Гестаційний цукровий діабет вагітності показники цукру
Цукровий діабет вагітних
Вагітність - це один з найважливіших етапів у житті жінки. Але, на жаль, саме цей період часто затьмарюється різними хворобами, серед яких своє місце займає і діабет. В останні роки спостерігається підвищення кількості розвитку цієї хвороби у вагітних або планують вагітність жінок. Для позначення діабету вагітних в медицині існує термін «гестаційний цукровий діабет» (ГСД).
Зараз ми постараємося знайти відповіді на питання про те, чому він розвивається і чи можливо його запобігти.
Причини розвитку діабету під час вагітності
Відомо, що в період виношування плоду в жіночому організмі відбувається ряд гормональних змін. Приблизно з 20 тижня в організмі жінки виробляється підвищена кількість так званих гормонів вагітності. Вони частково заважають дії інсуліну, але здорова підшлункова залоза дозволяє з легкістю з цим справлятися. Але якщо вона не справляється з цим навантаженням, то розвивається гестаційний діабет. Звичайно, не у всіх жінок після народження дитини з`явилася ця хвороба, це обумовлено тим, що її розвиток спровоковано рядом факторів. Помічено, що ГСД частіше розвивається у жінок, які мають зайву вагу. Схильність до захворювання проявляється в спадковості. Не виключається ризик ГСД, якщо в попередній вагітності це вже спостерігалося або було народження великих немовлят (вагою понад 4 кг). Особливу увагу слід приділяти жінкам віком за 25 років, а також азіатки, африканкам і іспанкам.
Якщо під час вагітності (або її плануванні) прісутствуеют кілька таких факторів, то необхідно звернутися до ендокринолога. Діабет в цьому випадку надає ризик не тільки для самої жінки, але і для немовляти, так може стати причиною передчасних пологів, або вплинути на збільшення у вазі малюка.
Симптоми і діагностика гестаційного цукрового діабету
При першому відвідуванні жіночої консультації кожній жінці необхідно здати аналізи крові натще, при цьому ніяких змін в раціоні харчування не повинно відбуватися в останні три дні. Якщо кров взята з вени, то такі показники як кількість цукру в крові від 4,8 до 6,0 ммоль / л повинні викликати побоювання. Якщо ж аналіз крові брала з пальця, то небезпечний показник -від 5,3 до 6,9 ммоль / л. У цьому випадку лікар повинен призначити спеціальний тест, якому супроводжує вживання склянки води з цукром. Кров беруть при цьому за півгодини до прийому води і через 60 хвилин після цього. Говорити про постановці діагнозу гестаційний цукровий діабет доводиться, якщо рівень цукру в крові становить, 7 ммоль / л. Ця діагностика проводитися з 24 до 28 тиждень вагітності. Якщо захворювання було виявлено після 28-го тижня, то запобігти ускладненням буває дуже складно.
На тлі розвитку ГСД жінка може відчувати спрагу, помічати істотне зниження ваги, свербіж і печіння в області статевих органів, зміну апетиту, загальної слабкості, рясному і частому сечовипусканні.
Одним з ускладнень ГСД є гіпоглекемія, до цього призводить сильне зниження рівня глюкози. Невідкладна медична допомога потрібна, якщо у вагітної спостерігається запаморочення, з`явився сильний голод, всьому цьому сприяє загальна слабкість, сплутаність свідомості, озноб, тремтіння тіла, посилене потовиділення.
Лікування гестаційного цукрового діабету
Одним з важливих етапів лікування є дотримання спеціальної дієти, яка передбачає 3-разовий прийом їжі, пропускати прийоми їжі категорично заборонено, допускаються також перекушування. Дієта при цукровому діабеті вагітних повинна складатися з продуктів, які наповнять організм 45% вуглеводів, серед яких знаходять своє місце каші, макарони, овочі і фрукти. Вживання жирної їжі необхідно звести до мінімуму а й повністю виключати жири з раціону не слід. Вживання рідини повинно входити в межі 1,5 літрів на добу.
Для того, щоб стежити за рівнем цукру в крові під рукою завжди повинен бути глюкометр або тест-смужки. Якщо лікар призначив інсулінотерапію, то необхідно уважно вислухати всі його рекомендації і дотримуватися їх у точності. Лікуючий лікар повинен розповісти пацієнтці про те, які види інсуліну бувають, коли і як проводити ін`єкції, які можуть бути наслідки, якщо не почати лікування ГСД. При легких формах хвороби показана фітотерапія, яка передбачає вживання настою листя чорниці.
У 50% випадків ГСД розродження відбувається через кесарів розтин. Правда, в кожному випадку лікар розглядає індивідуально можливість природних пологів і показники до хірургічного втручання.
Чи можна запобігти розвитку гестаційного діабету?
Так можна. У цьому важливу роль відіграє планування вагітності, яка спрямована на корекцію можливих факторів ризику. Про фактори ризику ми вже говорили, сюди потрапляють жінки, які страждають на ожиріння. Боротьба саме з цим фактором дозволяє істотно знизити ризик подальших ускладнень, особливо це стосується ГСД. А раннє виявлення хвороби дозволить почати своєчасне лікування, що дасть можливість запобігти різного роду ускладнення. Лікування та діагностика ГСД проводити ендокринологом і лікарем-акушером.
Цікаві статті:
Приблизно у 4-6% майбутніх мам в аналізах виявляється підвищений рівень цукру. Якщо жінка раніше ніколи не стикалася зі збільшенням вмісту глюкози в крові, кажуть про гестаційному цукровому діабеті.
В основному, гестаційний цукровий діабет у вагітних жінок діагностується в другому триместрі. Практично завжди після народження дитини все лабораторні показники відразу ж нормалізуються, однак така патологія значно підвищує ймовірність розвитку діабету I і II типу в майбутньому і, крім того, збільшує ризик викидня або передчасних пологів. а також виникнення внутрішньоутробних вад розвитку плоду.
У даній статті ми розповімо вам, які ознаки дозволяють запідозрити гестаційний цукровий діабет при вагітності, і що робити, якщо вам встановлений відповідний діагноз.
Ознаки гестаційного цукрового діабету
Дуже часто захворювання не супроводжується жодними симптомами, і жінка дізнається про свою недугу під час проходження планового обстеження. Тим часом, деякі майбутні мами відзначають наступні ознаки:
- спрага і постійна сухість у роті;
- погіршення зору;
- зниження працездатності і швидка стомлюваність;
- часті позиви в туалет.
Діагностика гестаційного цукрового діабету при вагітності
Кожні 3 місяці вагітній жінці належить здача біохімічного аналізу крові, в якому, в числі інших показників, визначається і рівень вмісту цукру. При виявленні збільшених показників - вище 4,4 ммоль / л - додатково призначається «цукрова крива», або тест на толерантність до глюкози.
Тест виконується наступним чином - спочатку майбутня мама здає аналіз крові натще, а трохи пізніше випиває стакан солодкої води (50 грам цукру на 250 мл води). Через 30-40 хвилин у жінки знову беруть кров для проведення повторного аналізу. Для підтвердження результату тест можуть повторити через 1-2 тижні.
Діагноз «гестаційний цукровий діабет» встановлюється, якщо рівень глюкози перевищує 5,8 ммоль / л при здачі аналізу натщесерце, і 10 ммоль / л - після повторного взяття крові.
Лікування гестаційного цукрового діабету
У разі, якщо показник глюкози в крові жінки, яка чекає на народження дитини, перевищує норму в 2 і більше разів, необхідне введення інсулінових ін`єкцій в стаціонарі. Однак якщо майбутня мама не відчуває ніякого дискомфорту, а рівень цукру збільшений незначно, можливо лікування поза амбулаторного установи.
Найголовніше при лікуванні гестаційного цукрового діабету під час вагітності - дотримуватися правильне харчування, про який вам розповість лікуючий лікар. Крім того, майбутня мама повинна придбати глюкометр і щодня відзначати рівень цукру в спеціальному щоденнику. Незайвим буде і регулярне вимірювання артеріального тиску і контроль рівня кетонових тіл в аналізі сечі. При погіршенні лабораторних показників вагітну жінку негайно поміщають в стаціонар.
Дієта при гестаційному цукровому діабеті
При гестаційному діабеті жінці, яка перебуває в «цікавому» положенні, показано повноцінне і збалансоване харчування. Основні елементи раціону в цей період, це: крупи, зернові, хліб, нежирні сорти риби і м`яса, зелені овочі, наприклад, огірки, капуста, квасоля, ріпа, кабачки і т.д. Їжу потрібно вживати невеликими порціями, не менше 5 разів на добу.
Меню майбутньої мами при гестаційному цукровому діабеті не повинно містити:
- здобні булочки, торти, тістечка;
діабет вагітних
Гестаційний цукровий діабет (ГСД) - це захворювання, викликане порушенням вуглеводного обміну. Діабет вагітних називається так тому, що він вперше виникає або діагностується під час вагітності. При ГСД у хворої постійно підвищений цукор в крові.
Як виникає ГСД
Існує два джерела глюкози:
- цукор потрапляє в організм з вуглеводної їжею;
- запаси цукру знаходяться в печінці.
Якщо скоротити вживання вуглеводних продуктів, то в кров почне викидатися цукор, що зберігається в печінці. Цей процес дозволяє підтримувати рівень цукру (глюкози) в нормі.
Коли глюкоза потрапляє в кров, вона розноситься до всіх тканин і органів. Глюкоза є життєво важливим елементом, так як саме вона живить енергією клітини організму. Глюкоза - це своєрідне паливо нашого організму. Тільки для того щоб воно запрацювало, потрібно доставити його всередину клітини. Роль провідника в цьому процесі виконує гормон інсулін.
Інсулін виробляється підшлунковою залозою. Якщо інсуліну мало або він недостатньо взаємодіє з клітинами-рецепторами, то глюкоза не доходить до клітин і виводиться з організму через нирки. При цьому клітини відчувають дефіцит енергії.
У чоловіків і жінок (не вагітна) нормальний рівень глюкози вранці натщесерце (капілярна кров) - 3,3-5,5 ммоль / л (за умови нічного голодування не менше 8 годин). Через 2 години після їжі рівень глюкози в нормі може доходити до 7,8 ммоль / л.
У здорових вагітних жінок рівень цукру трохи нижче, ніж у невагітних, адже в період вагітності і обмін речовин, і гормональна система працюють по-іншому.
Норми для вагітних: натщесерце - 4-5,2 ммоль / л-через 2 години після їжі - 6,7 ммоль / л.
З 20 тижні в організмі жінки починає рости рівень гормонів вагітності, які частково перекривають дію інсуліну. Для підтримки рівня цукру підшлункова починає виробляти в кілька разів більше інсуліну. Якщо підшлункова не справляється з цим завданням, то інсуліну стає мало. Так розвивається ГСД.
Фактори ризику
ГСД розвивається далеко не у кожної вагітної. Тут відіграє велику роль схильність, спровокована факторами ризику, до яких відносяться ожиріння, надлишкова вага, цукровий діабет у близьких родичів, патології вагітності, вік більше 25 років, велику вагу дитини при попередній вагітності, багатоводдя, звичне невиношування вагітності і т.д.
Якщо у вагітної є кілька факторів ризику, то потрібно терміново звернутися до ендокринолога.
Діагностика гестаційного діабету
Для виявлення цукрового діабету всім вагітним обов`язково проводять дослідження крові натще за умови дотримання звичайної дієти. Побоювання можуть викликати такі показники: підвищений цукор при аналізі крові з пальця від 4,8 до 6 ммоль / л, при аналізі венозної крові - від 5,3 до 6,9 ммоль / л.
Якщо цукор підвищено, то на 24-28 тижнях вагітності проводиться аналіз з харчовим навантаженням для підтвердження або виключення діагнозу ГСД. На ранніх термінах захворювання зазвичай не діагностується.
Наслідки діабету вагітних
На жаль, ГСД негативно впливає на розвиток дитини і призводить до розвитку всіляких ускладнень - фетопатії. Дитина може народитися з великою вагою (але це не ознака доброго здоров`я). Органи дитини, народженні від матері з ГСД, часто бувають недорозвинені, що є причиною неврологічних, дихальних, серцево-судинних захворювань. Таким дітям потрібно вливання глюкози та інших розчинів після народження, а також терапія вищеперелічених захворювань.
Крім того, цукровий діабет вагітних можна негативно відбитися на процесі виношування дитини і здоров`я матері. Так, при ГСД підвищується ризик пізнього токсикозу, при якому у вагітної підвищується тиск, порушується мозковий кровообіг і перестають нормально працювати нирки. Ризик передчасних пологів і інфікування сечовивідних шляхів також високий.
На щастя, вплив даного захворювання на розвиток дитини можна звести до мінімуму за умови ретельного контролю за станом здоров`я вагітної, дотримання дієти і всіх приписів лікаря.
