Ектропіон шийки матки і вагітність

Ектропіон шийки матки - це захворювання, при якому відбувається виворіт слизової оболонки каналу шийки матки. Захворювання буває вродженим і набутим. Іноді ектропіон вважають ускладненою формою ектопії шийки матки. Виникає ектропіон зазвичай після розриву шийки матки. який був погано усунутий або не був усунений після пологів або аборту. Жінок з ектропіон турбують виділення з піхви. При дослідженні мазка з каналу шийки матки і піхви лікар виявляє помірне запалення, яке в переважній більшості випадків супроводжує ектропіон.

Причини виникнення ектропіону

Ектропіон буває вродженим і набутим. Природжений ектропіон названий так не тому, що він у жінки з моменту народження. Такий вид захворювання виникає в результаті гормонального порушення у молодих родили дівчат і зустрічається вкрай рідко. Набутий ектропіон може виникнути в результаті аборту, особливо проведеного на досить великому терміні вагітності, або післяпологового розриву шийки матки. Пошкоджені циркулярні м`язи більше не можуть протидіяти поздовжнім м`язам, що з часом призводить до виворіт нижнього відділу каналу шийки матки. Пошкоджені тканини поступово зарубцьовуються, деформуючи цим шийку матки, харчування тканин порушується через те, що слизова оболонка цервікального каналу в місці вивороту не повноцінною виконує свою функцію. Найчастіше відбувається інфікування і запалення тканин і утворюється псевдоерозія шийки матки.

Симптоми ектропіону шийки матки

У більшості випадків, ектропіон шийки матки протікає безсимптомно. Але коли через патологію виникає запалення і з`являються інші супутні захворювання, з піхви починають з`являтися виділення - білі, може порушитися менструальний цикл у вигляді менорагії і хвора зазвичай відчуває болю в області попереку і низу живота.

Відео: Ерозія шийки матки. Що важливо знати жінці

діагностика ектропіону

Вроджене захворювання дозволяє виявити дослідження на гормони. Набутий ектропіон виявляється при ретельному огляді у гінеколога, з використанням дзеркала, в якому відбивається виворіт слизової оболонки цервікального каналу і рубцевої тканини в місці пошкодження. Бувають випадки, коли ектропіон плутають з псевдоерозією, ставлять помилковий діагноз і проводять не відповідне лікування.

Після огляду, пацієнтка направляється на розширену кольпоскопію, для дослідження на лейкоплакію, псевдоерозію і інші можливі порушення. Найбільш важкі порушення спостерігаються при сильній деформації шийки матки.

лікування ектропіону

Дуже важливо якомога швидше усунути ектропіон шийки матки після його виявлення. Від швидкості лікування залежить подальша вагітність жінки, ризик виникнення пухлинних процесів. Лікар вибирає метод лікування, враховуючи безліч факторів, таких як: вік пацієнтки, картину виявлених змін на шийці матки, стан репродуктивної функції та інші. Використовується медикаментозне лікування, що полягає в прийомі імуномодуляторів, протизапальних, гормональних і антибактеріальних препаратів, а також припікання за допомогою електричного струму - діатермокоагуляція, після якої на місці ектропіону формується рубець і шийка матки поступово повертається на своє місце.

У більш важких випадках замість діатермокоагуляції застосовується хірургічне лікування з виконанням лазерної, електричної, радіохвильової корекцією форми.

При дуже яскраво вираженому ектропіоні використовується конизация - хірургічне видалення тканини, що має вигляд конуса.

З цим матеріалом так само читають:

ЕКТРОПІОН І ІСТИННА ЕРОЗІЯ шийки матки це:

ЕКТРОПІОН І ІСТИННА ЕРОЗІЯ шийки матки мед.
Ектропіон - виворіт слизової оболонки шийки матки, зазвичай виникає при вагітності, а також при прийомі оральних контрацептивів.
Справжня ерозія шийки матки - дефект епітелію, що вистилає вагінальну частину шийки матки, виникає внаслідок травми (наприклад, при необережному введенні дзеркал) - загоєння істинної ерозії зазвичай відбувається через 10-14 днів.

Етіологія

• Так як ектропіон виникає при прийомі пероральних контрацептивів і під час вагітності, приблизна причина його виникнення - вплив прогестерону
• Справжня ерозія -Механічні пошкодження епітелію.

Фактори ризику

• Ектропіон: вагітність, прийом оральних контрацептивів
• Справжня ерозія: недостатність естрогенів, а також будь-які маніпуляції, здатні привести до десквамації епітелію.

Патоморфологія

• Ектропіон - косі борозни і валики (залишки складок слизової оболонки каналу шийки матки), можлива епітеліальних-плоскоклеточная метаплазия циліндричного епітелію
• Справжня ерозія - чітко окреслені краї виразки, відсутність епітелію.

клінічна картина

• Ектропіон
• Під час огляду в дзеркалах шийка матки навколо маткового зіву червоного кольору (нормальний колір циліндричного епітелію).
• Справжня ерозія
• необільних кров`янисті виділення (наприклад, після статевого акту)
• Чітко обмежений дефект слизової оболонки на шийці матки, що має яскраво-червоний колір, кровоточить при мінімальному фізичному впливі.

Лабораторні дослідження

• Виключення захворювань, що передаються статевим шляхом
• Дослідження мазка, пофарбованого по Грому
• Посів вмісту піхви і каналу шийки матки на поживні середовища
• Дослідження нативних препаратів вагінального вмісту, приготованих на 0,9% р-ре NaCl (виняток трихомоніазу)
• Приготування мазків з піхви і каналу шийки матки в розчині гідроксиду калію (виняток гарднереллеза)
• Мазки по Папаніколау. При ерозії виявляють клітини глибоких шарів багатошарового плоского епітелію і лейкоцити (на відміну від результатів дослідження при дисплазії шийки матки, які виявлятимуть клітини циліндричного епітелію).

Відео: Причини і ознаки ерозії шийки матки

спеціальні дослідження

• Огляд шийки матки в дзеркалах
• Кольпоскопія.

Диференціальний діагноз

• Дисплазія шийки матки
• Цервіцит
• Рак шийки матки.

лікування:

препарати вибору
• Справжня ерозія
• Спринцювання 2% розчином натрію гідрокарбонату
• При підозрі на інфекційний процес - внутрівлагаліщнимі введення супозиторіїв або тампонів з антибіотиками
• При атрофії слизової оболонки, зумовленої гормональними змінами, призначають естрогени у вигляді вагінального крему (мазі) щодня протягом 2 тижнів з подальшою замісною терапією естрогенами

Запобіжні заходи

При призначенні естрогенів необхідно дотримуватися особливої обережності при наявності в анамнезі естрогензалежних новоутворення і схильності до тромбозів. Спостереження. Повторне відвідування лікаря через місяць.

ускладнення

• Запальні процеси при приєднанні інфекції
• Важкі запальні зміни можуть привести до виникнення гострих кондилом і раку шийки матки. Перебіг і прогноз
• Ектропіон - спонтанне одужання після пологів або припинення прийому оральних контрацептивів
• Справжня ерозія - спонтанне одужання або покриття дефекту циліндровим епітелієм з утворенням псевдоерозії. Профілактика. По можливості уникати маніпуляцій, травмуючих слизову оболонку шийки матки.
Див. Також Дисплазія шийки матки. Інфекція гонококковая. Рак шийки матки. Трихомоніаз. Хламідіоз урогенітальний. цервіцит

МКБ

N86 Ерозія і ектропіон шийки матки

Дивитися що таке ЕКТРОПІОН І ІСТИННА ЕРОЗІЯ шийки матки в інших словниках:

цервіцит - Мед. Цервіцит запалення слизової оболонки шийки матки. Інфекційний цервіцит частіше виникає при захворюваннях, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Його можуть викликати хламідії (Chlamydia trachomatis), гонококи (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, ... Довідник з хвороб

кольпоскопія - I Кольпоскопія (грец. Kolpos піхву + skop o спостерігати, досліджувати) метод дослідження слизової оболонки вагінальної частини шийки матки за допомогою оптичного приладу кольпоскопа. Кольпоскоп застосовують також для дослідження епітеліального ... Медична енциклопедія

МАТКА - (Uterus), орган, який є джерелом менструальної крові (див. Менструація) і місцем розвитку плідного яйця (див. Вагітність, Пологи), займає центральне положення в статевому апараті жінки і в тазової полості- лежить в геометричному центрі ... Велика медична енциклопедія

Ектропіон шийки матки

Ектропіон походить від грецького слова, що означає «вивертати». В основному, це поняття застосовується в гінекології з метою назви вивороту слизової оболонки каналу шийки матки.

Причини утворення ектропіону

при некоректному накладення швів на скані шийки матки, які були пошкоджені;
розриви матки часом родового процесу (величезний плід, ригідність тканин матки та ін.);
нанесення дефектів на шийку матки часом аборту;
родоразрешающім операції (накладення порожнинних щипців).

Відео: Ерозія шийки матки, ектропіон, лейкоплакія

Всі шари шийки матки зачіпаються в разі істотної травматизації, включаючи і м`язові. Рубцювання тканин, яке відбувається після, провокує розлад харчування тканин шийки. Відбувається зяяння слизової внутрішньої поверхні шийки матки (іменується, як «цервікальний канал») у влагалищную порожнину. Так, слизова оболонка шийки матки піддається хімічному дефекту від кислого середовища вагінального вмісту. Через порушення природної перешкоди розвиваються висхідні інфекції, і порушується репродуктивна функція.

ознаки хвороби

У хвороби немає спеціального клінічного прояву. Діагностувати захворювання можливо в результаті проведення огляду з використання гінекологічних дзеркал. Так, можна знайти рубці, які сприяють деформації шийки матку, зяяння цервікального каналу з наявністю виділень (слизових) мутного кольору. Щоб підтвердити діагноз, слід обов`язково провести розширену кольпоскопію. З її допомогою можна відшукати вивернуті частини циліндричного епітелію, які межують з багатошаровим плоским, і областю трансформації, його називають ектропіон шийки матки. Свідченням доброякісності процесу є цитологічне дослідження.

діагностування хвороби

Щоб підтвердити діагноз гінеколог клініки «Альтернатива» зробить:

гінекологічний огляд, часом якого можна побачити: рубець там, де раніше були травми, спотворення шийки (різних стадіях) властивості поверхні (гладка або шорстка), що вивернула слизової оболонки, складки слизової оболонки шийного каналу;
кольпоскопію, яка дозволить знайти не лише ектропіон, а й інші патологічні процеси (псевдоерозія, лейкоплакія і ін.);
візьме біопсію.

наслідки захворювання

При ектропіоні в нефизиологических умовах перебуває слизова оболонка цервікального каналу. При показнику норми присутній лужна реакція секрету залоз цервікального каналу. При ектропіоні впливає на слизову оболонку кисле середовище піхвового вмісту. Це провокує розлад фізіологічної секреції залоз шийки матки, яка важлива для реалізації репродуктивної функції та попередження інфекції висхідного типу. Заселення вивернула слизової оболонки мікроорганізмами, які є в піхву, і розвиток запалення здійснюється завдяки модифікації бар`єрних функцій шийки матки.

Ектропіон практично завжди протікає з:

ендоцервіцитом, в далі цервицитом. Можна помітити на видною частини слизової оболонки потовщені складки. Слизова набрякає, стає гиперемированной. Буває, що виникають на її поверхні ушкодження покривного епітелію. Часто зустрічаються виражені джерела гіпертрофії слизової оболонки, на ній виникають білуваті області. Якщо вже довго присутній ектропіон, то може настати атрофія покривного епітелію;
травмуванням шийки матки в процесі пологів. Це разом з ектропіон є головною причиною появи передракових хвороб і раку шийки матки;
частою хворобою, яка супроводжує ектропіон, під назвою псевдоерозія, яка розміщується на периферії вивернула слизової оболонки або на її поверхні (так званий ерозірованний ектропіон). Хвороба може бути присутнім тривалий час. Вона характеризується усіма особливостями, які властиві псевдоерозії шийки матки;
появою частих загострень ектропіону, який називається ектопія. Вона розміщена на периферії вивернула слизової оболонки каналу шийки.

лікування хвороби

Лікування складається з коригування будови шийки матки. Важливо прибрати ектропіон, щоб відновити її функціонування з фізіологічної боку (бар`єрна, прийняття участі в репродуктивної функції), застереження передракових хвороб і раку шийки матки.

способи лікування

диатермокоагуляция ектропіону в стані ерозії і діатермопунктури, які виробляються навколо ектропіону (в разі спотворення шийки, яке не різко проявляється). В результаті розвитку стикувальній тканини в межах діатермопунктур реалізується звуження ділянки зовнішнього вічка, який потім утворюється;
реконструктивно-пластичні операції (Якщо є великі рубці і явно видиме спотворення шийки матки) після того, як вилікувані всі болючі процеси (ендоцервіцит, псевдоерозія і ін.);
конізації шийки і радикальне втручання (Якщо є дисплазія та інші передракові процеси).

На даний момент в РФ здійснюються всі різновиди лікування ектропіону, включаючи і пластичні мініоперація по відновленню нормального будови шийки матки. В результаті нормалізується бар`єрна і репродуктивна функції. Залежно від рівня деформації шийки матки, присутності інфекції і від віку хворої, вибирається спосіб лікування ектропіону. Якщо є інфекція, то вона потребує попередньої терапії, яка націлена не її лікування.

Автор: Lina Zhukova

Дата публікації: 05.01