Порушення кровотоку матці вагітності
Порушення кровотоку при вагітності
Дуже важливо постійно спостерігати за станом організму вагітної жінки і малюка в її утробі, оскільки він виконує дуже важливі для життя функції. Самими значущими дослідженнями при вагітності є аналізи кровотоку в артеріях її матки, а також пуповині, аорті і церебральних судинах плода.
Основними причинами перинатальної смертності і хвороб плода є проблеми з маточним кровотоком: матково-плацентарних і плацентарно-плодових.
кровотік плаценти
Плацента, в якій всі дев`ять місяців перебуває малюк, постачає його необхідними речовинами і киснем з материнської крові, а також виводить продукти метаболізму з організму крихти. Саме плацента об`єднує такі різні системи судин - материнську, яка пов`язує плаценту і маткові судини, а також систему дитини, яка переходить в пуповинні артерії, що ведуть до малюкові.
Ці системи розділяє спеціальна мембрана, яка є бар`єром від змішування материнської крові і крові плоду. А плацента є бар`єром від різних вірусів і шкідливих речовин.
Іноді, з незрозумілих причин під час вагітності може розвиватися плацентарна недостатність, що позначається негативно на виконанні метаболічної, трофічної, ендокринної та транспортної функції плаценти. Такий стан значно погіршує обмін речовин між організмом вагітної і малюка, що загрожує досить важкими наслідками.
Причини порушення плацентарного кровотоку
Проблеми з кровообігом можуть викликатися підвищенням тиску, внутрішньоутробної інфекцією, пневмонією або гіпоксією плода, коли малюк отримує недостатню кількість кисню.
В акушерській практиці для діагностики систем кровотоку застосовується доплерографія (тривимірне ультразвукове дослідження), на якій видно судини в обсязі. Такий сучасний метод діагностики може швидко проводити дослідження ретроплацентарного кровотечі, оцінити вади при розвитку малюка простими спостереженнями за потоком крові.
Доплерографія є незамінним методом, оскільки тільки з її допомогою можна побачити проблеми навіть в найменших судинах, які утворюють мікроциркуляторного русла, а також стежити за розвитком внутрішньоутробної гемодинаміки, контролювати кількість поживних речовин і кисню, які повинні надходити в організм крихти.
Також відкрилися нові можливості для виявлення будь-яких ускладнень, щоб призначити їх корекцію або лікування без зволікання і уникнути порушення розвитку плоду.
Гемодинамічні порушення під час вагітності
Всі порушення в кровотоці моно розділити умовно на три ступені:
- перша ступінь. Вона включає в себе два підвиди: 1А, коли порушується матково-плацентарний кровотік, є одним з найлегших захворювань. При цьому зберігається плодово-плацентарний кровообіг. Зазвичай до проблеми призводить внутрішня інфекція. Також буває підвид 1Б, при якому правильно працює матково-плацентарний кровотік, але виникають патології в плодово-плацентарного.
- друга ступінь. Вона характеризується проблемами з обома системами, але не несе в собі загрозливих змін.
- третя ступінь. Вона полягає в сильних порушеннях матково-плацентарного кровотоку і призводить до виникнення проблем з циркуляцією крові в другій системі.
При своєчасному виявленні і правильному лікуванні при першого ступеня захворювання вдається уникнути проблем з розвитком дитини. При другого ступеня може бути перинатальна загибель плода, яка складає більше 13.3 відсотків, а при третій цей відсоток зростає до 47 відсотків. При доплерографії було встановлено, що у вагітних жінок корекція плацентарної недостатності на останній стадії захворювання вже неефективна. При консервативних пологах перинатальна смерть становить близько 50 відсотків, а кесарів розтин допомагає уникнути втрати малюка. Після першого ступеня захворювання в палату інтенсивної терапії потрапляє більше 35 відсотків діток, після другої - близько 45 відсотків, а після третьої - більш 88 відсотків.
Профілактика порушення кровотоку під час вагітності
Всі жінки, які хочуть народити здорового малюка, повинні розуміти, що йому цілком передається будь-яка зміна в здоров`я мами. Тому, для правильного розвитку малюка потрібно складати раціон харчування, яке містить максимальну кількість вітамінів та інших корисних речовин, а також білків, вуглеводів і жирів. Якщо майбутня мама не страждає від набряклості, в день їй необхідно випивати більше літра води.
Контролюйте зміна маси, щоб надбавка до кінця вагітності не перевищувала 10 кілограмів.
Іноді необхідно застосовувати медикаментозні препарати, які сприяють правильній роботі обох організмів і попереджають захворювання кровотоков. Це стосується жінок, які перебувають у групі ризику.
Перинатальна хвороба і смертність може значно зменшитися, коли вчасно коригується проведення пологів і медикаментозна терапія. Однак при будь-якому результаті існує ризик виникнення у малюка неврологічних проблем.
Порушення матково-плацентарного кровотоку
Порушення плацентарного кровотоку - небезпечне ускладнення вагітності, що виникає частіше на пізніх її терміни. Такі порушення діляться на 3 ступеня тяжкості.
- перша ступінь. яка, в свою чергу, ділиться на А і В:
- Порушення плацентарного кровотоку 1а ступеня - тільки між маткою і плацентою.
- Порушення плацентарного кровотоку 1б ступеня - тільки між плацентою і плодом.
- Друга ступінь порушення - При збереженому диастолическом кровотоці, порушений одночасно кровотік як між маткою і плацентою, так і між плацентою і плодом.
- Третя ступінь порушення - Це вже критичні порушення кровотоку: повна відсутність або зворотний (реверсний) кровотік. При цьому лікуванню піддається тільки 1б ступінь порушення, при інших типах порушень кровотік не відновлюється і це може стати як причиною порушень розвитків плода або його загибель (при реверсному кровотоці - до 72 годин), так і показання до передчасного розродження.
Причини порушення плодово-плацентарного кровотоку
Порушення кровотоку між маткою жінки і плацентою може бути викликано рядом причин, що викликають плацентарну недостатність:
- підвищення артеріального тиску матері (особливо при пізніх гестозах вагітності);
- запалення легенів і будь-які вірусні або бактеріальні інфекції у жінки;
- внутрішньоутробні інфекції у плода;
- хвороби нирок у жінки;
- цукровий діабет;
- системні захворювання вагітної.
Діагностика порушень плацентарного кровотоку
Дізнатися, що плодово-плацентарний кровотік знижений, можна шляхом доплерографії судин плаценти. Доплерометрія матково-плацентарного кровотоку проводиться при:
- наявності у матері захворювань, що можуть викликати порушення;
- при синдромі внутрішньоутробної затримки розвитку плода;
- вроджених вадах і хромосомних захворюваннях плоду;
- передчасне старіння плаценти;
- багато- і маловодии;
- симптомах гіпоксії плода.
При доплерометріі реєструють зміни частоти ультразвукових коливань в залежності від швидкості кровотоку в судинах, від яких відбився сигнал датчика, і записують у вигляді кривої. Проводять доплерометріі як судин маткових артерій, так і судин пуповини плода.
Основні показники, які при цьому визначають і таблицями зіставляють з нормальними значеннями для цього терміну вагітності:
- пульсаційний індекс (ПІ);
- індекс резистентності (ІР);
- систоло-діастолічний ставлення (СДО).
Лікування і профілактика порушень матково-плацентарного кровотоку
Профілактика порушень полягає в своєчасному виявленні можливих груп ризику цього ускладнення і своєчасному лікуванні захворювань, які викликають це ускладнення. Для лікування порушень застосовують:
- засоби, що зменшують згортання крові і покращують мікроциркуляцію;
- препарати, що підвищують стійкість мозку плода до гіпоксії;
- препарати, що розслаблюють матку;
- при необхідності - антивірусні і антибактеріальні препарати, імуномодулятори.
Із загальних рекомендацій - правильне харчування жінки, зменшення фізичних і емоційних навантажень.
А при 3 ступеня порушення кровотоку проводять екстрене розродження.
Порушення кровотоку при вагітності
У період вагітності дуже важливо вести постійне спостереження за станом організмів матері і плоду і виконанням ними життєво-важливих функцій. Одним з найбільш значущих досліджень є аналіз кровотоку в артеріях матки, пуповини жінки, а також в аорті і церебральних судинах дитини.
Серед основних причин перинатальної смертності і захворюваності не останнє місце займає саме порушення маткового кровотоку (матково-плацентарного і плодово-плацентарного).
Кровотік в плаценті
Плацента, в якій знаходиться плід, постачає його харчуванням і киснем з крові матері і виводить продукти обміну дитячого організму. Саме цей орган об`єднує дві складні судинні системи - материнську, яка пов`язує судини матки і плаценту, і плодову, що переходила в пуповинні артерії і ведуть до плоду.
Вищезазначені кровоносні системи розділяє мембрана, яка не дозволяє крові матері і дитини змішуватися. Плацента виступає в ролі такого собі бар`єру, стійкого до багатьох вірусів і шкідливих речовин.
У ряді випадків з абсолютно різних причин може розвиватися плацентарна недостатність, що неминуче позначається на виконанні трофічної, метаболічної, транспортної, ендокринної та інших життєво-важливих функцій плаценти. При такому стані обмін речовин між організмом матері і дитини значно погіршується, що загрожує наслідками.
Причини порушення маткового кровотоку
Порушення кровообігу в матці може бути викликано підвищенням тиску, пневмонією, внутрішньоутробної інфекцією і недостатнім постачанням організму плода киснем (гіпоксією).
Для діагностики системи кровотоку в акушерській практиці застосовується тривимірне ультразвукове дослідження (допплерометрия), за допомогою якого судини видно в так званому 3D (тривимірному) зображенні. За допомогою цього сучасного діагностичного методу з`явилася перспектива діагностувати ретроплацентарного кровотеча, оцінювати вади розвитку серця за допомогою спостереження за потоком крові. Цей метод незамінний, так як з його допомогою можна побачити дефекти навіть у найменших судинах, що утворюють мікроциркуляторного русла, стежити за особливостями розвитку та становлення внутріплацентарного гемодинаміки, а також контролювати кількість кисню і поживних речовин, які повинні надходити в організм плоду. Відкрилися нові можливості для раннього виявлення акушерських ускладнень, і якщо корекцію або лікування почати без втрати часу, то можна практично уникнути порушення кровообігу і подальших, пов`язаних з ним патологій.
Гемодинамічні порушення при вагітності
Гемодинамічні порушення діляться на три ступені тяжкості:
перша ступінь включає в себе два підвиди:
- 1А - порушення матково-плацентарного кровотоку, яке є найлегшим. Плодово-плацентарний кровообіг при ньому зберігається. До цієї проблеми в більшості випадків призводить внутрішньоутробна інфекція;
- 1Б - зберігається матково-плацентарний кровотік, в той час як виникають патології в плодово-плацентарного.
друга ступінь характеризується порушеннями обох систем кровотоку, при цьому не несе в собі кардинальних змін.
третя ступінь полягає в тому, що порушення матково-плацентарного кровообігу призводить до виникнення дефектів в циркуляції крові на матково-плодном рівні.
При першого ступеня порушень завдяки своєчасному виявленню та адекватного лікування випадків загибелі плоду вдається уникнути. Перинатальна смертність при другого ступеня становить 13,3%, при третій - 46,7%. Під час допплерометричне діагностики було встановлено, що корекція плацентарної недостатності у пацієнток з порушенням гемодинаміки третього ступеня виявилася неефективною. В даному випадку перинатальна смертність при консервативних пологах склала 50%, тоді як кесарів розтин допомагає уникнути втрат. У палату інтенсивної терапії з першим ступенем потрапляє 35,5% новонароджених, з другої - 45,5% і з третьої - 88,2%.
Профілактика порушення кровотоку при вагітності
Кожна жінка, яка бажає народити дитину, повинна пам`ятати, що майбутній дитині повністю передається стан матері. Тому, щоб плід розвивався без ускладнень, їй необхідно складати свій раціон з їжі, що містить максимум вітамінів, мікро- і макроелементів, а також багатою необхідною кількістю вуглеводів, білків і жирів. Якщо вагітну не турбують набряки, то споживання рідини має становити не менше 1-1,5 л.
Важливо контролювати зміни маси тіла, так як до кінця вагітності надбавка у вазі не повинна перевищувати 10 кг.
Існують групи ризику, які потребують застосування медикаментозної профілактики, яка сприяє взаємодії систем організму плода і матері і попереджає дисфункцію маточноплацентарного кровообігу.
Значно зменшити перинатальну захворюваність і смертність допоможе вчасно скоригована методика ведення пологів і медикаментозна терапія. Але високий ризик появи важких неврологічних ускладнень все-таки не виключається.
Спеціально дляberemennost.net Олена Жирко
