Аналіз крові на цукровий криву при вагітності
З «цукрової кривої» найчастіше стикаються хворі. Однак глюкозотолерантний тест можуть призначити невагітним жінкам і чоловікам.
Дослідження необхідно для з`ясування обсягу глюкози в крові в різний момент часу. Лікарі повинні знати реакцію організму до цукрової навантаженні. Якщо пацієнт швидко набирає вагу, в сечі виявлено глюкоза або постійно підвищений тиск, що виникає підозра на розвиток цукрового діабету. Обов`язково глюкозотолерантний тест проходять хворі на діабет, жінки з «полікістозних яєчників», члени сім`ї хворого на діабет.
Своєчасна діагностика відхилень дозволить обійтися профілактичними заходами. Наприклад, цукрова крива має незначне відхилення від норми. В цьому випадку слід стежити за своєю вагою, якістю і режимом харчування і фізичними навантаженнями. У більшості випадків подібних профілактичних заходів буде достатньо. Іноді може виникнути потреба вживати лікарські засоби.
Визначення цукрової кривої не є простим. Він вимагає попередньої підготовки і складається з декількох етапів. Норма цукрової кривої залежить від ваги і віку пацієнта, способу життя і стану здоров`я. Тільки медичний консультант або лікар можуть правильно інтерпретувати результати аналізу.
проведення аналізу
Діагностика відбувається після багаторазового здачі крові з вени або з пальця. Від місця забору крові залежать допустимі норми. Перший аналіз здається натщесерце з 12-годинним голодуванням. Але важливо, що б максимальне утримання від їжі було не більше 16 годин. За пару днів до визначення цукрової кривої слід обмежити або виключити з раціону багаті вуглеводами продукти, медикаменти. Далі пацієнт випиває 75 г глюкози, додану в воду або чай. Забори крові проводяться через півгодини протягом двох годин.
Недостовірність результатів може бути викликана недотриманням підготовчих заходів, неправильний збір крові, критичні дні у жінок, поведінку пацієнта (збуджений стан, стрес, куріння, фізичні навантаження).
розшифровка даних
Обсяг глюкози в крові обумовлена низкою факторів, які слід враховувати при інтерпретації отриманих результатів. Один лише глюкозотолерантний тест не може встановити цукровий діабет. На дані впливає пастельний режим хворого, проблеми з шлунково-кишкового тракту, інфекційні захворювання і злоякісні пухлини, які порушують всмоктування глюкози. Психотропні ліки, антидепресанти, сечогінні засоби, кофеїн, адреналін і морфін роблять сильний вплив на цукрову криву.
Норма цукрової кривої
Концентрація глюкози капілярної крові не повинна перевищувати 5,50 ммоль / л, венозної - 6,10 ммоль / л. Якщо в крові з пальця виявлено від 5,50 до 6,0 ммоль / л (з вени - 6,10-7,0 ммоль / л), говорять про переддіабетичного стані з порушенням толерантності до цукру. Більш високі результати свідчать про порушення роботи підшлункової залози. Після прийому глюкози через заданий час обсяг цукру не повинна перевищувати 7,80 ммоль / л в капілярної крові, більш 11,10 ммоль / л - діабет. Проміжне показує наявність порушень.
Якщо вміст глюкози в венозної крові більш 11,10 ммоль / л і капілярної 7,80 ммоль / л при першому паркані, то визначати чутливість до глюкози строго заборонено, так як висока ймовірність настання гипергликемической коми.
ймовірні відхилення
Якщо цукрова крива відхилена від норми, то слід перездати кров. Перед перездачею потрібно строго виконувати всі вимоги підготовки до аналізу: виключити стреси і фізичне навантаження, не брати ліки і алкоголь за добу до забору крові. Лікування призначають тільки після поганих результатів другого тесту.
Крім цукрового діабету цукрова крива може вказувати на гіпоглікемії - недоліком глюкози. Воно вимагає обов`язкового лікування медикаментами.
Цукрова крива при вагітності норма
У вагітних жінок з`являється велике навантаження на організм. У цей період часто загострюються хронічні хвороби або з`являються нові.
Інтерпретація результатів глюкозотолерантного тесту майбутніх мам проводитися гінекологом-ендокринологом. Тільки він може визначити норму цукрової кривої з урахуванням особливостей організму вагітної жінки.
При нормальному розвитку вагітності організм жінки повинен виробляти більше інсуліну, ніж в звичайному стані. В іншому випадку концентрація глюкози зростає і розвивається гестаційний діабет.
Вагітна з підвищеним вмістом цукру повинна перебувати під особливим наглядом лікарів. Розродження повинно відбуватися в 37-38 тижнів. По закінченню 6 тижнів після народження дитини слід зробити повторний глюкозотолерантний тест. Він допоможе визначити наявність і причини діабету.
Що показує цукрова крива? Як проводиться проведення?
У період виношування малюка у жінки можуть загострюватися хронічні захворювання. Іноді дають про себе знати і недуги, про які вона не підозрювала раніше. Це відбувається на тлі ослабленого імунітету, а розігралася захворювання може принести шкоду плоду. Одна з таких хвороб - діабет вагітних або гестаційний діабет, з яким доводиться мати справу порядку 14% жінок, які чекають дитину.
Для його виявлення при вагітності призначається аналіз на цукрову криву або ГТТ (глюкозотолерантний тест). Захворювання провокується зниженням кількості інсуліну, що регулює рівень вмісту в крові цукру.
Показання до проведення аналізу, етапи дослідження
У нормі інсулін в організмі при виношуванні повинен вироблятися в кількості, що перевищує показник, який був до вагітності. Щоб визначити, чи справляється з цим завданням підшлункова залоза, і проводиться цей аналіз.
Перш за все його призначають жінкам, які входять до групи ризику:
Майбутні мами, індекс маси тіла яких становить 30 і більше. Особливо це стосується жінок, які народжували дітей, вага яких була 4,5 кг і вище;- Вагітні, які мають родичів, у яких діагностовано цукровий діабет;
- Жінки, у яких була аналогічна проблема під час попереднього виношування.
Зазвичай аналіз на цукрову криву проводиться при терміні 24-28 тижнів вагітності. При підозрі на рецидив (якщо раніше стикалися з захворюванням) має сенс обстеження на більш ранньому терміні - 16-18 тижнів. Чим раніше виявиться проблема, тим швидше лікар визначить стратегію лікування та спостереження.
Якщо ви, будучи в очікуванні малюка, хвилюєтеся, що показники цукрової кривої у вас не в межах норми, обговоріть це з лікарем, попросіть його дати направлення на обстеження. Зайвим воно не буде, навіть якщо ви не входите до групи ризику.
Підготовчий етап
Перед проведенням аналізу на цукрову криву необхідно виконувати такі умови:
- Вести звичний спосіб життя (дотримуватися стандартний для вас режим харчування і фізичної активності) протягом 3-х днів, що передували дню, на який призначено дослідження;
- Не приймати їжу протягом 10-14 годин до проведення обстеження. Зазвичай воно призначається на ранковий час;
- Аналіз на цукровий криву здійснюється тільки за умови нормального самопочуття майбутньої мами, відсутність в організмі запальних і інших хворобливих процесів;
- Забороняється застосування сечогінних та інших видів медикаментів безпосередньо перед процедурою.
Ви самі повинні бути зацікавлені в тому, щоб результати дослідження були достовірними, тому постарайтеся максимально точно слідувати правилам підготовки до проведення аналізу.
Якщо у вас є підозра на некоректність результатів, має сенс повторити дослідження, проконсультувавшись з лікарем. Під час вагітності багато чинників можуть вплинути на неточність показників.
алгоритм процедури
Сенс методу полягає у вимірюванні рівня глюкози, що міститься в крові. Спочатку вимірюється її кількість натщесерце, а після першого забору крові жінці дають випити склянку солодкого чаю або просто теплої води з розчиненою в ній глюкозою (75 г).
Через годину для визначення цукрової кривої у жінки знову беруть кров. Через ще 1 годину здійснюється третій забір крові, яка досліджується на рівень вмісту глюкози. На основі отриманих даних і складається цукрова крива.
інтерпретація
Мета дослідження - встановлення змін, які відбуваються при прийомі глюкози і через деякий час. У нормі після прийому солодкого чаю рівень цукру зросте, але через годину він знизиться, а ще через годину показник знову придбає менше значення. Якщо він залишиться підвищеним, цукрова крива свідчить про те, що у жінки виявлено гестаційний діабет.
Про наявність захворювання можна говорити за таких умов:
- Показник рівня глюкози натще більше 5,3 ммоль / л;
- Через годину після прийому глюкози він становить більше 10 ммоль / л;
- Через дві години показник перевищує 8,6 ммоль / л.
При виявленні захворювання за допомогою цукрової кривої майбутній мамі призначається повторне обстеження, яке дозволить підтвердити або спростувати діагноз.
Якщо він підтверджується, лікар підбирає лінію лікування. Необхідно скоригувати харчування, позначити фізичні навантаження, які дозволять впоратися з недугою.
Щоб лікування було ефективним, а цукрова крива швидше прийшла в норму, жінці потрібно частіше показуватися лікареві при будь-якому терміні вагітності.
При грамотному лікуванні захворювання не зашкодить малюкові. Пологи в цьому випадку зазвичай призначаються приблизно на 38 тиждень виношування. Через 6 тижнів після появи на світ малюка аналіз повторюють - необхідно встановити, чи повернулася норма. Це дозволить зрозуміти, чи був викликаний недугу вагітністю, або молодій мамі потрібно пройти додаткове обстеження і лікування.
Своєчасне діагностування хвороби допоможе вам і вашому малюкові уникнути неприємних наслідків.
Як здавати кров для цукрової кривої
Тест на цукрову криву проводиться в кінці другого триместру вагітності для виявлення наявності або відсутності толерантності до глюкози. Тест призначають не всім майбутнім мамам - жінка проходить його тільки в тому випадку, якщо лікар підозрює прихований цукровий діабет або будь-які порушення метаболічних процесів.
Для того щоб тест показав коректні результати, необхідно ретельно дотримуватися правил підготовки до аналізів. Протягом 6-8 годин перед забором крові необхідно утримуватися від будь-якої їжі. За добу до тесту слід обмежити вживання продуктів, багатих простими вуглеводами (цукор, солодкі фрукти, кондитерські та борошняні вироби).
Необхідно відмовитися від тонізуючих напоїв і кави, оскільки кофеїн впливає на рівень глюкози в крові. Також дуже важливо не допускати стресових ситуацій напередодні проведення проби. Страх, збудження, нервове і фізичне перенапруження - все це може вплинути на результати аналізу. У день здачі крові необхідно розслабитися і зберігати спокій, наскільки це можливо.
Якщо пацієнт приймає гормональні препарати (естрогени, глюкокортикоїди і інші), необхідно попередньо повідомити про це лікаря. Лікарські препарати, що містять гормони, впливають на рівень глюкози і можуть змінити результати тесту.
Безпосередньо перед тестом визначається рівень глюкози в крові без навантаження. Для цього у пацієнта натще береться кров з пальця, після чого проводиться експрес-аналіз. Якщо норма глюкози перевищена, тест провести неможливо. В цьому випадку пацієнту слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо зниження рівня глюкози в крові, а потім повторно з`явитися на аналізи через 7-10 днів.
Якщо ж показники знаходяться в межах норми, проводиться перша проба без цукрового навантаження. У пацієнта беруть кров з вени, після чого слід випити спеціально підготовлену солодку рідину - 100 мл розчину глюкози. Розчин необхідно випити повністю.
Через годину після прийому глюкози проводиться повторна проба з навантаженням. Для того щоб результат був коректним, протягом години не слід перенапружуватися і виконувати активні фізичні дії, приймати їжу, пити ліки, чай і кава. Після повторного забору крові з вени пацієнта чекає ще один годинну перерву. Через годину проводиться третій забір крові.
Глюкозотолерантний тест безпечний, не викликає дискомфорту і хворобливих відчуттів. У день тесту найкраще звільнитися від будь-яких справ, так як всі проби займають не менше трьох годин. Результат тесту розшифровує лікар.
