Аналіз d димер при вагітності
Д-димер при вагітності
З метою здійснення постійного контролю за станом жінки, лікарі щомісяця призначають кілька аналізів - одні дослідження робляться тільки один раз, інші призначають до здачі щомісяця. Одним з таких досліджень є аналіз крові на Д-димер при вагітності, який допомагає визначити його рівень і виявити наявність або відсутність тромбів, щоб запобігти появі тромбозів, а, отже, закупорювання вен. При негативному результаті тесту лікар виключає тромбоз. При позитивному результаті призначають додаткові дослідження з метою пошуку можливої причини. Для своєчасної діагностики та попередження тромбоемболії і ДВС-синдрому (синдрому судинного згортання) потрібно проводити тест на D-димер кожній жінці під час вагітності.
Що таке Д-димер?
Багато жінок навіть не знають, звідки береться і взагалі що таке Д-димер. Лікарі пояснюють: щоб запобігти таким захворюванням як поява тромбозу вен, захворювання нирок, цукровий діабет і легеневу емболію необхідно здавати аналіз на рівень Д-димера при вагітності.
Під дією тромбіну під час згортання крові утворюється фібрин, який, розчиняючись в плазмі, зв`язується зі стінками судин. При розщепленні цього фібрину і утворюються Д-димер у вагітних. Аналіз Д-димера при вагітності завжди використовується для дослідження коагулограми, так як він утворюється в організмі тільки за умови походження цих двох процесів.
Д-димер при вагітності - це білковий фермент, який утворюється в процесі розчинення кров`яного згустку, який виникає при згортанні крові. Це фрагменти розщеплення фібрину, за результатами аналізу крові якого, можна визначити ризик тромбоутворення. Час життя Д-димерів не більше 6-ї години.
Аналіз Д-димера при вагітності
Виявлення рівня Д-димера при плануванні вагітності дуже важливо, так як його відхилення від норми небезпечно для вагітної жінки і плоду і загрожує такими захворюваннями, як прееклампсія і гестоз. Якщо його показник в крові майбутньої матусі підвищений - це значить, що кров густа, і в ній можуть утворюватися мікротромби, забивають капіляри, внаслідок чого порушується кровообіг в матці. Чим раніше буде виявлено відхилення, тим легше буде уникнути ускладнень.
Іммунотурбідіметрія - це метод кількісного виявлення Д-димера. Для того щоб правильно підготуватися до дослідження необхідно:
- НЕ їсти жирну їжу за 24 години до дослідження;
- виключити емоційний і фізичне перенапруження за півгодини до аналізу;
- не курити до здачі крові 30 хвилин.
Д-димер - яка норма при вагітності?
Норма показника Д-димера в крові при вагітності повинна бути не вище 248 нг / мл. Під час «цікавого» становища жінки даний показник може підвищуватися в три, а то і в чотири рази щодо норми. Високий показник Д-димера при вагітності допустимо. Це пов`язано з тим, що в системі гемостазу відбуваються значні зміни через фізіологічної активації процесу згортання.
Вважається, що в першому триместрі рівень Д-димера підвищується в півтора рази, в другому триместрі, як і в третьому - в три рази (не більше 1500 нг / мл), у порівнянні з нормальним рівнем. Ми вказуємо максимальні показники, тому, якщо показники Д-димера (d-димеру) при вагітності низькі або знижені, щодо норми, не варто турбуватися.
Д-димер при вагітності ЕКО
Слід знати, що ліки, які призначаються під час ЕКЗ. стимулюють ріст Д-димера при вагітності. Тому обов`язково під час процедури ЕКО необхідно перевіряти гемостаз в крові вагітної.
Д-димер при вагітності
Вагітність сповнена не тільки новими відчуттями, емоціями, очікуваннями, але і частими походами в поліклініку. З першого відвідування жіночої консультації треба здавати всілякі аналізи, іноді - незрозумілі. Одним з таких аналізів є аналіз на д-димер при вагітності. Його не можна недооцінювати, він дійсно дуже важливий. Вагітність вносить свої корективи в діяльність кожної системи організму жінки.
Всім відомі гормональні зміни в жіночому організмі. Хотілося б відзначити саме підвищення рівня естрогенів - саме цей гормон відповідає за згортання крові при вагітності.
Якщо стінки судин пошкоджені, тобто виникає кровотеча, фібриноген набуває форму фібрину, осідаючи на області пошкодження, утворює якусь мережу, в яку потрапляють кров`яні клітини, зміцнюючи мережу - утворюється кров`яний згусток, тобто тромб. Саме тромб закриває пошкодження, запобігаючи кровотеча. Процес загоєння викликає фібриноліз, тобто розпад тромбу на фрагменти, одним з яких є д-димер.
Аналіз на д-димери здають всі майбутні мами з метою виявлення ступеня ризику утворення тромбів. Для проведення аналізу у жінки у беруть кров з вени, при цьому за дванадцять годин до забору матеріалу не можна ні пити, ні їсти.
Норми при вагітності
Д-димер при відсутності вагітності, а також у чоловіків становить не більше 500нг / мл. При вагітності рівень д-димера залежить від терміну вагітності. У першому триместрі максимальна концентрація д-димера становить 750 нг / мл, у другому - 1000 нг / мл, в третьому норма д-димеру може бути до 1500 нг / мл.
Якщо ви страждаєте на захворювання системи гемостазу, таких як тромбофілія, варикоз, тромбози, можливо, буде потрібно кілька разів здавати аналіз на д-димер при вагітності. Тромби виникають не тільки при пошкодженні судин і тканин, тромби можуть утворюватися і всередині судин.
Коли призначають аналіз на д-димер при вагітності?
Аналіз на д-димер при вагітності призначається при симптомах тромбозу, підозрі тромбоемболії судин легенів, ДВС. Деяке підвищення рівня д-димеру може спостерігатися в післяопераційному періоді, при травмах, захворюваннях серцево-судинної системи, онкології, хворобах печінки, в літньому віці.
Підвищені показники д-димера свідчать про наявність проблем згортання крові у майбутньої мами. Нерідко це відбувається при цукровому діабеті, на тлі хвороб нирок і печінки, гестозу, при інфекційних захворюваннях, передчасне відшарування плаценти.
Високий д-димер сприяє виникненню небезпечних ускладнень, таких як:
Дуже важливо, щоб вагітна з високим рівнем д-димера перебувала під контролем лікарів. Як ми вже з`ясували, підвищений рівень д-димеру при вагітності є самим що ні на є небезпечним станом, що вимагає госпіталізації.
терапія
Якщо д-димер при вагітності підвищений, для лікування застосовують такі препарати, як фраксипарин і реополіглюкін. В якості додаткової терапії можуть застосовуватися актовегін і курантил.
Знижений д-димер при вагітності
У майбутніх мам показник д-димера істотно зростає, тому низькі пороги рівня д-димера не наведено. Низький д-димер не тягне за собою серйозних ускладнень, тому медичні працівники не надають йому значення.
Однак існують випадки, коли при вагітності рівень д-димера нижче норм не для вагітних жінок і чоловіків, тобто менше 500 нг / мл, є підстави говорити про серйозні порушення згортання крові. Це може стати причиною сильної кровотечі при пологах, що в свою чергу, є ризиком летального результату. Тому дуже важливо пройти обстеження і лікування.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ
Безліч неймовірно складних процесів, що відбуваються в організмі вагітної жінки, поступово готують її до наближається пологів. Зміни стосуються не тільки фігури і поведінки майбутньої мами, в кожній клітині під впливом гормонів відбувається справжня революція. Всі процеси, що відбуваються під час вагітності, спрямовані на створення сприятливих умов для пологів з мінімальними втратами для організму.
Пологи завжди супроводжуються кровотечею, обсяг якого залежить не тільки від скоротливої здатності матки, але також від роботи системи згортання крові. Чули що-небудь про д-димере? Мало хто знає, але визначення рівня д-димеру в крові вагітної дає можливість оцінити ризик підвищеного тромбоутворення під час пологів, наслідком якого можуть бути небезпечні для життя стану.
Д-димер при вагітності: що за «звір»?
Ситуація, коли мати двох діток, ставши на облік в жіночу консультацію в третій раз, вперше дізнається про такому дослідженні, як визначення д-димеру при вагітності - далеко не рідкість. Тест на д-димер був відкритий не так давно - в 90-х, тому для багатьох жінок дане обстеження залишається загадкою. До того ж, визначення д-димеру при вагітності не входить до переліку обов`язкових обстежень в жіночій консультації.
Д-димер при вагітності - це ...
Д-димер є продуктом розпаду фібрину - білка, за допомогою якого формується згусток крові (тромб).
При пошкодженні судини білок системи згортання фібриноген, який циркулює в крові, переходить в свою активну форму - фібрин, пов`язуючи між собою формені елементи, щоб утворити згусток. Після того, як цілісність судини відновлена, а кровотеча зупинена, запускається механізм руйнування згустку, в якому бере участь плазминоген. Цей білок системи гемостазу розщеплює фібрин на частинки, в результаті яких утворюються так звані д-димери.
Як визначають д-димер при вагітності?
Для оцінки системи гемостазу в умовах лікувального закладу роблять забір венозної крові, в якій визначають рівень д-димеру. Як правило, даний аналіз використовується тільки в тих випадках, коли є ймовірність розвитку ускладнень або є необхідність в контролі тромбоутворення після проведеного антикоагулянтами лікування.
Для підвищення достовірності результатів, за добу до обстеження слід утриматися від жирної їжі, а перед самим забором крові - обмежити себе від впливу фізичних і психологічних факторів.
ВАЖЛИВО! Поряд з д-димером при вагітності досліджують і інші показники гемостазу: рівень фібриногену, протромбіновий час, АЧТЧ і т.д. Таким чином вдається створити повну картину роботи системи згортання крові на даному етапі гестації.
Рівень д-димеру при вагітності.
Діагностично цінних критерієм є підвищення д-димера під час виношування, так як зниження його рівня або відповідність нормальному значенням говорить про низький ризик утворення згустків.
З огляду на зростання ризику кровотечі при вагітності, відбувається активація системи згортання крові. Це означає, що вагітність сама по собі є станом патологічного тромбоутворення, отже, рівень Д-димера в період гестації буде завжди підвищений.
Існують і інші стани, при яких активується процес коагуляції.
Підвищено може бути д-димер при вагітності в поєднанні з:
- тромбозом глибоких вен;
- прееклампсією;
- масивним пошкодженням органів і тканин (ниркова, печінкова недостатність);
- легеневої тромбоемболією;
- серцевою недостатністю (з розвитком інфаркту міокарда);
- інфекційно-запальним процесом;
- ДВС-синдромом;
- на цукровий діабет;
- деякими захворюваннями крові;
- злоякісним новоутворенням;
- високим рівнем ревматоїдного фактора в крові.
Д-димер при вагітності. норма:
- У першому триместрі - до 750 нг / мл
- У другому триместрі - до 1000 нг / мл
- У третьому триместрі - до 1500 нг / мл
У дорослої людини рівень д-димеру в крові в нормі становить 400-500 нг / мл.
ВАЖЛИВО! Після екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) визначення д-димеру при вагітності входить до переліку обов`язкових досліджень. Такий підхід цілком обгрунтований, оскільки при ЕКЗ практично завжди підвищений рівень естрогенів, надлишок яких тягне за собою ризик розвитку тромбозів.
Що робити, якщо підвищений д-димер при вагітності?
Високий рівень д-димеру в період гестації не завжди є показанням до лікування антикоагулянтами. В першу чергу, необхідно встановити причину, по якій зростає концентрація д-димеру при вагітності, після чого слід ретельне дообстеження пацієнтки.
ВАЖЛИВО! Призначення антикоагулянтів (фраксипарин, клексан, гепарин) при завищених значеннях д-димера під час вагітності часто сприяє розвитку таких ускладнень, як відшарування плаценти, післяпологове кровотеча і т.д. Лікар повинен детально обґрунтувати необхідність застосування лікарських препаратів.
Інтерпретація результатів тесту на д-димер при вагітності дає можливість не тільки діагностувати небезпечні стану, але також запобігти їх розвиток. Не варто ігнорувати рекомендації лікаря дообследоваться, якщо є показання до визначення д-димеру при вагітності.
