Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба - Це порушення розвитку тазостегнового суглоба, що характеризується невідповідністю розмірів і форми головки стегнової кістки ( «стегновий» компонент суглоба) з одного боку, і западини тазової кістки ( «тазовий» компонент суглоба) - з іншого, що приводить до порушення опорної функції кінцівки.

Існує 3 ступеня дисплазії тазостегнового суглоба (вродженого вивиху стегна):

1 - предвивіх, 2 - Підвивих, 3 - Вивих

предвивіх (Нестійкість стегна) - дисплазія I ступеня - недорозвинення тазостегнового суглоба без зміщення голівки стегнової кістки відносно кульшової западини.
підвивих (Вроджений підвивих стегна в тазостегновому суглобі) - дисплазія II ступеня - недорозвинення тазостегнового суглоба з частковим зміщенням голівки стегнової кістки відносно кульшової западини.
вивих (Вроджений вивих стегна) - дисплазія III ступеня - недорозвинення тазостегнового суглоба з повним зміщенням голівки стегнової кістки відносно суглобової западини.

причиною дисплазії є затримка розвитку нормального тазостегнового суглоба під час внутрішньоутробного життя плода. Формування вивиху стегна відбувається в останні місяці внутрішньоутробного життя під впливом несприятливих чинників. Це може бути тісне положення плоду в матці, що буває при маловодии, великому плоді, частіше у первісток і при сідничному передлежанні плода.

А також спадкова схильність, інфекційні та ендокринні захворювання мами під час вагітності, пізня вагітність, токсикоз (особливо першої половини вагітності), незбалансоване харчування майбутньої матері, нестача вітамінів і мінеральних речовин, що сприяють правильному формуванню сполучної тканини і мінералізації хрящової тканини.

Найчастіше дане захворювання зустрічається у дівчаток з переважанням вивиху на лівій стороні.

У перші тижні дане захворювання зовні для батьків практично ніяк не виявляється і своєчасна постановка діагнозу, і успіх лікування напряму залежить від огляду дитини дитячим ортопедом в ранні терміни.

Для ранньої діагностики різних проявів дисплазії тазостегнового суглоба проводиться плановий огляд грудних дітей ортопедом з обов`язковим проведенням УЗД кульшових суглобів, а при дисплазії - УЗД і рентгенологічні дослідження кульшових суглобів.

Симптоми у дитини до року:

Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів - Школа доктора Комаровського - Інтер

Обмежене відведення стегон у
дитини

обмежене відведення стегон у дитини. Ступінь обмеження відведення залежить від форми порушення в тазостегновому суглобі. Так, при дисплазії відведення менш обмежена, при вивиху - більш значно. Для цього слід покласти малюка на спину, зігнути його ноги в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом і м`яко розвести стегна в сторони. Якщо суглоб вражений, відведення обмежена з боку ураженого суглоба. Можна визначити обмеження руху і в положенні дитини на животі при згинанні ніг, як при повзання. Однак треба пам`ятати, що наявна можливість відведення стегна до 90 ° у дитини з віком зменшується і до 9 місяців доходить тільки до 50 °.
симетрія под`ягодічних складок і шкірних складок на стегнах. Потрібно покласти малюка на живіт, випрямити йому ніжки і уважно розглянути симетричність складок: асиметрія складок на стегнах і сідницях - це не обов`язково дисплазія тазостегнових суглобів, це дозволяє лише запідозрити її і більш детально оглянути дитину.

зовнішня ротація
нижньої кінцівки

симптом зісковзування, або «клацання», зване симптомом Маркса - Ортолані. При відведенні ніжок відбувається вправлення вивиху, з характерним клацанням і поштовхом, який відчувається рукою фахівця. Слід зазначити, що цей симптом, як правило, зникає до 5-7-го дня життя дитини, але у деяких дітей при наявності м`язової гіпотонії може зберегтися протягом перших місяців життя.
визначається на-віч вкорочення нижньої кінцівки. Воно добре видно на око при положенні дитини на спині з ногами, зігнутими під прямим кутом в колінних суглобах. Можна порівнювати довжину по розташуванню кісточок і п`ят при випрямлених ніжках.
зовнішня ротація нижньої кінцівки. Вона добре видно, коли дитина спить. Про різницю в довжині ніг судять по різному розташуванню рівнів колінних суглобів, зігнутих і наближених до живота.

Відео: Дисплазія кульшового суглоба. Від чого кульгає дитина

У дитини старше року поставити діагноз легше на підставі виявлення таких симптомів:

пізній початок ходьби;
кульгавість на хвору ногу;
збільшення поперекового лордозу;
симптоми, які виявляються в період новонародженості, виявляються більш чітко (обмеження відведення, зовнішня ротація, вкорочення).

Відео: гімнастика при дисплазії

Всі перераховані симптоми можуть спостерігатися разом або може мати місце тільки частина симптомів. При найменшій підозрі на вроджену патологію суглобів дитини направляють на рентгенографію.

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів

Важливо починати лікування на ранніх стадіях. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні до 3-місячного віку функції суглоба практично повністю відновлюються.

Призначається лікувальна фізкультура. Проводиться масаж спини, сідниць, стегон. В якості профілактики, сприяє зворотному розвитку дисплазії - носіння дитини з розсунутими ногами «по-циганськи» в слінгу.

У новонароджених з менш вираженим ступенем захворювання лікування може обмежуватися широким сповиванням, використанням ортопедичних штанів, які розводять стегна малюка (стремена Павлика і подібні до нього), основне завдання яких - утримання стегон дитини в положенні відведення, що сприяє правильному розвитку тазостегнового суглоба.

Якщо діагноз поставлений пізніше, тоді дитину лікують за допомогою гіпсових маніпуляцій, поміщаючи його в форму з ураженої сторони від ступні і до стегна. Метою тут є досягнення кінцевого формування кісток, яке відбувається зазвичай між третім і шостим місяцем, в позиції найбільш здоровою для тазостегнового суглоба. Завдяки всій цій допомозі і ранньому виявленню, хірургічна операція рідко застосовується.

Якщо досягти результату за допомогою консервативних методик не вдається, вдаються до оперативного лікування.

Таким чином, рання діагностика має вирішальне значення для успішного лікування.

джерело