крові під час вагітності?

При своєчасній діагностиці порушень в діяльності системи згортання крові можна успішно уникнути більшості можливих проблем під час вагітності. Для корекції ДВС-синдрому сучасні фахівці використовують лікарські склади, які носять найменування НМГ. Такі засоби представлені ФРАКСИПАРИН, Клексаном і Фрагміном ®. Подібні медикаменти не здатні проникати крізь плацентарний бар`єр, відповідно, вони вважаються абсолютно безпечними для зростаючого плоду. Терапія ДВС-синдрому здійснюється амбулаторно, майбутній мамі необхідно лише систематично контролювати показники згортання крові (приблизно раз на два тижні). Паралельно можуть застосовуватися антиоксиданти, особливо Омега 3 (риб`ячий жир), а також аспірин в невеликому дозуванні для ефективного розрідження крові. Препаратами вибору також часто стають вітаміни групи В і фолієва кислота.

Низькомолекулярні гепарини мають лише один суттєвий недолік - високу вартість. Всього одна упаковка таких препаратів може коштувати більше трьох тисяч рублів, а подібна терапія часто здійснюється протягом всієї вагітності. Саме тому доктора частенько радять пацієнткам більш бюджетний нефракціонований гепарин. Його вартість на порядок менше, проте лікарям досить складно підібрати оптимальне дозування такого медикаменту для кожної конкретної майбутньої мами. У тому випадку якщо кількість споживаного препарату буде недостатнім, терапія виявиться неефективною, а при більш високих дозах, ніж потрібно, у пацієнтки може відкритися кровотеча.

Якщо гінеколог прописав вам прийом нефракційного гепарину варто звернутися до лікаря-гемостазіології, який допоможе підібрати максимально точне дозування препарату, яка підходить саме вам. Крім того варто враховувати, що таке лікування вимагає особливо частого контролю - відвідування доктора раз в три дні.

При виявленні ДВС-синдрому жінка автоматично потрапляє в групу ризику з невиношування вагітності. Проте, такі майбутні мами в принципі вважаються здоровими. Однак якщо жінка буде нехтувати порадами лікаря, вважаючи, що терапія принесе шкоди майбутньому малюку, результати будуть плачевними. У цьому випадку, може відбутися переривання вагітності, крім того ДВС-синдром здатний нашкодити і самій пацієнтці.

Кому потрібно особливо уважно контролювати показники згортання?

Порушення згортання найчастіше спостерігаються у вагітних, чий вік перевищує сорок років або не досягає вісімнадцяти років. Також в групі ризику знаходяться пацієнтки з недугами нирок, цукровий діабет, важкої спадковістю, патологіями серцево-судинної системи. Спровокувати порушення можуть погіршені побутові умови і часті стресові стани.