Глюкоза 5 4 вагітності
Глюкоза (цукор) в сечі
глюкоза(Glucose, GLU) - Це основне джерело енергії для всіх клітин організму.
У здорової людини в сечі глюкоза міститься в дуже низькій концентрації (0,06 - 0,083 ммоль / л), яка не виявляється при стандартних лабораторних методах дослідження (біохімічний аналіз сечі, загальний аналіз сечі). Тому в аналізі сечі в нормі глюкози (цукру) бути не повинно.
Поява глюкози в сечі називається глюкозурией. Зазвичай цукор в сечі присутня при підвищенні рівня глюкози в крові (спостерігається при цукровому діабеті) або при захворюваннях нирок. Зрідка у здорових людей може спостерігатися фізіологічна глюкозурія.
при фізіологічної глюкозурии підвищення цукру в сечі зазвичай незначне, і може спостерігатися при надходженні з їжею великої кількості вуглеводів, коли організм тимчасово втрачає здатність засвоювати цукор, після емоційної напруги і стресу, прийому деяких ліків (діуретин, кофеїн, фенамін, кортикостероїди).
Нирки очищають організм від відпрацьованих шлаків і непотрібних чужорідних агентів. Ниркові структури фільтрують кров, видаляючи все непотрібне і абсорбуючи назад необхідні елементи. Але ниркові канальці здатні повертати в кровотік лише обмежена кількість глюкози. І коли глюкоза в крові перевищує певний критичний рівень (зазвичай 8,9-10,0 ммоль / л або 160-180 мг / дл), ниркові канальці не справляються з навантаженням, і весь надлишок глюкози потрапляє в сечу. Ця критична точка отримала умовну назву «нирковий поріг », Який є індивідуальним для кожної людини, але, як правило, укладається в вищезгаданий діапазон концентрації глюкози крові. Під час вагітності нирковий поріг для глюкози часто знижується, тому в сечі, особливо в другій половині вагітності, виявляється глюкоза.
При порушенні здібностей нирок засвоювати глюкозу виникає ниркова глюкозурія. але при цьому її концентрація в крові залишається нормальної. Така глюкозурія буває у вагітних, при синдромі Фанконі (вроджений спадковий дефект всмоктування глюкози в трубочках нирок), при тубулоінтерстиціальних пошкодженнях в нирках.
Оцінка глюкозурии повинна проводитися з урахуванням кількості добової сечі і прийнятих з їжею вуглеводів.
Причин появи глюкози в сечі досить, проте на практиці будь-який випадок глюкозурії прийнято розглядати як прояв цукрового діабету, поки відповідні дослідження не виключать можливість цього діагнозу.
При проведенні двогодинного тесту толерантності до глюкози (2 годинного тесту на глюкозу ) Використовують уже не 50, а 75 грам глюкозного порошку, попередньо розчиненого в 300 мл питної води. Вода випивається дрібними ковтками, протягом п`яти хвилин. Не варто пити залпом, оскільки отриманий розчин сильно солодкий і у вагітної жінки може спровокувати приступ блювоти. Тоді тест доведеться повторювати заново, але не в той же день. Якщо у жінки відзначалися напади ранкової нудоти, то їй варто взяти з собою кілька часточок лимона, який непогано її збиває.
Перед проведенням тесту не можна вживати їжу за вісім годин до початку, тому найчастіше його призначають на ранній ранок (приблизно на 6 - 7-й годині ранку), щоб жінка ще не відчувала сильного почуття голоду і не встигла перекусити.
Методика виконання даного дослідження досить проста. Для проведення діагностики кров береться з пальця або ліктьової вени (більш достовірний метод!). після цього зразок крові ретельно вивчається лаборантом для визначення вмісту глюкози в плазмі крові (глікемії). Потім жінка випиває глюкозний розчин, і протягом двох наступних годин їй не можна буде їсти (навіть жувати жуйку) і ходити, їй можна тільки пити воду (негазовану!). Через дві години лаборант повторить забір крові. Оцінювання результатів проводиться таким чином (в таблиці вказані варіанти норми глікемії):
Натщесерце (перша здача крові)
Через 2 години (друга здача крові)
Якщо під час проведення даного тесту рівень глюкози в крові виявиться понад норми, то жінці буде призначено повторний 2 годинний тест на глюкозу (Зазвичай призначається на наступний день). Якщо ж результати повторного тесту теж будуть перевищувати норму, то жінці ставиться діагноз «цукровий діабет вагітних» (гестаційний діабет) і аж до закінчення вагітності (тобто до пологів) вона буде перебувати під посиленим наглядом лікаря-ендокринолога.
Схожі статті по темі:
ПРОЙДІТЬ ТЕСТ (12 питань):
ГЛЮКОЗА ІНСТРУКЦІЯ
Розчин глюкози 5% изотоничен щодо плазми крові і при його внутрішньовенному введенні поповнює об`єм циркулюючої крові, при її втраті є джерелом поживного матеріалу, а також сприяє виведенню отрути з організму. глюкоза забезпечує субстратне поповнення енерговитрат. При внутрішньовенних ін`єкціях активізує метаболічні процеси, покращує антитоксичну функцію печінки, посилює скорочувальну активність міокарда, розширює судини, збільшує діурез.
Фармакокінетика.
Після введення швидко розподіляється в тканинах організму. Виводиться нирками.
Показання до застосування:
Показаннями для введення глюкози є: гіпер- і изотоническая дегідратація- у дітей для запобігання порушенню водно-електролітного балансу під час оперативних вмешательств- інтоксікація- гіпоглікемія- як розчинник інших сумісних розчинів лікарських засобів.
Спосіб застосування:
препарат глюкоза застосовують внутрішньовенно крапельно. Доза для дорослих становить до 1500 мл на добу. Максимальна добова доза для дорослих складає 2 000 мл. За необхідності максимальна швидкість введення для дорослих - 150 крапель за хвилину (500 мл / год).
Побічна дія:
Порушення електролітного балансу та загальні реакції організму, які виникають при проведенні масивних інфузій: гіпокаліемія- гіпофосфатемія- гіпомагніемія- гіпонатріемія- гіперволемія- гіперглікемія- алергічні реакції (гіпертермія, шкірні висипання, ангіоневротичний набряк, шок).
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту. дуже рідко. нудота центрального походження.
У разі виникнення побічних реакцій введення розчину слід припинити, оцінити стан пацієнта і надати допомогу.
Протипоказання :
Розчин глюкози 5% протипоказаний пацієнтам з: гіперглікеміей- гіперчутливістю до глюкози.
Препарат не вводити одночасно з препаратами крові.
вагітність :
препарат глюкоза може бути застосований за показаннями.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
При одночасному застосуванні глюкози з тіазиднимидіуретиками і фуросемідом слід враховувати їх здатність впливати на рівень глюкози в сироватці крові. Інсулін сприяє потраплянню глюкози в периферичні тканини. Розчин глюкози знижує токсичний вплив піразинаміду на печінку. Введення великого об`єму розчину глюкози сприяє розвитку гіпокаліємії, що підвищує токсичність одночасно прийнятих препаратів наперстянки.
Глюкоза несумісна у розчинах з амінофіліном, розчинними барбітуратами, гідрокортизоном, канаміцином, розчинними сульфаніламідами, ціанокобаламіном.
Передозування :
Передозування глюкози може проявлятися посиленням проявів побічних реакцій.
Можливий розвиток гіперглікемії та гіпотонічної гіпергідратації. У разі передозування препарату слід призначати симптоматичне лікування та введення препаратів звичайного інсуліну.
Умови зберігання:
Зберігати при температурі не вище 25 0С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Форма випуску:
глюкоза - розчин для інфузій. За 200 мл, 250 мл, 400 мл або 500 мл у флаконах.
Склад :
діюча речовина: глюкоза -
100 мл розчину містить глюкози 5 г-
допоміжна речовина: вода для ін`єкцій.
додатково :
препарат глюкоза дуже обережно слід застосовувати у хворих з внутрішньочерепними та внутрішньоспінальними крововиливами.
При тривалому внутрішньовенному застосуванні препарату необхідний контроль рівня цукру в крові.
З метою попередження виникнення гіпоосмолярності плазми 5% розчин Глюкози можна комбінувати із введенням ізотонічного розчину хлориду натрію.
При введенні великих доз за необхідності призначати інсулін під шкіру із розрахунку 1 ОД на 4-5 г глюкози.
Вміст флакона може бути використано тільки для одного пацієнта. Після порушення герметичності флакона невикористану частину вмісту флакона слід утилізувати.
