Коагулограма крові при вагітності розшифровка
Аналіз крові на коагулограму: розшифровка і норма
Значення параметрів і розшифровка результатів
Час згортання - це показник швидкості утворення тромбу. При зниженні цього показника (тобто при вкороченні часу згортання) можна припускати розвиток ДВС-синдрому, геморагічного або анафілактичного шоку. При підвищенні цього показника (при подовженні часу згортання) можна судити про запальних захворюваннях в організмі людини (пневмонії, пієлонефриті), аутоімунних захворюваннях, гемофілії, передозуванні антикоагулянтами.
Час кровотечі - визначає, чи достатньо в організмі тромбоцитів і факторів згортання крові. Діагностичної цінністю володіє тільки подовження часу. Воно може виникати при тромбоцитопенії (нестачі тромбоцитів), гемофілії та цирозі.
ПВ (протромбіновий час). Протромбін під дію вітаміну К, солей кальцію і тромбопластина перетворюється в тромбін. Якщо показник вище норми (більше 15 секунд), то можна запідозрити серйозні хвороби печінкової тканини, нестача вітаміну К і факторів згортання крові.
ТВ (тромбіновий час) - це показник, що характеризує час перетворення фібриногену в фібрин, крайню стадію утворення тромбу. Якщо цей часовий відрізок коротшає, то це свідчить про надлишок фібриногену (таке буває при вагітності). При подовженні тромбінового часу можна запідозрити вроджену аномалію, що супроводжується недоліком фібриногену. Також його нестача може зустрічатися при печінковій недостатності.
ПТІ (протромбіновий індекс) - це процентне співвідношення протромбінового часу ідеально здоровою крові до протромбінового часу досліджуваної крові. Сьогодні цей аналіз замінений визначенням міжнародного нормалізованого відношення. Проте, при визначенні цього показника оцінюють його результати. Зниження індексу може свідчити про захворювання печінки, фізіологічне зниження може бути при вагітності. Підвищення індексу говорить про низькі показники факторів згортання, про брак вітаміну К, передозуванні гепарину.
Відео: Аналізи для вагітних: як здається глюкозоталерантний тест?
Коагулограма МНО (або протромбіновий коефіцієнт). Це, по суті, те ж саме визначення протромбінового індексу, тільки з міжнародним уніфікованим контрольним сировиною. Аналіз проводиться, як правило, для контролю над прийомом антитромботических препаратів. Зниження показника може свідчити про ймовірне тромбозі або тромбоемболії судин, а підвищення - про захворювання печінки, нестачі вітаміну К, ДВС-синдромі або нестачі фібриногену. Адекватно призначеної дозою антикоагулянтних препаратів вважається, якщо протромбіновий час збільшено не більше ніж в 2 рази.
РФМК (розчинний фібрин мономерний комплекс) - це комплекси, які утворюються при активації фібринолізу (розпаду крові). Підвищення цього показника визначає ранні етапи розвитку ДВС-синдрому, тромбоемболії, гостру або хронічну ниркову недостатність, сепсис, шок, прееклампсию при вагітності.
АТ III (антитромбін III) - це фактор, який пригнічує процес згортання. Завдяки йому контролюється процес утворення тромбів. Зниження його рівня може свідчити про природжений нестачі, ішемічної хвороби серця, хронічної патології печінки. Підвищення фактора відбувається при гострих запальних процесах і гострому ураженні печінки.
Д-димер - компонент протизсідання системи. Його підвищення може зустрічатися при тромбоемболіях, гематомах, в післяопераційному періоді і говорить про те, що в організмі розчинилося багато фібрину.
Фібриноген - це білок, який є основою для утворення фібрину. Його концентрація збільшується при інфекціях, пухлинах, травмах, опіках, стресах, вагітності і менструації.
Як правильно здавати аналіз крові на коагулограму?
Натщесерце! Багато пацієнтів запитують - натщесерце чи ні здавати кров на коагулограму. Суть в тому, що наявність в крові великої кількості жирів призводить до її хілезу і робить результати аналізу неправильними. Тому для більш точного результату аналіз потрібно проводити вранці натщесерце, не раніше ніж через 12 годин після прийому їжі. Повечеряти краще легкою їжею (фруктами, овочами або склянкою кефіру).
Перед аналізом не рекомендується пити солодкий чай, кава, соки, компот і алкогольні напої. Дозволяється пити тільки воду. Якщо пацієнт приймає лікарські засоби, що впливають на систему згортання здатність крові (що підвищують або знижують тромбоутворення), він повинен повідомити про це лаборанту і лікаря. Емоційне або фізичне перенапруження може вплинути на результати аналізу. Тому перед здачею крові краще утриматися від стресів або фізичних навантажень.
Аналіз крові на коагулограму
Аналіз крові на коагулограму - це аналіз, який показує згортання крові. Він необхідний при вагітності, підготовці пацієнта до операції. Тобто в таких випадках, коли людину очікує втрата крові. У таких ситуаціях цей вид аналізу кровіпросто необхідний! Аналіз крові на коагулограму та що це таке, давайте розберемося докладніше. Даний вид аналізу проводиться також в комплексному обстеженні при варикозному розширенні вен, хворобах печінки і імунодефіцит.
Відео: Як розшифрувати аналіз крові
Згортання крові - це захист організму від кровотеч. При порізі або якомусь іншому пошкодженні тканини клітини крові активізуються і утворюють пробку, щоб кров зупинилася. Ці клітини називаються тромбоцитами. У нормальному стані тромбоцити не повинні себе ніяк проявляти, адже щоб рухатися по судинах кров повинна бути рідкою і текучої. Аналіз крові на коагулограму при нормі покаже здатність крові залишатися рідкою і в той же час згортатися при пошкодженнях.
Підвищення згортання крові призводить до таких небезпечних наслідків, як інсульт, тромбоз. Тому, коли лікар направляє вас на такий аналіз, не нехтуйте цим! Порушення гемостазу (процесу згортання крові) може тривалий час ніяк не проявлятися у людини.
Коагулограма при вагітності
Ще більш важливо зробити правильну інтерпретаціюаналіза кровіпрі вагітності. Цікавий факт в тому, що цей аналіз покаже підвищену згортання крові, це є нормою при вагітності. Однак це не привід не стежити за цим показником і відмовлятися від аналізу. Зміни в структурі згортання крові можуть вплинути на всю вагітність, а також і на головний мозок дитини, якщо вчасно не виявити ці порушення. Тому жінці необхідно знати, які показники в собі містить цей аналіз і як він здається.
Цей вид аналізу здається на голодний шлунок, не можна нічого їсти за 8 годин перед аналізом. Кров беруть з вени. Розшифровка аналізу крові на коагулограму при вагітності складається з наступних показників.
1) Фібриноген - особливий білок. Він підвищується протягом всієї вагітності, аж до самих пологів і максимум повинен становити 6 г / л.
2) АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час). Цей показник при вагітності на відміну від фібриногену повинен бути знижений. У нормі при аналізі крові на коагулограму цей показник становить 17-20 с.
3) Вовчаночний антикоагулянт покликаний показувати антитіла, які змушують рости АЧТЧ. Тому при вагітності його не повинно бути. Якщо вовчаковий антикоагулянт виявляють в аналізі, то це свідчить про аутоімунному захворюванні.
Це основні показники при вагітності. Давайте подивимося, які показники повинні бути в нормальному стані у людини.
Розшифровка аналізу крові на коагулограму
Щоб перелічити основні нормальні одиниці, нам необхідно перерахувати всі показники, які беруть участь в дослідженні.
Протромбін - білок згортання крові. При аналізі визначають його вміст у крові. Час, який займає зупинка крові після проколу - найголовніший показник для оцінки роботи тромбоцитів. У здорової людини кров повинна зупинитися протягом 2-3 хвилин. Якщо це зайняло більшу кількість часу, то що це означає? Такий фактор може вказувати на недолік вітаміну С. Також збільшення часу зупинки кровотечі може спостерігатися при прийомі препаратів, що розріджують кров (аспірин). Протромбін синтезується в печінці за участю вітаміну К. При розшифровці аналізу протромбин допоможе виявити наявність захворювань шлунково-кишкового тракту.
Фібриноген - показник, що впливає на визначення часу згортання крові. Воно повинно бути 11-17,8 секунд. Це вважається нормою. Цей білок синтезується, як і протромбін в печінці. За яких обставин відбувається збільшення фібриногену? Це вагітність (останній триместр), після пологів, пневмонія, інфаркт міокарда, інсульт, зниження функції щитовидної залози, опіки. Зменшення фібриногену може вказувати на цироз печінки, нестача вітаміну С або В12, токсикоз при вагітності.
Антитромбін - білок, який допомагає згодом розсмоктуватися тромбу.
Адгезія - здатність тромбоцитів утворювати тромб для закриття пошкодженого місця, тобто прилипати до стінок судин. Зниження цього показника говорить про ниркову недостатність або інших специфічних захворюваннях.
Агрегація - це здатність тромбоцитів об`єднуватися між собою. Підвищення цієї здатності і збільшення норми агрегації може спостерігатися при таких захворюваннях, як цукровий діабет, атеросклероз, тромбоз.
АЧТЧ - найбільш чутливий показник часу, за який утворюється згусток крові. У здорової людини на це йде 30-40 секунд. Якщо згусток утворюється швидше, то це може вказувати на хвороби печінки. Більш повільне утворення свідчить про зниження згортання крові і вказує на рідкісні захворювання.
Норма аналізу крові на коагулограму
Протромбін. Нормальний показник вважається концентрацією 78-142%.
Фібриноген. Цей показник відрізняється у дорослих людей і новонароджених. У останніх в нормі він повинен бути 1,25-3 г / л, а у дорослих - 2-4 г / л.
Антитромбін. Значення цього показника 71-115% є нормою.
Адгезія в нормі (індекс адгезивність) становить 20-50%.
Агрегація у здорової людини повинна дорівнювати 0-20%.
АЧТЧ в нормі повинно бути 30-40 секунд.
Коагулограма - розшифровка дослідження стану системи згортання крові
В системі гемостазу задіяні: судинна стінка, тромбоцити, фактори згортання крові, фибринолитические чинники, а також фізіологічні антикоагулянти (речовини, що пригнічують процес згортання крові), речовини, що активують і пригнічують дію антикоагулянтів. Стан гемостазу підтримується трьома системами: згортання, антизсідальної і фібринолітичної.
Що таке коагулограмма
Коагулограма - це аналіз, що дозволяє оцінити стан системи згортання крові і виявити порушення в будь-якому з ланок гемостазу. Залежно від завдань дослідження коагулограмма може бути повною, неповною або ж у вигляді окремих видів входять до неї досліджень. Розшифровка коагулограми дозволяє встановити, чи є перешкоди для проведення тієї чи іншої операції, запобігти загрозі підвищеного тромбоутворення (це особливо актуально під час вагітності), а також своєчасно виявити важкі захворювання.
Після того, як буде зроблена коагулограмма, розшифровка її поводиться лікарем. Самому хворому і його родичем правильно розшифрувати цей аналіз буде не під силу, але про що говорять окремі показники коагулограми, хворий цілком може зрозуміти.
Коагулограма - розшифровка основних показників
- Час згортання крові (ТСК). Це час з моменту початку кровотечі до його зупинки. У нормі цей показник для капілярної крові дорівнює від 30 секунд до 3-5 хвилин, для венозної - 5-10 хвилин. Він каже стані функції тромбоцитів. Збільшення часу говорить про зниження згортання крові (наприклад, на тлі лікування антикоагулянтами, захворювань печінки). Скорочення часу свідчить про підвищеному згортанні крові (наприклад, на тлі прийому гормональних контрацептивів).
- Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). Це час утворення кров`яного згустку після з`єднання окремих компонентів системи згортання з плазмою крові. У нормі цей показник дорівнює 24-35 секундам, збільшення його говорить про дефіцит факторів згортання крові, що зустрічається, наприклад, при такому захворюванні, як гемофілія. Збільшенні АЧТЧ говорить про схильність до підвищеного тромбоутворення.
- Протромбіновий індекс (ПТІ). Це відношення часу згортання плазми крові здорової людини (контрольної крові) до часу згортання досліджуваної крові хворого. У нормі ПТІ дорівнює 80-120%. Зменшується він під час вагітності, при застосуванні гормональних контрацептивів, схильності до підвищеного тромбоутворення. Показники вище норми говорять про ризик розвитку кровотечі та можливе захворювання печінки.
- Фібриноген - це розчинний білок плазми, що синтезується печінкою і під дією певних факторів перетворюється в нерозчинний білок фібрин - основу тромбу. Норма його вмісту в крові - 2-4 г / л. Підвищення говорить про ризик підвищеного тромбоутворення, наприклад, при запальних захворюваннях, опіках, вагітності, інфарктах. Зниження може свідчити про захворювання печінки і ризик розвитку кровотеч.
- Тромбіновий час (ТЧ). Це час, за який відбувається перетворення фібриногену в фібрин. У нормі воно дорівнює 15-18 секундам. Збільшення ТВ про захворювання печінки, вродженої недостатності фібриногену, лікуванні антикоагулянтами. Зниження ТВ свідчить про надлишок фібриногену і підвищеному згортанні крові.
- Ретракция кров`яного згустку (РКС). Це процес скорочення, ущільнення початкового тромбу і вичавлювання з нього сироватки крові. У нормі цей показник дорівнює 48-64%, знижується при зменшенні кількості тромбоцитів, збільшується - при анемії і збільшенні кількості фібриногену.
Коагулограма - розшифровка при вагітності
Під час вагітності активність згортання крові підвищується. Це фізіологічна реакція, пов`язана з можливими кровопотерями під час пологів. Але занадто високі показники згортання крові створюють ризик розвитку тромбозів, тоді так знижені - ризик кровотеч і відшарування плаценти.
Тому коагулограмма призначається жінці під час вагітності три рази - в кожному триместрі.
