Вага плодів при багатоплідній вагітності по тижнях

Як протікає вагітність двійнею?

Багатоплідність - це завжди серйозний стрес для майбутньої мами і складний перебіг вагітності і самих пологів. Вагітність двійнятами відноситься до стану високого ризику, а збільшення її течії відбувається через розвитку відразу двох ембріонів. Звичайно ж, очікування двійнят - це завжди щастя для батьків, але майбутній мамі не зайвим буде знати про особливості такого «подвійного щастя» протягом дев`яти місяців.

На самому початку вагітності дуже важливо вчасно виявити багатоплідність. щоб і майбутня мама, і її акушер-гінеколог вибраліі особливу тактику ведення вагітності та особливий режим для майбутньої мами.

Вагітність двійнятами - 10 особливостей

Термін сім тижнів - найбільш небезпечний для мами і малюків. Саме в цей час двійня знаходиться під максимальним загрозою - з`являється ризик розвитку патологій і викиднів. Варто відзначити, що завмерла вагітність, встановлена при діагностиці, не обов`язково означає загибель обох ембріонів. Вагітність двійнятами, що протікає з ускладненнями, вимагає пильної уваги до стану до 12-ти тижнів, коли ризик небезпеки знижується, а для крихт починається шлях інтенсивного розвитку і зростання.
При вагітності двійнею частіше, ніж при звичайній, зустрічається аномальне передлежання і положення малюка в утробі (Поперечне положення, тазове передлежання та ін.), Що в підсумку призводить до такого вибору способу пологів, як кесарів розтин.
Що стосується термінів пологів - вони зазвичай при вагітності двійнятами починаються раніше, в 36-37 тижнів. Межі розтягування матки не безмежні, тому малюки з`являються на світ раніше терміну. Але, як правило, після 35-го тижня двійні вже не потрібно лікарська підтримка, тому що народжуються діти вже зрілими.
Ще одна особливість - це більш раннє дозрівання легенів у двійні. що дозволяє їм самостійно дихати при передчасному народженні. Причому, двуяйцевие близнюки адаптуються краще.
Потрійний тест в списку всіх аналізів та досліджень, які повинна зробити майбутня мама . передбачає дослідження на наявність аномалій і вад у розвитку і бентежити вагітну жінку не повинен. Його відхилення від норми, підвищений АФП і ХГЧ - це природно при вагітності двійнятами. Підвищений ХГЧ пояснюється наявністю двох плацент або однієї, але набагато більшою за розмірами, а до всього іншого ще і забезпечує відразу обох малюків. Хвилюватися ж варто тільки при зниженому ХГЧ.
Не рідкість і така особливість при вагітності двійнятами, як многоводие у одного з двох плодів. При наявності сполучного шунта (судини) між плацентами існує можливість для скидання крові у великій кількості одному з плодів. Що, в свою чергу, призводить більш частого сечовипускання та росту дитини. Це в підсумку формує різницю в масі між малюками, що не повинно бути причиною для занепокоєння, тому що друга дитина встигне набрати вагу після пологів.
Розташування дітей в матці -ключовий фактор для характеру перебігу вагітності. Як правило, ближче до пологів вже обидві дитини знаходяться в поздовжньому положенні. У 50 відсотках всіх випадків - головкою вниз, «валетом» -в 44 відсотках, тазове передлежання - в шести відсотках випадків (вони, як раз, і є найскладнішими для процесу пологів).
У половині всіх випадків, народження двох малюків починається з дострокового вилиття вод при залишається незрілості шийки матки. Ситуація нерідко ускладнюється слабкою родовою діяльністю і зайвим напругою матки. З урахуванням цього факту, майбутня мама повинна отримувати спеціальні ліки для поліпшення родової діяльності.
Затяжним є і період потуг при народженні двійні. Тому при природному способі пологів слід передбачити всі ризики, щоб уникнути гіпоксії плодів і інфікування мами і малюків. Для цього відбувається стимуляція родової діяльності перед народженням другої дитини, а після народження першого перев`язується і його і материнська пуповина, щоб другий малюк не відчував дефіциту кисню і поживних речовин. Також проводиться профілактика ранньої відшарування плаценти, щоб попередити кровотечу.
При вазі крихіток менш 1800 г існує ризик нанесення родової травми при пологах. Щоб уникнути таких ризиків призначається кесарів розтин .

вагітність двійнятами

Вирушаючи на прийом до гінеколога після позитивного тесту на вагітність. жінка, як правило, вже цілком готова почути від лікаря підтвердження свого цікавого положення і готуватися до появи на світло одного малюка. Але часом відбувається так, що після планового огляду фахівець спочатку передбачає, а потім і підтверджує думку про те, що вагітній слід готуватися до народження відразу двох дітей.

Вітаю, Ви чекаєте двійню! - І майбутній мамі з цього моменту доведеться ще більш ретельно ставитися до власного здоров`я, ще частіше відвідувати лікаря і здавати аналізи. а фахівцям - ще з більшою відповідальністю підійти до ведення вагітності та контролювати стан майбутньої мами.

Вагітність двійня - чому так відбувається?

Вагітність двійнятами, як і будь-яка вагітність, під час якої в утробі майбутньої мами розвивається більше, ніж один плід, називають багатоплідної. Але при цьому саме вагітність двійнею зустрічається набагато частіше, ніж яка-небудь інша багатоплідна вагітність. Вагітність двійнятами трапляється або в зв`язку із заплідненням відразу двох яйцеклітин, або через ділення однієї заплідненої яйцеклітини на два ембріона.

Основним чинником, що обумовлює вагітність двійнею, медики називають спадкову схильність. Також певну роль може зіграти вік матері (ймовірність народження двійнят зростає, якщо вагітна старше 35 років), а також репродуктивні технології (екстракорпоральне запліднення, гормональне лікування від безпліддя).

Вагітність двійня - як дізнатися?

Ще в недалекому минулому майбутня мама в усі час вагітності могла і не знати, що в підсумку дасть життя відразу двом діткам. Завдяки сучасним технологіям фахівці вже на 6-10 тижні вагітності можуть визначити наявність двох паралельно розвиваються плодів.

Крім того, що значну допомогу у визначенні багатоплідної вагітності надає УЗД. майбутня мама може і за деякими суб`єктивними ознаками і невластивому зміни самопочуття запідозрити багатоплідної вагітність. Так, у багатьох випадках вагітності двійнятами характерно посилення таких ознак вагітності, як ранкова нудота і блювота. У деяких випадках майбутня мама відчуває більшу, ніж при традиційній вагітності, набухання або болючість молочних залоз. У неї може ще більше посилюватися апетит, також може сильніше даватиметься взнаки втома. Ще одна характерна ознака вагітності двома дітками - швидке і значне збільшення ваги. А вже приблизно до 13 тижня можна буде прослухати биття не одного, а відразу двох сердець.

Вагітність двійня - небезпеки

Безумовно, вагітність двійнею вимагає особливого до неї підходу: в цьому випадку на організм жінки припадає подвійне навантаження, а значить, подвоюються і небезпеки. Одна з найбільш поширених - це токсико з, причому, як на ранніх термінах. так і в пізній період вагітності. Ризикують вагітні двійнею зіткнутися і з таким дуже неприємну явищем, як залізодефіцитна анемія. Ще одна небезпека - варикозне розширення вен. яке може статися через більшу, ніж зазвичай, навантаження на серцевий м`яз і збільшення ваги.

Попереджають медики і про ризик невиношування вагітності або ж передчасних пологів. два плоди значно сильніше розтягують матку. Що стосується діток-двійнят, то вони часто народжуються маловагими - з вагою менше 2,5 кілограмів.

Вагітність двійня - поведінка мами

Для того щоб уникнути будь-яких ускладнень під час вагітності двійнятами, майбутній мамі доведеться неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря і з особливою обережністю ставитися до власного стану здоров`я. Повноцінний відпочинок - обов`язкове умова якщо буде потрібно, то аж до постільного режиму. Бажано стежити за вагою і дотримуватися індивідуально складеної фахівцем схемі живлення, щоб уникнути набору зайвих кілограмів і при цьому забезпечити два маленьких організму всіма поживними і корисними речовинами.

Оскільки вагітна двома дітками відчуває подвоєну потреба в залозі, їй в достатній кількості потрібно не тільки їсти продукти, багаті цим мікроелементом (каші, печінка, яловичина, шпинат, соєве квасоля, дині), але і приймати за рекомендацією лікаря залізовмісні препарати і вітаміни. При вагітності двійнятами слід дуже уважно прислухатися до себе і до власних відчуттів, і навіть при найменшій тривозі звертатися за консультацією до фахівця.

Вагітність двійня - як щодо пологів?

У зв`язку з тим, що при багатоплідній вагітності навантаження на матку збільшена, пологи у багатьох випадках відбуваються раніше покладеного терміну - приблизно на 37 тижні. Більше того, якщо до 39 тижня пологи не почалися природним чином, медики часто вдаються до їх стимулювання.

Для того щоб виключити будь-які ризики для нормального появи на світ малюків, лікарі також можуть віддати перевагу кесаревого розтину. Однак проводиться воно за певними показниками, коли природним шляхом жінці народжувати не можна. Показаннями до кесаревого розтину при вагітності двійнятами може стати важкий гестоз. сідничне або поперечне передлежання плодів, гіпоксія дітей (або одну дитину), загальна вага малюків понад 6 кілограмів.

При відсутності протипоказань природні пологи при багатоплідній вагітності набагато більш кращі (власне, як і при звичайній вагітності) і, за статистикою, кожна друга вагітність двійнею має саме такий результат. В цьому випадку малюки з`являються на світ з інтервалом приблизно в 10-15 хвилин.

Багатоплідна вагітність: норма або патологія?

Перебіг багатоплідної вагітності відрізняється від одноплодовій більш частими типовими ускладненнями: анемія, гестози, передчасні пологи, передлежання і передчасне відшарування плаценти, аномалії положення і передлежання плоду, плацентарна недостатність, затримка внутрішньоутробного розвитку та диссоциированное розвиток плодів, вроджені вади розвитку плода. Слід зазначити, чим вище порядок многоплодия, тим вище ризик материнських ускладнень.

Проблеми при багатоплідній вагітності

У першому триместрі в 15-20% відзначається феномен "відмирання одного з плодових яєць". Тому якщо вам поставили діагноз двійня або трійня, то існує можливість, що розвиватися буде тільки один плід!

У другому і третьому триместрі найбільш частими ускладненнями є загроза переривання і невиношування, які зустрічаються у кожної другої вагітної двійнею. Тому вагітним двійнятами і великою кількістю плодів доводиться приймати препарати розслаблюючі матку. Часто для збереження багатоплідної вагітності доводиться довго лікуватися в пологовому будинку.

При багатоплідній вагітності у жінок спостерігається подвоєна навантаження на серцево-судинну систему, що може призводити до порушення її функції і декомпенсації. Встановлена виражена функціональне напруження стану гемодинаміки. При цьому об`єм циркулюючої крові підвищений приблизно на 20% в порівнянні з одноплодной вагітністю, є збільшення кількості еритроцитів, хвилинного обсягу серця, діастолічного тиску крові, а також швидкості ниркової фільтрації.

Анемія у матері при вагітності двійнятами вважають звичайним ускладненням.

При многоплодии відбувається збільшення маси плацентарної тканини і підвищується вміст плацентарних чинників, що викликають анемію. Встановлено, що при вагітності двійнятами спостерігається збільшення внутрішньосудинного об`єму, таким чином, знижується рівень гемоглобіну, гематокриту, особливо в другому триместрі вагітності.

Всіма авторами відзначається висока частота передчасного переривання вагітності: від 26% до 90%. Згідно традиційно поширеною гіпотезою, основною причиною передчасного розвитку родової діяльності служить перерозтягнення м`язових волокон матки, за рахунок великого обсягу плодів.

Майже 2/3 новонароджених які померли після багатоплідних пологів, є передчасно народженими.

При багатоплідній вагітності відзначена висока частота передчасного переривання вагітності, при двійні від 26% до 56%, при трійні -66-97%, при четверику - більше 90%

При багатоплідній вагітності частіше зустрічаються вроджені вади розвитку, складаючи 2,7% при двійні, 6,1% при трійні. При одноплодной вагітності пороки розвитку зустрічаються в 1,4%. Найбільш часто вади розвитку серед двійнят мають наступну локалізацію: серцево-судинна система, шлунково-кишковий тракт, рідше -центральна нервова система, легені, скелетно-м`язова система і сечостатева система.

Пороки і патології плода при багатоплідній вагітності

Нероздільний близнюки, частота цієї вади 1 випадок на 50000-100000 пологів. Залежно від місця з`єднання виділяють краніопагов (з`єднання в області голови), торакопагов (з`єднання в області грудного лтдела), Пігопаги (з`єднання в області поперекового відділу і промежини) і т.д.

Часто зустрічається діссоціірований тип розвитку близнюків, коли один плід більші за іншого. Різниця у вазі може становити навіть 1000-1500 грам. Такі порушення розвитку виникають через неправильне кровообігу в плаценті або пуповині, тобто до одного плоду кров притікає краще до іншого гірше.

Як лікар веде пологи при багатоплідній вагітності

Тактика ведення пологів при багатоплідній вагітності неоднозначна і залишається дискусійною до теперішнього часу.

При доношеною вагітності підхід до ведення пологів повинен бути індивідуальним і визначатися склалася акушерської ситуацією: перш за все становищем і передлежанням першого плода, передбачуваної масою тіла.

При аномаліях пологової діяльності застосовується відповідна лікарська корекція. З метою укорочення інтервалу часу між першим і другим народженням плода пропонується активне ведення пологів другого плода (раннє розтин плодового міхура, введення ліків скорочують матку, оперативне втручання при початкових ознаках гіпоксії). При зростаючому ризику для матері і плодів можливе розширення відносних показань до кесаревого розтину.

В останні два десятиліття спостерігається певне збільшення частоти кесаревого розтину для вилучення другого близнюка після народження першого плода вагінальним шляхом.

Деякі дослідники відзначають, що смертність новонароджених при мимовільних багатоплідних пологах значно вище ніж а при пологах шляхом кесаревого розтину.

При багатоплідній вагітності пологи відбуваються раніше ніж при одноплодной. Так само відзначено що при багатоплідній вагітності відбувається більш раннє дозрівання легенів, що дозволяє новонародженим народилися завчасно, самостійно дихати.

Виявлено, що найменшу кількість перинатальних ускладнень і найбільш сприятливим терміном пологів для двійнят є 36-38 тижнів вагітності, при трійні оптимальним терміном пологів є 34-36 тижнів.

Нагадаємо що термін пологів і метод розродження зможе визначити тільки лікар в пологовому будинку, виходячи з самопочуття плодів і стану вашого здоров`я!

Оцініть, будь ласка статтю

Вагітність і пологи