Аналіз крові на толерантність вагітності

Пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ)

Для чого необхідно проводити тест на толерантність до глюкози?

Пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ), або тест на толерантність до глюкози, дозволяє виявити порушення вуглеводного обміну під час вагітності, тобто, перевірити, наскільки добре організм регулює рівень цукру. За допомогою цього тесту визначається наявність гестаційного цукрового діабету (ГСД) - пов`язаного з вагітністю підвищеного вмісту глюкози (цукру) в крові.

Гестаційний діабет може розвинутися навіть у жінок, які не входять до групи ризику, так як вагітність сама по собі є значущим фактором ризику порушення вуглеводного обміну.

Гестаційний діабет зазвичай не має помітних симптомів, тому важливо вчасно провести тест, щоб не пропустити хворобу, так як без лікування ГСД може мати серйозні наслідки, як для мами, так і для дитини.

ПГТТ з 75 г глюкози проводиться всім вагітним між 24 і 28 тижнями вагітності (оптимальним вважається термін 24-26 тижнів).

Як діагностується порушення вуглеводного обміну під час вагітності?

1 етап. При першому зверненні вагітної до лікаря на термін до 24 тижнів оцінюється рівень глюкози венозної плазми натще:

результат
* Зазначені порогові значення засновані на результатах дослідження Наро (2000-2006 рр.) І в останні роки прийняті в ряді розвинених країн (США, Японія, Німеччина, Ізраїль та ін.)

За результатами ПГТТ з 75 г глюкози для встановлення діагнозу гестаційного діабету досить, щоб хоча б одне значення рівня глюкози з трьох було рівним або вище порогового. Тобто, якщо натщесерце глюкоза? 5,1, навантаження глюкоза не проводітся- якщо в другій точці (через 1 годину) глюкоза? 10,0, то тест припиняється і встановлюється діагноз ГСД.

Часто в поліклініках проводять так звану «пробу з сніданком»: просять вагітну здати кров (зазвичай з пальця), потім відправляють з`їсти що-небудь солоденьке і просять прийти через якийсь час ще раз здати кров. При такому підході не може бути загальноприйнятих порогових значень, тому як сніданки у всіх різні, і по отриманому результату виключити наявність гестаційного діабету неможливо.

Чи небезпечний тест на толерантність до глюкози?

Розчин 75 г безводної глюкози можна порівняти зі сніданком, що складається з пончика з повидлом. Тобто, ПГТТ є безпечним тестом для виявлення порушення вуглеводного обміну під час вагітності. Відповідно спровокувати цукровий діабет тест не може.

Відмова від тесту, навпаки, може мати серйозні наслідки, як для мами, так і для дитини, так як гестаційний діабет не буде виявлено, і не буде вжито відповідних заходів для нормалізації рівня глюкози в крові.

Діабет і вагітність. обов`язковий аналіз

З недавнього часу (якщо бути точними - з 15.07. 2011 року) обстеження на схильність до розвитку гестаційного цукрового діабету (скринінг) призначається всім вагітним жінкам.

Аналіз показує наскільки правильно відбувається засвоєння глюкози в організмі жінки.

Зміст: (приховати)

Навіщо потрібна перевірка толерантності до глюкози?

Справа в тому, що під час вагітності часто відбувається порушення обміну речовин в організмі майбутньої мами.

Для деяких жінок ризик порушення засвоєння глюкози в період вагітності дуже високий (наприклад, якщо до вагітності у жінки була надлишкова вага, при наявності порушень в роботі щитовидної залози, якщо в сім`ї є близькі родичі, які страждають на цукровий діабет і т.д.).

Буквально з першого ж візиті майбутньої мами в жіночу консультацію, лікар оцінює фактори ризику і приймає рішення про проведення діагностики - перорального тесту толерантності до глюкози (коротко - ПТТГ).

Гестаційний діабет при вагітності. Фактори ризику

На цукровий діабет хворіють найближчі родичі - мати або батько, брати і сестри;
Вагітна жінка схильна до повноти або ожиріння;
Під час попередніх вагітностей були виявлені ознаки цукрового діабету;
У минулому, був народжений великий дитина вагою понад 4000г;
В анамнезі вагітної - мертвонароджені діти.

Жінкам, які мають один або кілька перерахованих вище факторів ризику, діагностика проводиться двічі на період вагітності. Перший раз пройти ПТТГ їм необхідно в ранні терміни вагітності.

Якщо результати виявляться благополучними, дослідження повторять на терміні 24-28 тижнів.

Для жінок, несхильних до діабету, аналіз проводиться лише раз, також в період між 24-28 тижнями.

Толерантність до глюкози. Порушення при вагітності

Важливо, щоб між останнім прийомом їжі і забором крові на аналіз, пройшло не менше 8 - 10 годин. Протягом трьох днів, які передують аналізу, варто дотримуватися звичний обсяг фізичного навантаження, не допускати надмірностей у їжі, не допускати голодування.

За добу до ПТТГ варто також відмовитися від прийому будь-яких лікарських препаратів (крім життєво необхідних -обсудіте це з вашим лікарем!) І від проведення фізіотерапевтичних процедур.

Приміщення, в якому буде проводитися забір крові, повинно бути добре провітрюваним, з комфортною температурою повітря - майбутній мамі не повинно бути ні холодно, ні жарко.

ПТТГ проводиться поетапно:

Спочатку йде забір крові натще;
Потім, протягом 3-5 хвилин майбутній мамі пропонують випити склянку води, в якому розводять 75г глюкози. Для поліпшення смаку ви можете самостійно додати в запропонований розчин свіжовичавлений лимонний сік. Багатьом жінкам кисло-солодкий смак більш приємний, ніж нудотно-солодкий.
Повторний забір крові проводиться через 2 години. Між парканами крові на аналіз (2 години) жінка повинна перебувати в стані спокою, їй не можна їсти і курити. Звичайно, куріння в період вагітності - це безумство, але якщо це ваш випадок, для отримання об`єктивних результатів аналізів обов`язково утримайтеся від куріння в ці 2 години. Дозволяється випити трохи негазованої води.

Безумовно, ПТТГ проводять за умови, що вагітна жінка щодо здорова, в даний час у неї немає загострення хронічних захворювань і / або серйозних травм. Не рекомендується проводити тест в післяопераційний період.

Толерантність до глюкози. норма

Відразу варто відзначити, що показники норми толерантності до глюкози в різних дослідницьких лабораторіях можуть бути різними, оскільки при трактуванні результатів аналізу використовуються різні індикатори і зовсім різне медичне обладнання.

Ми наводимо середні показники, тому орієнтуйтеся на них тільки з точки зору отримання загальної інформації. Детальну розшифровку ваших власних аналізів можна буде отримати в лабораторії або при відвідуванні свого лікаря акушер-гінеколога.

Тест на толерантність до глюкози

глюкозотолерантний тест - Багатоетапний і досить складний, але досить інформативний метод дослідження. Найчастіше його призначають особам, які належать до групи ризику виникнення цукрового діабету або преддиабета (діагностоване захворювання у близьких родичів, ожиріння, вагітність).

Переваги тесту на толерантність до глюкози полягає в тому, що рівень вуглеводів в крові визначається натщесерце і після прийому розчину глюкози. Таким чином, можна виявити не тільки початковий рівень цукру в крові, а й простежити потреба організму в ній.

види тестів

Крім стандартного глюкозотолерантного тесту при сумнівних результатах лікар може призначити преднізолон-глюкозотолерантний тест, який є різновидом дослідження на толерантність до глюкози з використанням кортикостероїдів.

Так само існують відмінності в концентрації розчину глюкози для проведення тесту. Наприклад, для дорослих застосовують сироп з 75 г глюкози, а для дітей - з розрахунку 1,75 г на кг маси тіла.

Показання до проведення

Для здійснення функцій нашому організму необхідна енергія, основним субстратом якої є глюкоза. У нормі її кількість в крові може коливатися від 3,5 ммоль / л до 5,5 ммоль / л.

У разі, коли рівень цукру за результатами стандартного аналізу крові піднімається вище верхньої межі норми, говорять про предіабетіческом стані, а після критичного підвищення її рівня (понад 6,1 ммоль / л), пацієнт потрапляє в групу ризику і йому призначаються спеціальні дослідження.

На рівень глюкози в крові можуть впливати кілька чинників:

Нераціональне харчування з переважанням продуктів, багатими рафінованим цукром;
стреси;
Зловживання алкоголем;
Відсутність фізичних навантажень;
Ендокринні захворювання;
Генетична схильність;
вагітність;
Ожиріння.

Відповідно до цього і визначається група ризику.

Методика проведення

За дванадцять годин до проведенням глюкозотолерантного тесту (стандартного) слід відмовитися від їжі, постаратися скоротити прийом рідин.

Суворо забороняється вживати спиртні напої за добу до дослідження, курити, пити каву.

Дослідження на толерантність до глюкози небажано проводити під час менструацій. Слід обмежити прийом лікарських препаратів напередодні проведення тесту, так як одні здатні підвищувати рівень глюкози (кортикостероїди, оральні контрацептиви, рифампіцин, альбутерол), а інші (аспірин, антигістамінні засоби, спіронолактон) навпаки - знижувати.

Глюкозотолерантний тест не проводиться при наявності захворювань у гострій формі (застуда, ГРВІ, загострення хронічних захворювань). Пацієнтам з астмою, стенокардією або з нещодавно перенесеним інсультом або інфарктом замість розчину глюкози даються прості вуглеводи в дозі двадцять грам.

Спочатку визначається початковий рівень цукру. Для цього натщесерце береться перша порція крові з вени. Далі пацієнтові дається порція глюкози (розрахунок виходячи їх вікової групи). Протягом наступних двох годин забороняється приймати їжу, палити, пити або виконувати фізичні навантаження. В іншому випадку результати проби вважаються недійсними.

Друга порція крові з вени показує здатність споживання клітинами організму молекул глюкози. При цукровому діабеті результати другої проби помітно зростають і практично не знижуються з часом.

Норми і розшифровка

При проведенні тесту на толерантність до глюкози нормою вважається, якщо кількість цукру в першій порції крові знаходиться в межах 5,5 ммоль / л, а в другій - менше 7,8 ммоль / л.

Якщо в першій пробі кількість глюкози становить 5,5 ммоль / л -6,7 ммоль / л, а через дві години - до 11,1 ммоль / л, то мова йде про порушення толерантності до глюкози (преддиабет)

Діагноз діабет ставиться, якщо в порції крові натще визначається більше 6,7 ммоль / л глюкози, а через дві години - понад 11,1 ммоль / л-або ж якщо при першому дослідженні рівень цукру в крові становить понад 7 ммоль / л.

Що якщо результати тесту погані

При виявленні в ході глюкозотолерантного тесту порушень вуглеводного обміну лікар ендокринолог може призначити повторний тест або ускладнений варіант із застосуванням кортикостероїдів. Однак методика досить точна, і стерті результати можуть бути тільки при недотриманні приписів лікаря.

При поганих результатах пацієнт направляється на консультацію до ендокринолога, який призначить адекватне лікування або корекцію предіабетіческого стану.