Асфіксія у новонароджених: наслідки
Відео: Реанімація новонароджених
Найважливіше для кожного з батьків - це народження здорового малюка. При цьому важливі і внутрішньоутробний розвиток, і народження і дорослішання малюка. Але іноді пологи можуть ускладнитися таким неприємним станом, як асфіксія новонародженого. Сам по собі діагноз - ще не причина для паніки. Так, хвилюватися варто, але набагато важливіше розуміння того, що відбувається з новонародженим.
Так, під асфіксією новонародженого розуміється такий патологічний стан у дитини, що з`явився на світ, яке супроводжується порушенням в його диханні з розвитком кисневої недостатності. Настільки небезпечне і важкий стан може виникнути не тільки в ході пологів, але і протягом перших кількох днів після появи малюка на світ.
Причини асфіксії у новонароджених
Такий стан, як асфіксії, просто не може з`явитися без причини. При цьому сама асфіксія може бути первинною або вторинною. Перша виникає у плода в ході пологів. Причиною стають внутрішньоутробна або хронічна гіпоксія, а також такі фактори, як:
- пороки розвитку плоду, які позначаються на диханні і призводять до його утруднення;
- внутрішньочерепні травми у дитини, які він отримав під час пологів;
- закупорка дихальних шляхів немовляти навколоплідними водами або слизом;
- імунологічна несумісність матері і дитини.
Також первинна асфіксія у новонародженого може з`явитися в разі наявності у його матері екстрагенітальних захворювань. Йдеться про недугах, пов`язаних з серцево-судинною системою, залізодефіцитної анемії, цукровому діабеті. Крім того, асфіксія може стати наслідком гестозу, що супроводжується набряками кінцівок матері і підвищенням у неї тиску.
Нерідко причинами асфіксії новонародженого можуть бути патологічне будова плодових оболонок, пуповини, плаценти. У числі факторів ризику - передчасна відшарування плаценти, раннє відходження навколоплідних вод, неправильне врізання голівки плоду в ході родової діяльності.
Відео: Реанімація новонароджених © Neonatal resuscitation
У свою чергу вторинна асфіксія виникає у новонароджених після декількох годин або навіть днів після появи малюка на світ. Основними її причинами є:
- порушення мозкового кровообігу у дитини;
- пороки серця;
- ураження ЦНС.
Також часта причина цього стану - пневмопатии малюка. Такі стани виникають як у внутрішньоутробному періоді, так і в ході пологів, але завжди супроводжуються розвитком симптоматики дихального розладу.
Ознаки асфіксії новонароджених
Розлад дихання - це основна ознака асфіксії новонародженого. Саме воно викликає порушення кровообігу в усьому організмі, а також порушення серцевого ритму, розлади рефлексів і нервово-м`язової провідності.
Оцінюється ступінь тяжкості асфіксії за шкалою Апгар, яка враховує відразу 5 критеріїв - дихальні рухи, частоту серцевих скорочень, рефлекторну збудливість, м`язовий тонус, колір шкірних покривів. Оцінка здійснюється протягом перших 5 хвилин життя новонародженого.
Фахівці виділяють такі форми асфіксії:
1. Легка;
2. Середня;
3. Важка;
4. Клінічна смерть.
При легких формах асфіксії малюк отримує 6-7 балів за шкалою Апгар. Уже в перші хвилини життя він робить перший вдих, але подальше його дихання ослаблене, а загальний м`язовий тонус дещо знижений.
4-5 балів малюк отримує в разі середньої асфіксії. В цьому випадку вдих він робить також протягом перших 60-ти секунд після народження, але подих його нерегулярно і ослаблене. При цьому може мати місце згасання рефлексів, тахікардія, брадикардія, знижений м`язовий тонус. Шкіра на стопах, кистях та обличчі матиме яскраве синюшне забарвлення.
При важкій асфіксії стан дитини оцінюють за все в 1-3 бали. В такому випадку дихання нерегулярне або взагалі відсутня. Дитина не кричить, а зрідка стогне. Рефлекси у нього відсутні, а серцебиття сповільнено, має місце м`язова гіпотонія або атонія, пульсації в пуповині немає. Найчастіше при такій асфіксії розвивається недостатність надниркових залоз.
Нульова оцінка стану новонародженого дається при клінічній смерті. Для порятунку життя малюка фахівці негайно приступають до реанімаційних заходів.
Асфіксія у новонароджених: наслідки
Небезпека асфіксії новонароджених таїться в можливий розвиток серйозних ускладнень, які можуть бути ранніми або пізніми. До числа ранніх ускладнень відносяться:
- крововиливи в головний мозок;
- набряк головного мозку;
- некрози головного мозку та інші.
Пізні ускладнення це:
Відео: Причини асфіксії новонароджених. Профілактика-правильне дихання при потугах
- неврологічні ускладнення (енцефалопатія, гідроцефалія);
- інфекційні ускладнення (менінгіт, пневмонія, сепсис).
Відео: Др. Олена Березовська - Гіпоксія і обвиття пуповиною
Наслідки, які наздоганяють малюка через асфіксії, діагностуються на протязі першого року його життя такі:
- уповільнені реакції;
- гіперзбудливість;
- енцефалопатія;
- судомний синдром;
- загибель дитини.
У міру дорослішання малюка у нього можуть проявитися і інші наслідки, в тому числі:
- неадекватна і непередбачувана реакція на деякі ситуації;
- відставання в розвитку мови;
- ослаблення імунітету і болючість;
- слабка успішність в школі.
Фахівці стверджують, що у 20-25% від загального числа всіх новонароджених, які перенесли стан асфіксії при народженні, має місце затримка в загальному фізичному, психічному і руховому розвитку.
