З психологом до дитини - коли і навіщо?
Якщо вас протягом досить тривалого проміжку часу турбує щось у поведінці або стані свою дитину, цілком логічна думка звернутися за допомогою до фахівця. Але як вибрати того, хто буде ефективний саме у вашому випадку?
Які нюанси психологічної і терапевтичної роботи з дітьми? Про це розповідає Олександра Шарапова, клінічний психолог. Цією публікацією ми починаємо серію інтерв`ю, присвячених різним методикам та напрямкам в психотерапії і психокорекції дітей і дорослих.
- Олександра, проясніть трохи ситуацію середньостатистичному батькові без спеціальної освіти. Існують психологи, психотерапевти, психіатри, психоаналітики. У чому різниця між ними, і в яких випадках чия допомога буде більш ефективною?
- Різниця між психологом, психотерапевтом, психіатром, психоаналітиком досить велика:
Психіатр - лікар за освітою, займається в основному медикаментозним лікуванням серйозних клінічних діагнозів з набором конкретних, вивчених симптомів - шизофренія, епілепсія, депресивні розлади і розлади особистості, деякі види важких неврозів. Боятися його не треба, і на консультацію варто завжди прийти в разі, якщо симптоми, що виникли у вас ваших дітей, лякають вас своєю неадекватністю. Якщо ви прийшли не за адресою, лікар відправить вас до психотерапевта або психолога. Психотерапевт - в нашій, російської, традиції - теж лікар, часто психіатр, який пройшов спеціальну підготовку по психотерапії, якщо чесно, підготовку не надто великі. У західній традиції - будь-який психолог, який займається психотерапією.
Психолог - власне, той, хто не потрапляє ні в одну вищеназвану категорію. Людина з психологічною освітою. З огляду на особливості останнього в Росії, основну цінність для психолога має додаткову освіту, всілякі курси, тренінги та навчання. Спектр запитів клієнтів психолога дуже широкий, від конкретних (страх літаків) до дуже загальних (особистісне зростання). Найчастіше психологічна робота ведеться з емоційною сферою клієнта, - його почуттями, а також з внутрішніми установками, переконаннями і їх впливом на життя людини і його відносини з людьми. Психоаналітик це психолог, який отримав додатковий диплом психоаналітика (психоаналіз, що почався з Фрейда, зазнав зараз багато змін, але все одно є парадигму психотерапії з конкретними завданнями, методами і поглядами. Однією з базових посилок є те, що порушення особистості виходять з порушень в дитячому досвіді, на 1 році життя, з взаємодії з матір`ю).
- Чи відрізняється якось процес підготовки дитячих психологів від фахівців іншого профілю?
- У нас немає державного психологічної освіти за спеціальністю «дитячий психолог», тобто дитячі психологи вивчають все те, що і звичайні, плюс кілька спецкурсів з дитячого розвитку і методикам, які використовуються при роботі з дітьми. Але психолог може додатково провчитися і отримати диплом фахівця з арт-терапії, казкотерапії, пісочної терапії, тощо.
- Добре, давайте трохи підсумуємо, хто які проблеми вирішує. Психіатр і психотерапевт - це, умовно кажучи, "навколомедичних" свідчення, складні випадки. А які «свідчення» для звернення до дитячого психолога?
- Кожна людина сама визначає ступінь складності своїх проблем і проблем своєї дитини, і час звернення за психологічною допомогою. У російській традиції ця гілка соціальних послуг тільки розвивається, тому люди часто ще просто «бояться» психологів, чекаючи тих самих «свідчень» до останнього моменту або напрямків від лікаря. Хоча «показання» може бути тільки одне: незадоволеність своїм життям і бажання її змінити.
- У такому разі, задам питання по-іншому: що найчастіше потрібно батькам від дитячого психолога?
- Найчастіше, звичайно, до дитячого психолога звертаються з якимись «проблемними» питаннями, - порушення поведінки у дитини і труднощі навчання в школі, як би сумно це не звучало. Важливими «показаннями» є порушення емоційного фону - тривале зниження настрою або висловлюються ідеї депресивного або агресивного змісту, складна сімейна ситуація і проблеми взаємодії з батьками або одним з них (навіть відсутнім за фактом), труднощі контакту з однолітками або вчителями, зайва тривожність дитини, або, знову ж таки, симптоми з боку організму - часті хвороби, алергії, і інші захворювання з високим значенням психічного компонента в основі. Найчастіше, все це і призводить до порушень поведінки і зниження успішності, в першу чергу помічають батьками.
- І як вибудовується взаємодія дитини і психолога?
- Взаємодія з дитиною відбувається через гру, интерпретируемую психологом (необхідно, щоб психолог володів цим методом). Особливим чином організована, вона може бути діагностичною і терапевтичною, нести в собі програвання зовсім недитячих проблем і в той же час бути ресурсної і перетворюючої досвід дитини. Також застосовуються різноманітні творчі методики, - малювання, ліплення, ляльковий театр і складання казок, ігри піском, з гудзиками ... - тут все залежить від арсеналу засобів дитячого психолога, до якого ви привели свою дитину. Якщо дитина не має інтелектуальних порушень, його мовні здібності вторинні в кабінеті психолога, оскільки мислення у дітей символічне, а значить, більш діагностично і продуктивними будуть невербальні методи - знову ж гра, малюнок, ліплення, пісок і т.д.
При цьому «предметному» розмаїтті головним в процесі психотерапії також залишається сама взаємодія з дитиною. Тут важливо все: голос, міміка, вірна інтерпретація того, що відбувається і звичайно вміння завоювати довіру маленької людини і допомогти йому відшукати його власний вихід з тих труднощів, в яких він опинився.
- Ми зараз говоримо про школярів і старших дошкільнят, а якщо взяти зовсім малюків? До речі, взагалі, яка нижня вікова межа дітей, яких готовий «вести» психолог?
- Відомий психолог-психоаналітик Мелані Кляйн називала вік 2 роки. Але в Росії в нашій сьогоднішній ситуації, в зв`язку з нестачею цілеспрямовано навчених дитячих психологів-фахівців, думаю, варто вести дитину до психолога років з 4-5ти. У такому віці формуються основні особистісні структури, а дитина може повноцінно взаємодіяти з дорослим як самостійна, хоч і формується, особистість. Діти 5 років досить чітко можуть відобразити, що з ними або їх сім`єю «не так», і навіть уявити варіант бажаного поліпшення.
- Ну, а що робити батькам немовлят, яких щось турбує в поведінці дитини? Таке ж буває дуже часто, можна зайти на будь-який батьківський форум і переконатися ...
- Якщо у вас проблеми з семимісячною дитиною, цілком нормально і навіть вітається піти до психолога САМОМУ, оскільки перший рік життя малюка - чи не найважливіший етап розвитку особистості. У цей час формуються і базова довіра до світу, і відчуття безпеки, і нормальну взаємодію з людьми, і перше відчуття Я. Порушення на цьому етапі можуть мати далекосяжні наслідки (на щастя, рідко в клінічному сенсі, - але ж всі ми хочемо, щоб наші діти були щасливі).
- Взагалі, які "свідчення" для звернення до психолога батьків найменших діток?
- Поведінкові труднощі - скоріше, як симптом, не як самоціль консультації, складна сімейна ситуація, знижений настрій, свої заморочки з приводу дитини (вина, спалахи агресії, незрозуміла тривога за дитину, відчуття що дитина занадто "чіпляється" за маму або занадто віддалився від неї ). Не завадить консультація психолога і при стабільних порушеннях імунітету.
- Виходить, що «робота» з дитиною в віку до 3-4 років - це, в першу чергу, робота з його сімейним оточенням?
- По суті, так. Маленька дитина всіма своїми труднощами реагує на оточення, оскільки він ще просто недостатньо дистанційований від сім`ї, все його інтереси і авторитетні постаті - в сім`ї. З цього приводу добре пише Д.Боулбі в книзі "Створення і руйнування емоційних зв`язків". Та й якщо брати дітей більш старшого віку, безумовно, ефективність роботи з ними безпосередньо залежить від роботи з оточенням, оскільки дитина є «барометром» сімейної ситуації. Якщо психолог і дитина досягли разом якогось прогресу, а важливі для дитини люди за стінами кабінету психолога продовжують вести себе як і раніше, з колишніми помилками взаємодії (наприклад, знову не враховують його потреби або продовжують сваритися і принижувати один одного), у дитини знову є причина для неблагополуччя.
Тому, працюючи з дитиною, психологи так чи інакше знаходять час для спілкування з матір`ю або іншими членами сім`ї. Мами, думаючи, що їм розповідатимуть «секрети», які повідав психолога дитина, зазвичай охоче йдуть на контакт, і часто погоджуються, при усвідомленні серйозності ситуації, на індивідуальну психологічну роботу. Це, звичайно, ідеальний для психологічного здоров`я дитини варіант - хоча б короткострокова терапія для хоча б одного з батьків. Іноді виявляється досить двох-трьох зустрічей, на яких обговорюється не стільки психологічний стан дитини, скільки реальне і бажане поведінку батьків, уточнюються деякі виховні моменти, обговорюється майбутня реакція на пропоновані дитиною симптоми або поведінку.
Відео: Психолог Олена Звеняцковская про те, навіщо дітям вірити в Діда Мороза
- Виходячи з вашої розповіді, виходить, що дитячий психолог повинен володіти ще й компетенціями сімейного?
- Не зовсім, фахівець в області сімейної психології використовує дещо ширший і незалежний погляд і працює з цілою родиною, як з системою. Його методи і цілі суттєво відрізняються від методів і цілей роботи дитячого психолога, і зазвичай призводять до великих змін в сім`ї. Взагалі, моя думка, що хороший сімейний психолог - це рідкісний дар.
Відео: Чи потрібно кричати на дитину | Кричу на дітей | Хвилинка з психологом | Юлія Куколева
Дитячий психолог на перше місце ставить все-таки стан свого маленького клієнта, і розглядає сім`ю вже опосередковано в зв`язку з ним. Дитячий психолог не буде «ворушити» абсурдні сімейні традиції або проблеми у відносинах між мамою і бабусею, якщо дитина реагує зараз не на них. Сімейний же психолог буде розбиратися у всьому, що заважає сім`ї функціонувати нормально. Робота дитячого психолога з родичами частіше є індивідуальне консультування батьків щодо їх особистих труднощів і деяких аспектів їх взаємодії один з одним.
- Які критерії того, що робота психолога з дитиною була ефективною?
- Зниження внутрішньої напруги, опрацювання внутрішнього конфлікту, зменшення агресивної поведінки, зниження тривожності, поява нормальних для дитини емоційних реакцій, поліпшення відносин зі значимими для нього дорослими.
- До речі, ще питання про поведінку і взагалі самовідчуття дитини. Багато батьків взагалі не знають, яка поведінка і які прояви самопочуття дитини вважати «нормальними». Ось, наприклад, якщо дитина погано спить вночі, у нього поганий апетит, надмірна активність, пасивність, сором`язливість? Як провести грань між «індивідуальною особливістю» і «психологічною проблемою»?
- Якщо батьки не знають, чи є поведінка дитини нормальним, це вже може говорити про їхні стосунки. Часто орієнтація на громадську думку, поради «бувалих» мам і форумчанок, тиск родичів і статті психологів в журналах створюють в голові батька якесь усереднене поняття «норми». І зазвичай дитина, в силу індивідуальних особливостей, не входить в ці рамки, ніж викликає занепокоєння, напруга, злість, потім безсилля батьків (по наростаючій). Тому є певний відсоток дітей, яких заштовхують в кабінет психолога без потреби, коли терапія потрібна мамі щодо прийняття своєї дитини таким, яким він є.
Основним критерієм як і раніше залишається психологічне благополуччя самої дитини. Якщо певна поведінка, емоційні реакції, звички роблять його самого нещасним і менш успішним в житті, заважають йому, - це «психологічна проблема». Якщо немає - індивідуальна особливість. Тим, хто сумнівається батькам можна порадити спочатку прийти самим до дитячого психолога і розповісти про те, що їм здається проблемним в поведінці дитини, і разом з фахівцем вирішити, хто потребує корекції і в який саме.
- Чи є можливості після певної спільної роботи психолога «налаштувати» сім`ю так, щоб її члени навчилися вирішувати проблеми (в тому числі і проблеми своєї дитини) самостійно? Чи входить це в число його завдань?
- Зрозуміло, так. Це і є майстерність психолога - не змінити людей, а допомогти їм змінитися, виробити нові способи взаємодії один з одним і нові вирішення виникаючих проблем, за межами психологічного кабінету. Зазвичай хороша робота веде за собою цілий ланцюг змін в житті сім`ї, але, звичайно, тільки від клієнтів залежить, як вони будуть використовувати нові знання і навички, і як зустрінуть нові труднощі.
