Підготовка і проведення посткоитального тесту
Безпліддя може бути викликано захворюваннями, патологіями репродуктивних органів, але іноді виникає на тлі повного здоров`я партнерів. Причиною такого безпліддя вважають індивідуальну несумісність. Її можна визначити, провівши посткоїтальний тест.
Якщо жінці не вдається завагітніти протягом 1 року, при нормальному ритмі статевого життя і, не використовуючи контрацептивів, то можна припустити, що безпліддя викликане індивідуальної несумісністю її з партнером.
Навіщо потрібно проводити цей тест
Є випадки коли пара, довгий час не може зачати дитину, причому вони проходять обстеження, і у кожного з них не знаходять ніяких порушень. Звичайно, важко уникнути взаємних звинувачень, це призводить до розлучення. Потім, коли кожен вступає в новий шлюб, у них з`являються діти.
Такі спостереження дозволили припустити, що є індивідуальна статева сумісність. Шуварского був розроблений тест на сумісність, який і називають посткоїтальних тестом або пробою Шуварского.
Проводиться забір слизу із зіву шийки матки (цервікальна слиз), між забором матеріалу і статевим актом повинно пройти 4-9 годин. Деякі дослідники рекомендують проміжок 9-24 години. Потім слиз вивчають і дані досліджень дозволяють визначити статеву сумісність.
Склад і функції слизу в шийці матки
Слиз, розташована в цервікальному каналі матки, називають цервікальної. Вона на 50% складається з води. У ній виявляються клітини слизової матки і її шийки, лейкоцити. Вона виробляється залозистими клітинами і, перекриваючи канал шийки матки, перешкоджає проникненню в неї інфекції, але в той же час вона може активно впливати і на сперматозоїди.
В`язкість слизу змінюється протягом циклу і залежить від рівня гормонів у крові. Найбільш рідка вона за кілька днів до овуляції, а після неї в`язкість зростає і створює певні труднощі для просування сперматозоїдів. Важливим показником є і кислотно-лужний баланс слизу, так як підвищена кислотність несприятливо впливає на сперматозоїди, скорочується час їх існування в організмі жінки.
Підготовка і проведення тесту
Слиз цервікального каналу не завжди дозволяє сперматозоїдам проникнути в матку, у деяких жінок її властивості можуть стати сприятливими для проникнення сперматозоїдів всього на 1-2 дня в періовуляторном періоді, тому потрібно вибрати день, коли посткоїтальний тест найбільш результативний. Для цього необхідно знати, коли відбувається овуляція, яка тривалість менструального циклу (календарний метод), перевіряти базальну температуру. Її вимірюють ректально, не встаючи вранці з ліжка, в момент овуляції вона підвищується. проконтролювати овуляцію можна і на ультразвуковому дослідженні, на якому можна побачити збільшений, дозрілий фолікул.
Перед тим як почати підготовку та провести посткоїтальний тест, потрібно здати аналізи на визначення сечостатевих інфекцій і зробити спермограмму, щоб знати кількість життєздатних сперматозоїдів і рівень їх рухливості.
Перед тестом протягом 2-3 днів потрібно утримуватися від статевого життя, не користуватися вагінальними лікарськими препаратами і презервативами. В день обстеження, жінка не повинна вставати після статевого акту протягом 30 хвилин, і робити підмивання, спринцювання. Не можна використовувати тампони, можна підкласти гігієнічну прокладку.
Через 4-9 годин на прийомі у гінеколога проводиться забір слизу. При огляді лікар звертає увагу на шийку матки і слиз в її зеве, це так званий симптом «зіниці» Якщо слиз стікає із зіву, то симптом «зіниці» вважають позитивним, це говорить про достатню виробництві естрогенів в яєчниках. Якщо слизу мало, зів матки не розширено, то симптом «зіниці» негативний, це заважає проникненню сперматозоїдів.
Проведення лабораторного аналізу і результати тесту
Посткоїтальний тест вважають позитивним, якщо в біологічному матеріалі виявляються життєздатні сперматозоїди і негативним, якщо їх там немає. Причому в залежності від кількості сперматозоїдів і їх рухливості можна виділити кілька прикордонних результатів тесту, розшифровка яких приведена нижче.
Розшифровка отриманих результатів:
- позитивний результат говорить про хороші шанси завагітніти;
- задовільний результат - вагітність можлива;
- при сумнівному результаті потрібно повторити обстеження, так як, можливо, день був обраний неправильно;
- поганий вказує на несумісність партнерів, цей стан може носити імунологічний характер;
- негативний результат говорить про проблеми еякуляції і чоловіків або неправильному проведенні тесту.
У чому причина негативного результату тесту?
Що робити, якщо в слизу, взятої з шийки матки при посткоїтальний тесті, не виявлено сперматозоїдів? Потрібно в першу чергу з`ясувати наскільки правильно здійснювалася підготовка.
Відсутність сперматозоїдів говорить про те, що сперма не потрапила в жіночі статеві шляхи, це буває якщо:
- під час тесту використовувався презерватив. Звичайно, в це важко повірити, так як лікар обов`язково попереджає обстежуваних про умови підготовки до тесту, але іноді таке трапляється;
- жінка відразу встала з ліжка, і це призвело до витікання сперми з піхви;
- жінка підмила або використовувала гігієнічний тампон, який ввібрав в себе всю слиз;
- ні витриманий термін утримання перед тестом. Часті еякуляції можуть призводити до виснаження кількості сперматозоїдів в яєчках, в спермі просто немає зрілих сперматозоїдів, або їх так мало, що вони не потрапили в поле зору при мікроскопічному дослідженні;
- не дотримано термін між статевим актом і обстеженням;
- неправильно обраний день проведення тесту;
- запальні та інфекційні захворювання можуть спотворити результати;
- еякуляція у чоловіка не відбулася. У таких випадках потрібне додаткове обстеження у андролога і, можливо, лікування.
Тому при негативному результаті потрібно турбуватися, варто повторити тест з дотриманням всіх умов.
