На скільки відкривається матка при пологах
Шийка матки перед пологами
Успішний результат нормальних пологів залежить від роботи шийки матки, яка в свою чергу, залежить від рівня гормонів у крові породіллі. Протягом всієї вагітності в шийці відбуваються зміни, але до настання пологової готовності вона повинна бути щільно зімкнуті, інакше вагітність може перерватися раніше терміну.
Шийка матки перед пологами
Перед пологами під впливом гормонів-простагландинів в шийці матки відбуваються процеси, які називають дозріванням. Існує певна шкала, яка дозволяє оцінити шийку матки перед пологами, при цьому оцінюється 3 критерію: консистенція, довжина шийки матки, прохідність цервікального каналу і її прихильність до провідної осі тазу. Кожен критерій оцінюється під час огляду шийки матки від 0 до 2 балів:
- оцінка 0-2 бали відповідає незрілої шийці матки перед пологами;
- оцінка 3-4 бали відповідає недостатньо зрілої шийки матки;
- оцінка 5-6 балів - зрілої шийки матки.
При нормальному перебігу вагітності шийка матки повинна дозріти до 38-39 тижнів. Під впливом гормонів відбувається розм`якшення шийки матки перед пологами, її центрування по відношенню до провідної осі тазу. Довжина шийки матки перед пологами скорочується до 10-15 мм і відбувається відкриття зовнішнього зіву на 1-2 см, тобто він стає проходимо для 1 пальця акушера.
Розкриття шийки матки перед пологами
Відкриття шийки матки перед пологами відбувається поступово і досягає 10 см (шийного каналу повинен пропускати 5 пальців акушера). Розкриття шийки матки під час пологів ділиться на 2 фази: латентну (розкриття до 4 см) і активну (з 4 см до 10 см). Латентна фаза в первісток триває 6-9 годин, у повторнородящих 3-5 годин. З моменту настання активної фази швидкість відкриття шийки матки стає 1 см на годину. М`яка шийка матки легко відкривається під впливом тиску на неї голівки плоду і вклинення в її канал нижнього полюса плодового міхура.
Як допомогти розкриттю шийки матки?
В даний час трохи сучасних жінок можуть похвалитися відмінним здоров`ям. Прискорений темп життя, часті стреси, нераціональне харчування і погана екологія можуть порушувати в жіночому організмі вироблення простагландинів, від яких безпосередньо залежать процеси дозрівання шийки і її відкриття. Для того, щоб прискорити дозрівання шийки і відкриття її в пологах розроблені лікувальні препарати на основі простагландинів. Синтетичний аналог простагландину Е1 (Сайтотек) або аналог простагландину Е2 в формі гелю (Препіділ) сприяють дозріванню шийки протягом декількох годин. Але застосовують їх дуже рідко через високу дорожнечу. У пологах можна застосовувати наркотичні і ненаркотичні анальгетики (промедол, фентаніл, налбуфин), проте вони можуть викликати депресію дихання у плода після народження і викликати потребу у введенні антидоту. Ефективним і відносно безпечним методом, що сприяє розкриттю шийки матки матки є епідуральна анестезія. Проводиться вона анестезіологом в стерильних умовах. Вона не робить негативного впливу на плід, так як вводяться препарати не потрапляють в кровотік, і не тільки прискорює розкриття шийки матки, але і робить цей процес безболісним.
Розрив шийки матки
Чим краще дозріває шийка перед пологами, тим менше ймовірність її розриву під час народження дитини. Також причиною розриву може бути великий плід, стрімкі пологи, неправильні вставляння плода і накладання акушерських щипців або вакуум екстракція плода. Розрив шийки матки може супроводжуватися рясною кровотечею, так як шийка добре постачається кров`ю. Ушивання шийки при розривах виробляють розсмоктується нитками, шви ці жінка не відчуває, тому загоєння проходить безболісно.
Таким чином, дозрівання шийки матки порушується з причин, які залежать і не залежать від самої жінки. Тому, жінка сама може допомогти підготувати до пологів свій організм, дотримуючись режим дня, правильно харчуючись і не думати про неприємності.
Матка перед пологами
Анатомічні особливості матки перед пологами
Матка перед пологами зазнає деякі зміни. Вони можуть бути помітні як самої майбутньої матері, так і лікаря-гінеколога. Давайте поговоримо про те, які видимі ознаки можуть свідчити про наближення пологів.
Почнемо з того як виглядає матка перед пологами, що особливого можна помітити. У цей час дітородний орган досягає своїх максимальних розмірів. Форма матки (живота) може бути різною. І це залежить не від статі дитини, як кажуть багато знавців народних прикмет, а від того як високо над входом в таз розташований дитина, і в якому становищі він там знаходиться. Якщо дитина лежить рівно поздовжньо, животик матусі має правильну форму овалу. Якщо ж відхиляється навскоси, відповідно живіт мами набуває неправильну форму, і це досить помітно. Якщо дитина розташовується поперек (найбільш несприятливе розташування, яке є показанням до операції кесарів розтин) - матка розтягнута не в довжину, а в ширину. Це один момент.
Інший момент, що безпосередньо перед пологами, або за 2-3 тижні до їх початку, дитина може трохи опускатися в таз (якщо розташовується поздовжньо в матці), животик мами теж трохи опускається. Їй стає легше дихати, пропадає печія. А лікар зауважує при огляді, що головка плода (якщо вона є предлежащей частиною) стала нерухома або малорухливі - це значить, що вона вже опустилася в таз. Так би мовити, перебуває на старті. Ще більше живіт опускається вже в ході родової діяльності.
З великою надією і одночасно страхом жінки очікують початку сутичок. Але чи завжди матка в тонусі перед пологами, або процес може початися практично непомітно? Безпосередньо сутичок завжди супроводжує гіпертонус. Але інша справа, що такого може не спостерігатися в період, поки шийка матки поступово розм`якшується і коротшає. Іноді м`яка матка перед пологами, навіть буквально за кілька годин перед їх початком.
Залишилося тільки з`ясувати, коли починається підготовка шийки до пологів. Нагадаємо, що це та частина матки, яка з`єднує її з піхвою. Врахуйте, що коли відкривається матка перед пологами, зазвичай відходить слизова пробка. Це ще один досить достовірна ознака того, що зустріч з малюком вже дуже близька - максимум 2-3 тижні, і ви станете мамою. Шийка матки перед пологами розкривається не в один момент. Поступово, протягом декількох днів, а іноді і пари тижнів, вона розм`якшується, коротшає (в нормі при вагітності довжина шийки не менше 3 см, перед пологами ж вона повністю згладжена) і розкривається. Розкриття лікарі визначають за допомогою бімануального огляду. Якщо є розкриття 1-2 пальця - пологи дуже скоро почнуться. Однак безпосередньо початок родової діяльності характеризується появою регулярних, з наростаючою ефективністю сутичок, які і призводять до повного розкриття шийки матки (10 см), достатньому для народження дитини.
Ось такі зміни відбуваються з маткою перед і в процесі пологів.
Шийка матки перед пологами і в момент розкриття
Розкриття шийки матки - Перший етап пологів. Шийка матки до пологів повинна бути закритою, під дією сутичок, матка напружується, потім розслабляється, а в момент скорочення м`язових волокон відбувається зміна їх взаємного розташування - тобто шийка матки відкривається.
Момент розкриття шийки матки відбувається і за допомогою плодового міхура. Своєю вагою і тиском вниз він допомагає розкриттю.
Шийка матки має внутрішній і зовнішній зів. Існує відмінності між шийкою матки первородящей і повторнородящих. У первісток спочатку розкривається внутрішній зів шийки, який набуває форми воронки, а потім розтягується і зовнішній зів. Повторнородящая легше дається розкриття шийки матки, так як зовнішній зів частіше вже відкритий на 1 палець в кінці вагітності. При розкритті шийки матки повторнородящих зовнішній і внутрішній зів розкриваються практично одночасно.
Розкриття шийки матки на 1 палець, потім на 2 пальця, відбувається поступове розширення. Повне розкриття - це 10 - 12 пальців або 10 - 12 см. При такій мірі зів пропускає голівку плода і тулуб.
Коли ж відходять води і розривається навколоплідний міхур? Під час сутичок малюк в плодовому міхурі тисне на шийку, місце охоплення голови малюка, що стикаються з нижнім сегментом шийки, називається поясом зіткнення. Цей пояс дотику ділить навколоплідні води на передні і задні. Практично при повному розкритті міхур лопається, і відходять передні навколоплідні води.
Після народження малюка відходять задні навколоплідні води. Коли води відходять при неповному розкритті шийки матки - це раннє відходження вод, якщо води відходять до настання пологової діяльності, то таке відходження назвуть передчасним. Коли плодовий міхур дуже щільний і сам не розривається, його розриває акушер.
Шийка матки у первородящих і повторнородящих відрізняється, наступні пологи зазвичай відбуваються легше і швидше перших. Багатьох цікавить, як народити без розривів, як не порвати шийку матки? Багато в чому народити без розривів і не порвати шийку матки допоможе хороший лікар-гінеколог, який приймає пологи. Від нього в 80% будуть залежати родові шляхи і промежину. Для уникнення епізіотомії під час пологів. лікар змащує олією або спеціальним гелем шийку і піхву, розправляє шийку матки, складки піхви, говорить, як правильно тужитися.
Так, народити без розривів шийки матки і розриву промежини можна, але якщо є в інтимній зоні вже бувалі розриви або шви, а також при вузькому тазі уникнути розривів складно.
Стежити за шийкою матки перед пологами і в момент розкриття - справа фахівців, для породіллі головне знайти таких і виконувати їх вимоги.
Будемо дуже вдячні, якщо Ви оціните корисність цієї статті. Для нас дуже важлива Ваша думка
