Іцн при вагітності лікування утрожестаном відгуки
Істміко-цервікальна недостатність. Загроза передчасних пологів. 21 тиждень.
Стан шийки. Вагітність 21 тиждень
Добридень! Мені 30 років.
Зараз йде 21 тиждень. Вагітність 2-я.
1-я викидень на терміні 5-6 тижнів.
Вагітність самостійна на тлі клостілбегіта. До 19 тижнів протікала нормально. Три рази брала лікарняний з приводу болю в спині, підвищеного тонусу і останній раз сильну застуду з нежиттю і кашлем. В іншому все показники були в межах норми.
Спостерігаю бер в платному центрі з планування та репродукції. У 19 + 5 тижнів на плановому прийомі огляд на кріслі показав, що шийка м`якше, ніж потрібно на цьому терміні. Т.к попередній тиждень у мене боліло в піхву, призначили УЗД. За УЗД з`ясувалося, довжина шм - 42 мм. внутрішній зів відкритий на 4,5 мм. Протягом 26 мм. До цього в 16,5 тижнів був скринінг і внутрішній зів був закритий. Шийка відхилена до заду довжина її становила 45 мм. Узіст відразу ж поставив ІЦН і мене направили до лікаря на платній основі, яка працює в Клініці А і Г на Опаріна 4. А також призначили крапельниці з магнезією.
Вона мене оглянула і сказала, що при огляді шийка ще щільна і зашивати поки безглуздо, потрібно дивитися в динаміці, що в нормі може бути до 6 мм і пішла у відпустку ((
Я прийшла в свій центр через 5 днів і на узі показало довжина шм 37 мм розкриття внутрішнього зіву воронкобразное протягом всієї довжини 6 мм. Узіст неодмінно мене запитав чому шви не накладають. я пішла відразу до лікаря вони вирішили шити на слід. День, т.к в цей день я поїла. Але потім викликали ще одного лікаря для перестраховки і він сказав, що шийка звичайно м`якувата і вже відкривається зовнішній зів, але шити категорічкі заборонив, т.к сказав, що це дуже небезпечно і що високий ризик травматизму і сумних наслідків
Потім він приніс кільце (сказав то це кільце Гольджі) і сказав що поставить для зменшення негативної динаміки. Я погодилась. Перед цим здала посів на інфекції з шийки і чоловічі гормони.
Він промив хлоргексидином. І вставив кільце. Сказав приходити на санацію через день або самої санувати хлоргексидином. ПРИЗНАЧИВ:
- утрожестан по 200 3 р / день
- Гиніпрал по 0,5 табл 3 р / день,
- Веропамил по 0.2 мг. 3 р в день разом з гиніпралом. а також
дексаметазон 1 р в день по 0,5 табл, і Магне В6 100 мг
Сказали приходити на огляди на санацію, крапельниці і лежачий режим. Далі лікарняний.
На наступний день я виявила, що що то витекло на кшталт водички. Т.к я часто і багато читаю про це запідозрила підтікання вод і викликала швидку. Вони мене відвезли в гінекологію було рівно 20 тижнів. Узі показало розширення церкв каналу до 10 мм. Шийка пропускає кінчик пальця довжина 30 мм. Плацента товщ 25 мм на відстані від внутр зіву 20 мм. ПОБАЧИЛИ КОЛЬЦО і здивувати. Сказали ми такі штуки не ставимо. І взагалі то не знаємо як з ними поводитися
Там мені продовжують лікування токолітиками + ношпу в / м 3 р / д. + Папаверин свічки 2 р / д. Запевняють, що все в порядку, Але я сумніваюся чи допоможе це? Вся в розгубленості. шви не накладвают з тієї ж причини, чт пізно. Але я читала, що можна накладати до 24 тижнів.
Підкажіть що робити. Може варто підстрахуватися і настояти на накладення швів прямо зараз? Або перейти в іншу лікарню, де не побояться. Дуже хочеться доносити дитинку! і я готова на все заради цього.
Дивно але все лікарі погоджувалися з цим лікуванням: зрозуміло, що у гиніпрала багато побічних, але знімати тонус теж необхідно інакше він і далі буде впливати на розкриття. Чи я не маю рації? Папаверин мені вже скасували і ношпу, т.к вони сприяють розм`якшенню ШМ, а утрожестан то чому? Ось з ним якраз те все погодилися.
Основна проблема у мене полягає саме у визначенні необхідності накладення швів при моїх показниках, але думки лікарів сильно різняться від такого ознак ІЦН - немає (це за даними УЗД в стаціонарі: внутрішній зів - 6 мм, довжина ШМ -30мм), до: потрібно терміново накладати шви, але це величезний ризик - за останніми даними УЗД расшир внутр зіву до 6мм. церв.канала до 9 мм. довжина ШМ -27 мм. Ось я і думаю як краще вчинити? Уже навіть Курцер М.А лист написала. але мабуть доведеться на прийом все ж йти.
1. таблетовані б-миметики (гініпрал) не роблять ніякого позитивного впливу на ІЦН, спонтанний викидень, передчасні пологи і так звані загрозливі передчасні пологи. Парентеральні форми - не ефективні при ІЦН і зрозуміло спонтанних викиднів.
Все призначається - імітація лікування.
2. шви без анамнезу передчасних пологів у жінки - не поліпшують прогноз і кількість потенційних передчасних пологів.
3. користь Утрожестан конкретно у Вас з шийкою більше 25мм і без анамнезу передчасних пологів сумнівна. Уважно перечитайте дизайн роботи по Вашому посиланню.
4. є трошки даних про те, що гель крайнон (також прогестерон вагінальний) або кільце могли б конкретно Вам допомогти. Однак майте на увазі, досить імовірний результат народження дитини надзвичайно недоношеної, екстремально низькою масою і несприятливим прогнозом.
Бовтанки з ІЦН (продовження 2)
Відправлено 31 березня 2015 - 16:06
Дівчата, я до вас в тему за порадами # 33- благаю, розкажіть, що вам тлумачні лікарі призначили при ІЦН?
у мене така історія - в 20 тижнів шийка майже 4 см, зараз, в 26 тижнів - 26 мм (до 20 тижнів я пила 1 дюфастон, вставляла 400 утрожестан, 0,5 метіпред), зараз дюфастон прибрали, утрік залишили тлько 200, метіпред 0,5, ще колю фарксіпарін. почала пити Магне б 6 форте по 3 шт, ніфедипін - по 3 штуки.
(Минулої вагітність була ІЦН, але я пила 1,5 гиніпрала і 1,5 метипреда. Зараз лікарі сказали, що гініпрал вагітним заборонили, метіпред теж. Але якщо хочу, то метіпред можна пити по 0,5, а гініпрал ні в якому випадку)
тонус є, іноді сутички хворобливі (рази 2-5 за день, дивлячись що роблю, якщо в машині їду, то раз п`ять буде, потім відпускає).
в ЖК з мене взяли розписку про відмову від госпіталізації, сказали мовляв, не треба лягати, а це так просто. А я тепер думаю, піти 7 квітня, поміряти на вихідних шийку де-небудь і якщо що попроситися лягти в стаціонар.
а там що просити? всім же по фіг, в принципі (минулої Б я працювала, були гроші, а зараз не працюю, так лікаря платного нету. і ще, мені після пологів тоді всякі шви на шийці робили, побіжно сказали, нічого не пояснювали і не писали про цьому)
підкажіть, що ви від ІЦН п`єте, робите? і дозування Утрожестан, і пити його або вставляти? підкажіть в загальному, я в паніці, нервую дуже (
спасибі # 33- # 33- # 33- # 33-
Відправлено 31 березня 2015 - 16:49
При ІЦН -основне шви і утрожестан вагінально.
Утрожестана 200 замало.
Решта за показаннями.
Нефідіпін при сутичках або найсильнішому тонусі, так само як і гініпрал, але якщо ви п`єте нефідіпін, то нафіга гініпрал.
Метипред я взагалі не п`ю, не дарма він заборонений майже скрізь у світі у вагітних. Більше калічить, немає таких факторів при ІЦН, які лікує Метипред. Обговоріть всі плюси-мінуси з лікарем, я боюся фетального програмування, враховуючи, що чекаю хлопчика.
Фраксипарин за показаннями.
Сумно-якщо шийка відкрита.
Чи не сумно у Вас. Бережіть себе.
У мене вчора шийка 20 мм.
Повідомлення відредагував (а) kodya: 31 марта 2015 - 16:50
Зайшла на вогник
Відправлено 31 березня 2015 - 16:52
Знайшла цікаву статтю про ІЦН.
Лікування ІЦН має починатися з дотримання суворого постільного режиму. У горизонтальному положенні зменшується тиск плодового міхура на внутрішній зів, призупиняється його розкриття. Що стосується медикаментозного лікування, при ІЦН активно застосовують синтетичні аналоги прогестерону (Дюфастон), вважається, що рецептори цервікального каналу чутливіші саме до синтетичним аналогам жіночого гормону, ніж до його природних форм (Утрожестан), але знову ж таки, вибір препарату залишається за лікарем. Поряд з гормонами застосовують засоби, що розслаблюють мускулатуру матки, заспокійливі препарати, вітаміни. Якщо не вдається стабілізувати стан жінки, матковий зів продовжує розширюватися, а шийка коротшає, то використовують акушерський пессарий. Це свого роду бандаж, який підтримує матку знизу. Його встановлюють найчастіше після 28-ми тижнів вагітності при хорошому мазку з піхви і відсутності провисшая плодового міхура. До 28-ми тижнів вагітності вдаються до ушивання шийки матки спеціальними мерсіленовимі нитками, що міцно утримує шийку закритою.
Відправлено 31 березня 2015 - 17:01
kodya. а цервікальний вже не зійдеться? я спочатку зраділа що вона геть 39 мм, а виявляється зімкнуті частина то маленька
я до речі гініпрал взагалі п`ю в кінських дозах, по 1 2 кожні 4 години, іноді по цілій
А замість клексану, мене в жк переводять на Фрагмін тк клексану немає в аптеці.
Я узі робила у швець сьогодні, він сказав що взагалі не бачить сенсу лазити туди дивитися шийку, шви є, пессарий є, утрік приймаю тобто все що можна зроблено, нічого зайвий раз смикати шийку
Відправлено 31 березня 2015 - 17:02
мурмама_2015. я п`ю гініпрал, хоч тонусу і не було, утрожестан 600 теж, варто пессарий Юнона 1, лежу з 22 тижнів більшу частину, до речі поставити пессарий можна і в платній клініці за недорого
утрожестан п`єте або вставляєте? і яка дозування гиніпрала? вам його прям призначили?
спасибі # 33- # 33- # 33-
При ІЦН -основне шви і утрожестан вагінально.
Утрожестана 200 замало.
Решта за показаннями.
Нефідіпін при сутичках або найсильнішому тонусі, так само як і гініпрал, але якщо ви п`єте нефідіпін, то нафіга гініпрал.
Метипред я взагалі не п`ю, не дарма він заборонений майже скрізь у світі у вагітних. Більше калічить, немає таких факторів при ІЦН, які лікує Метипред. Обговоріть всі плюси-мінуси з лікарем, я боюся фетального програмування, враховуючи, що чекаю хлопчика.
Фраксипарин за показаннями.
Сумно-якщо шийка відкрита.
Чи не сумно у Вас. Бережіть себе.
У мене вчора шийка 20 мм.
а що таке фетальний програмування. я теж хлопчика чекаю. і тепер ще більше боюся.
на рахунок гиніпрала - думаю, може на фіг цей ніфедипін і краще повернутися до Гініпралом, як в минулий раз.
Група: Користувачі
Повідомлень: 127
Реєстрація: 20.8
Користувач №: 100 240
Chernichka_N здрастуй # 33- Із задоволенням приєднуюсь до твого запитання з приводу лікаря # 33-.
У мене лікар теж дуже спокійна: в 11 з половиною тижнів нібито з`ясувалося, що у мене щось там відкрито, причому лікар сказала, що всередині # 33- # 33- і це вона зробила висновок по узі, на якому мені сказали що шийка закрита і в протоколі якого нічого не вказано # 33- На скільки відкрита шийка вона чітко відповісти не змогла. відправила в ЦПСИР №3 в кабінет невиношування, щоб мені там сказали, коли мені з цим лягати в лікарню: щас або на 16 тижні? Коли з`ясувалося, що там немає запису, бо всі лікарі хто в лікарні, хто в відпустці, моя лікар мені сказала: будемо самі стежити.
Ось ми і стежимо: нічого не робимо, сидимо на утрожестане при ще не готовому аналізі на гормони та сечу здаємо щотижня # 33- зараз 16 тиждень, на 17 лягаю з її ініціативи в лікарню. щоб там терміново до 18 тижні вирішили, підшивати або немає, так як саме підшивають, як сказано вище, до 18 тижня. Сподіваюся там знайдуться адекватні лікарі, якщо немає, доведеться збігати звідти.
Діви, може хто знає, в яких закладах, які лікарі спеціалізуються на проблемах з шийкою під час вагітності, підкажіть, пліз # 33;
Група: Учасники
Повідомлень: 9
Реєстрація: 22.6
З: Москва, ЮЗАО - Теплий Стан, ЮАО - Південна
Користувач № 96 178
Анастасія Ягужинская. моя лікар негативно до песарії відноситься, каже, що від нього з виділеннями і іншим намучився можна, а ми тепер, з молочницею впорається не можемо. До речі, подрузі з іншого міста зашивали без анестезії, типу шийка нечутливий орган. Думаю, вона і сама доче анестезії зашкодити не хотіла.
а взагалі це дуже небезпечно, якщо є відкриття / укорочення шийки, то краще відразу зашити.
Ну наскільки я розумію, у мене нічого цього немає, тільки ШМ розм`якшена сильно. А раз динаміка в нормі, то лікар вважає, що показань до накладення швів немає.
Обмурзенція. здрастуй # 33- :) Давай разом шукати)))
Цитата (Chernichka_N # 064- 11.10, 15 # 58-42)
Дівчатка, здрастуйте # 33- Прийміть мене в свої ряди? # 33;
У мене 24 тижні. з 19 поставили ІЦН (розм`якшена шийка, 3 см, внутрішній зів закритий - ручний огляд). Вагітність перша. Гормони в порядку (здавала на тестестерон і 17 оксипрогестерон), операційних втручань не було. Призначили 3 уколи 17-ОПК.
Збираю ось інформацію. Я є помітний у платній клініці, але мене трохи бентежить спокій моєї лікаря. Не хочу перевіряти, вийде доносити, не вийде. Хочу, щоб всі добре було і краще б перестрахуватися. Моя мені каже, що зашивають тільки за показаннями, а у мене їх на її думку немає. Динаміка одна і та ж з 19 тижнів. А я читала, що для перестраховки і в 12 тижнів і т.д. зашивають, якщо раніше були невиношенние вагітності.
Питання ось у чому, не могли б ви мені підказати хорошого лікаря, який розбирається в цій проблемі? Хочу ще пару думок на свій рахунок послухати.
Веду амебний спосіб життя: стараюся так важко стояти, не сидіти, чи не нахиляться, навпочіпки не сідає, тяжкості і фіз. навантаження виключені. Намагаюся лежати довше, трохи гуляю, в обов`язковому порядку носіння бандажа ..
Спасибі Вам всім величезне заздалегідь # 33- # 33- # 33-
У мене була така ж патологія ІЦН, в 20 тижнів мені наклали шви, в 38 тижнів зняли, бер-ть закінчилася благополучно. Таких, як я в лікарні було багато все ми спостерігалися у акушера-гінеколога Данилова Сергія Аркадійовича (він сам особисто накладав шви), раніше він жив в Іваново, в 2005р. переїхав до Москви, в даний момент є Головний лікар Кліннікі НОРМА 7 м. від метро Арбатська (подивіться в інеті, є інформація). Лікар чудовий.
