Аналіз за зимницьким при вагітності норма
Аналіз сечі за Зимницьким
Аналіз сечі за методом Зимницкого
Аналіз сечі за Зимницьким дає можливість лікарю отримати найбільш повну інформацію про роботу нирок, а саме, про їхню здатність концентрувати і виділяти сечу. Лікар визначає щільність сечі і її кількість, виділене в різний час доби. Зазвичай вранці вона більш концентрована, а вдень менш щільна, за рахунок більшої кількості рідини, що вживається.
Збір аналізу сечі за Зимницьким схожий з тим, як визначається добовий діурез. Однак між ними є принципова різниця.
Для добового аналізу сечі необхідно збирати всі кількість сечі, виділене за добу. О 6 ранку перший раз треба сходити в туалет і всі наступні порції до 6 ранку наступного дня (включно) збирати в заздалегідь підготовлену тару. Ємність повинна бути не менше 3 літрів, щоб все увійшло саме в неї. Під час збору цю тару необхідно зберігати закритою в прохолодному місці для уникнення появи неприємного запаху і непотрібних змін. Холод в цьому випадку грає роль консерванту. Але не треба заморожувати, це може негативно позначитися на результатах аналізу. У лабораторію ж слід доставляти невелику порцію зібраної сечі (100-150 мл), попередньо перемішавши і вимірявши вийшло кількість, яке обов`язково пишуть на бланку разом з особистими даними.
Коли призначається загальний аналіз сечі за Зимницьким, так само необхідно збирати всі кількість сечі, тільки в різні тари і по певного часу, зазначеному на листочку лікарем (зазвичай це 8 баночок, в яких збирається сеча протягом доби кожні 3 години). Все тари необхідно чітко промаркувати із зазначенням особистих даних, номера порції і часу збору. Зібрану сечу так само рекомендується зберігати закритою в прохолодному місці. У лабораторію доставляються всі баночки із зібраною сечею.
Аналіз сечі за Зимницьким норма така:
- загальна кількість виділеної сечі - 1,5-2 л .;
- відношення кількості випитого до кількості виділеного - 65-80%;
- кількість виділеного днем значно більше, ніж вночі;
- щільність сечі в окремих баночках не менше 1,020;
- є коливання щільності і кількості сечі в залежності від часу доби.
За клінічним дослідженням аналіз сечі за Зимницьким розшифровка ясна. Залишилося розібратися в тому, що означають відхилення від норми.
Знижена щільність сечі буває при нирковій недостатності, пієлонефриті, гломерулонефриті, нецукровому діабеті, а також тяжкої серцевої недостатності, що призводить до порушення роботи нирок.
Підвищена щільність сечі буває при цукровому діабеті. токсикозі, гломерулонефриті. Збільшена кількість виділеної сечі буває при цукровому і нецукровому діабеті, нирковій недостатності.
Аналіз сечі по Нечипоренко також дає можливість досліджувати стан здоров`я, а саме - сечовидільної системи у людини. Але іноді після цього дослідження ще потрібно здати аналіз сечі за Зимницьким.
Аналіз сечі за Зимницьким: розшифровка, норма, при вагітності
Таким чином нирки забезпечують підтримання постійного складу крові.
Аналіз сечі за Зимницьким при вагітності
Сеча збирається в спеціальну, стерильну баночку або пробірку, отримати яку можна тільки в лабораторії. Принцип збору сечі не відрізняється від загального аналізу.
Слід запам`ятати, що тільки зібрані за правилами аналізи можуть показати найточнішу і правильну картину ниркових ускладнень. А з огляду на те, що наслідки хвороби нирок дуже серйозні і для матері і для дитини, слід поставитися до цього аналізу дуже уважно.
Відео: Аналіз сечі за Зимницьким
Що таке проба сечі за Зимницьким і як правильно її збирати?
Аналіз сечі за Зимницьким це проста функціональну пробу, суть якої - визначити осморегулірующей функцію нирок. Процес утворення сечі в нирках складається з двох етапів:
- Фільтрація (відбувається в клубочках нирок) - під тиском крові через мембрану проходить плазма, а формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити) і білок залишаються. В результаті утворюється первинна сеча, яка надходить в канальці нирок.
- Зворотне всмоктування - в канальцях через епітелій глюкоза та інші необхідні речовини, а також мінеральні солі всмоктуються назад в кров, утворюється вторинна сеча, яка надходить в балії, а потім в сечоводи і сечовий міхур.
Один клубочок разом з системою канальців є структурною одиницею нирки і називається нефрон. Сеча має питому вагу, який визначається концентрацією солей і органічних речовин, розчинених в ній. Норма питомої ваги коливається від 1,004 до 1,032. За допомогою проби сечі за Зимницьким досліджується здатність нирок регулювати питому вагу (концентрувати і розводити сечу) протягом доби.
Фактори, що впливають на осморегулірующей функцію нирок:
- ефективність процесів зворотного всмоктування в канальцях - при її зниженні сеча буде протягом доби гипоосмолярной (тобто мати низьку питому вагу);
- реологія крові - згущення крові буде призводити до утворення більш щільної сечі з підвищеним питомою вагою;
- ефективний кровообіг в нирках - результатом зниженого кровотоку є невелика кількість сечі з високою питомою вагою;
- артеріальний тиск - зниження систолічного артеріального тиску призведе до погіршення процесу фільтрації, зменшення обсягу первинної і вторинної сечі;
- гормональна регуляція - натрійуретичний гормон регулює концентрацію солей натрію в сечі і її питома вага.
Показання до проведення
Дослідження сечі за Зимницьким призначають при підозрі на розвиток ниркової недостатності, раннім проявом якої є порушення роботи нефронів нирок з порушенням осморегулірующей функції. Також ці зміни можуть відбуватися при запальному процесі в ниркової тканини.
Як правильно збирати аналіз сечі за Зимницьким?
Протягом доби сеча збирається в 6 судин через кожні 4 години. Є варіація збору сечі кожні 3 години, тоді використовується 8 судин. Збір сечі необхідно проводити в чистий скляний посуд. Пацієнт під час проведення проби знаходиться на звичайному режимі харчування і прийому води. В отриманих зразках лаборант вимірює кількість і питома вага кожної порції сечі.
нормальні результати
На нормальну осморегулірующей функцію нирок вказують такі показники проби:
- переважання кількості виділеної сечі вдень (денний діурез) над такою вночі (нічний діурез);
- широкий діапазон коливання питомої ваги сечі протягом доби - питома вага в різних порціях сечі коливається від 1,004 до 1,032;
- різниця між найвищим і найнижчим питомою вагою у всіх порціях сечі не повинна бути менше 0,007;
- збільшення кількості сечі після прийому рідини;
- виведення з сечею не менш 80% всієї випитої за добу рідини.
Розшифровка аналізу сечі за Зимницьким проводиться лікуючим лікарем, який в сукупності з наявністю інших симптомів і результатами додаткових досліджень, робить висновок про наявність захворювання нирок.
Показники і норма у дітей дещо нижче, ніж у дорослих. Це пов`язано з тим, що фізіологічна здатність до зворотному всмоктуванню у дитини нижче. Це необхідно враховувати при розшифровці, щоб не було помилкової інтерпретації результатів аналізу.
Відхилення в пробі Зимницкого
Існують основні відхилення, які можуть бути в результатах аналізу і свідчити про наявність певної патології нирок:
- Гипоизостенурия - протягом доби коливання питомої ваги сечі не перевищують 0,007 ( «монотонна сеча»). Це є характерною ознакою хронічної ниркової недостатності, при якій в канальцях практично не відбувається зворотне всмоктування первинної сечі. До хронічної ниркової недостатності можуть призводити - гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, ураження нирок невеликими дозами солей важких металів, деякі інфекції (лептоспіроз).
- Гіперізостенурія - процес, коли зворотне всмоктування превалює над фільтрацією сечі в клубочках нирок. Сеча при цьому з високою питомою вагою, її кількість часто зменшується.
- Олігоурія - стан, при якому виділяється невелика кількість концентрованої сечі з високою питомою вагою. Свідчить про порушення процесу фільтрації та освіті первинної сечі в разі поразки клубочків нирок. Буває при низькому артеріальному тиску, ураження нирок токсинами (отрути грибів), осідання в клубочках вільного гемоглобіну при гемолізі (масове руйнування еритроцитів).
- Ніктурія - переважання нічного діурезу над денним діурезом. Це характерна ознака цукрового діабету. Підвищення рівня глюкози в крові призводить до посилення фільтрації сечі в клубочках під час сну.
- Поліурія я - підвищення добової кількості сечі за рахунок посилення утворення первинної сечі шляхом фільтрації. У всіх працях сеча має низьку питому вагу. Поліурія буває при цукровому діабеті, початкових етапах розвитку хронічної ниркової недостатності на тлі гломерулонефриту.
Незважаючи на відсутність необхідності в спеціальній апаратурі, цей аналіз є високоінформативним, що дозволяє судити про фільтраційної і концентраційної функції нирок. Також це доступний метод дослідження, для його проведення досить мати посуд, мірний стаканчик для визначення кількості сечі і урометр, яким вимірюється питома вага сечі.
