Лікування гіпертонічної хвороби у вагітних
Лікування гіпертонії у вагітних
Ще пару десятків років назад гіпертонія зустрічалася, в основному, у людей старше 45 років. Однак, сьогодні віковий поріг різко знизився і з даним захворюванням стикаються вже після тридцяти років, а іноді і ще раніше.
І все частіше ця недуга зустрічається у вагітних жінок різного віку, так як в період вагітності посилюється вплив чинників, що провокують артеріальну гіпертензію.
І, по цьому, перш, ніж перейти до того, щоб почати лікування гіпертонії у вагітних, потрібно визначитися, саме, з вищезазначеними факторами.
Фактори, що провокують гіпертонічну хворобу
- Стресові ситуації.
- Надмірні і інтенсивні фізичні навантаження.
- Зловживання алкоголем, курінням і кофеїн напоями.
- Порушення обміну речовин в організмі.
- Ниркова і печінкова недостатність.
Позбавлення від факторів, що провокують або викликають загострення захворювання, є першим і, найчастіше, основним кроком на шляху до позбавлення від недуги.
Лікування при вагітності
Гіпертонія, досить, складно піддається лікуванню і практично неможливо дати гарантій, що вона не повториться. З цього, комплексна терапія, яка буде описана нижче, передбачає подвійний підхід - застосування на період загострення і підтримуюча терапія. Акцент буде зроблений на період вагітності, так як лікування гіпертонії у вагітних вимагає більш сприятливих методів. А із загальною статтею про лікування гіпертонії народними засобами Ви можете ознайомитися окремо.
Оцтові примочки на п`яти
Застосовувати необхідно в період загострення. Потрібно змочити два відрізки марлі в 9% оцті, прикласти їх до п`ят і лягти зручно, максимально розслабившись. Полежати півгодини, потім випити 20 крапель настоянки валеріани, розведеної в 200 грамах води. Даний спосіб може застосовуватися і, як підтримуюча терапія. В такому випадку, потрібно провести тижневий курс лікування.
Чорноплідна горобина
Одне з найпоширеніших засобів. У період дозрівання, необхідно з`їдати мінімум по 100 грам в день. На зиму, бажано, засушити плоди і заварювати кожен день, як чай.
сіль
Необхідно максимально обмежити споживання кухонної і морської солі. Вона, в достатній кількості, міститься в більшості продуктів. З цього, подсаливание, аж ніяк, не обов`язково. Також потрібно відмовитися від вживання надмірно гострої їжі і зловживання курінням і алкоголем.
Фрукти та овочі
Збагачення раціону вітаміновмісними продуктами. Перевага віддається фруктами і овочами, які ростуть в регіоні проживання людини.
Ці матеріали будуть вам цікаві:
Головна # 149- Кардіологія # 149- Гіпертонія # 149- Лікування гіпертонічної хвороби під час вагітності
Лікування гіпертонічної хвороби під час вагітності
Лікування хворих на гіпертонічну хворобу під час вагітності становить велику складність для кардіологів та акушерів. З одного боку, необхідно адекватно регулювати артеріальний тиск, щоб уникнути ускладнень у вагітної і плода. З іншого боку, більшість гіпотензивних препаратів проникають через плаценту і впливають на плід або порушують плацентарний кровообіг, що в кінцевому рахунку також впливає на розвиток плода.
При вагітності на 30-40% підвищується серцевий викид, досягаючи максимуму до 28-32-тижневого терміну. Потім відбувається зниження серцевого викиду. Загальний периферичний опір знижується до 21-32-му тижні вагітності за рахунок збільшення ємності судинного русла (плацентарний кровообіг).
При сутичках ще більше збільшуються ударний обсяг (на 30%) і пульсовий тиск. Під час потуг АТ значно підвищується в результаті здавлення аорти або клубовихартерій. Тому найбільш високий артеріальний тиск реєструється при вимірюванні його на руках і низьке - на ногах.
Одночасно внаслідок підвищення рівня венозного тиску збільшується тиск в правій половині серця. Тому навантаження на лівий і правий шлуночки зростає. При артеріальній гіпертензії може розвинутися декомпенсація лівого шлуночка, особливо під час сутичок і потуг. Клінічно це виражається виникненням серцевої астми або набряку легенів.
Друга небезпека - поява еклампсії.
Правильне ведення і лікування вагітних, які страждають на артеріальну гіпертензію, тісно пов`язане з нозологічної діагностикою. При гіпертонічній хворобі вагітних потрібно госпіталізувати не менше 3 разів. Перша госпіталізація проводиться на 8-10-му тижні вагітності для проведення диференціальної діагностики і вирішення питання про збереження вагітності. Показанням для переривання вагітності є II і III стадії гіпертонічної хвороби, т. Е. Коли необхідна постійна комбінована гіпотензивна терапія і можуть розвиватися початкові або виражені ознаки лівошлуночкової недостатності кровообігу. Друга госпіталізація проводиться на 28-32-му тижні в період максимальних гемодинамічних зрушень, третя - на 38-му тижні для підготовки до пологів. Якщо перша госпіталізація може здійснюватися в кардіологічне відділення, то наступні - в акушерське установа. При появі ознак недостатності кровообігу хворі госпіталізуються при будь-якому терміні вагітності.
На думку фахівців, медикаментозне лікування хворих на гіпертонічну хворобу під час вагітності слід починати, якщо діастолічний АТ більше або дорівнює 90 мм рт. ст. До цього проводиться немедикаментозних терапія, що включає обмеження солі, помірну фізичну активність, психологічне розвантаження і т. Д.
Починаючи медикаментозне лікування, необхідно враховувати, що значне зниження артеріального тиску порушує плацентарний кровообіг.
Відповідно до сучасних поглядів на лікування хворих на гіпертонічну хворобу широко і тривало призначають салуретики-діуретики. Препарати цієї групи проникають через плаценту, але патологічного впливу на плід не роблять, за винятком фуросеміду, що викликає в експерименті тератогенну дію. Однак для тривалого лікування фуросемід не застосовується, а в гострих клінічних ситуаціях (набряк легенів, гіпертензивний криз) парентеральневведення його дає виражений терапевтичний ефект і навряд чи може пошкодити плоду.
Для профілактики гіпокаліємії при лікуванні салуретиками призначають дієту, багату калієм. Калійзберігаючі салуретики-діуретики у хворих на гіпертонічну хворобу під час вагітності не ефективні.
Препаратом вибору у вагітних є клофелін. Слід попереджати хворих про необхідність поступового зменшення дози перед відміною препарату.
Для монотерапії може з успіхом використовуватися допегит в звичайній дозуванні.
На питання про застосування b-блокаторів у вагітних однозначної відповіді немає. Оскільки препарати цієї групи сприяють підвищенню тонусу міометрія і привертають до переривання вагітності, а також проникають через плаценту і пригнічують серцеву діяльність плода, вони призначаються індивідуально на підставі зіставлення показань (різко виражений гіперкінетичний тип кровообігу) з урахуванням можливості розвитку побічних ефектів.
Композиційні засоби призначаються з урахуванням дії препаратів, що входять до їх складу. Так, бринердин, кристепін і інші лікарські речовини містять Дігідроергокрістін, резерпін і салуретик. У зв`язку з тим, що Дігідроергокрістін є пептидним похідним лізергінової кислоти, він має стимулюючий вплив на мускулатуру матки і може призвести до переривання вагітності. Резерпін, що входить до складу бринердин, не рекомендується застосовувати в останні 2 3 тижні вагітності і в ранньому післяпологовому періоді.
Адельфан містить дигідралазин і резерпін. Циркуляторний гиперкинез, викликаний дигідралазином, блокується резерпином, однак тривале застосування його недоцільно через небезпеку виникнення червоного вовчака синдрому.
Під час вагітності хворим на гіпертонічну хворобу не рекомендуються гангліоблокатори, так як вони можуть викликати у новонароджених атонию сечового міхура і кишкову непрохідність.
Отже, при лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу під час вагітності у зв`язку з ризиком несприятливого впливу лікарських препаратів на плід особлива увага повинна приділятися немедикаментозним методам.
Лікування гіпертонічної хвороби під час вагітності та інші статті з розділу Гіпертонія
Консультації лікаря по телефону
Олена Березовська Канада, Mississauga
На відповіді я відповідаю тільки в КлубКоме, і велике прохання до всіх читачів не залишати питання в коментарях.
Так як ваша ситуація не проста, відповім тут:
По-перше, ваші проблеми не є показанням для госпіталізації, а тим більше для лежання. У вас нормальне діастолічний тиск, а систолічний може підвищуватися періодично, особливо на тлі нервування.
По-друге, вам взагалі не показаний постільний режим, так як він провокує в вашому випадку тромбоутворення і може привести до дуже серйозних ускладнень.
По-третє, нд е те, що вам призначають, не застосовується в сучасному акушерстві. А тим більше в такій комбінації. Показаний чи вам взагалі гіпотензивний препарат? Необхідно вимірювати тиск кожен день вранці і ввечері, але не в таких стресових умовах. І якщо є підвищення тиску три рази протягом тижня, тоді призначають ОДИН гіпотензивний препарат.
Так що, я не бачу приводу перебувати в лікарні і перетворювати свою вагітність в тортури.
Nayadda Україна, Носівка
Шановна Олена Петрівна, мене звуть Юлія, мені 31 рік. Пишу вам з месного пологового будинку, куди мене поклали з гіпертонією вагітних. Моє природне тиск 130/80. Зараз зазвичай 140/80 або 150/90. Чуствовала я себе до госпіталізації не просто добре, а чудово. Не дивлячись на те, що у мене зайву вагу і вже 35-тижневого живіт, я багато часу проводила на свіжому повітрі, давала собі досить відпочинку та перебувала в прекрасному настрої. Про те, що тиск підвищений дізналася на плановому прийомі у гінеколога. Ніяких фізичних відчуттів і дискомфорту я не відчувала. Зараз у мене такі призначення: Персен 1 * 3 рази на день, Кратал 1 * 3, Магне В6 1 * 3, Но-шпа 1 * 3, Нифедипин 1 * 2 і укол дибазолу з папаверином на ніч. Лікуюся 5 днів. Почала моторошно боліти голова, тиск стрибає, дистонія. Лікарі постійно наголошують серйозність ситуації і схоже збираються відправити в обласну поліклініку. Підкажіть, що мені робити? Вставати, ходити не дають, на вулицю, на свіже повітря не можна, чуствую себе зовсім розбитою, а йти з лікарні страшно. Заспокойте мене будь ласка. Заздалегідь вдячна за відповідь.
sonina_mama Росія, Подольськ
Олена Петрівна, спасибі велике за статтю. Тепер у мене немає сумнівів в тому, що 1,5 роки тому лікарі пологового будинку правильно наполягли на кесаревому розтині раніше терміну. До цієї статті я сумнівалася, тому що в принципі добре себе почувала, хоч іноді і спостерігалося мерехтіння в очах. Залишається сподіватися, що друга вагітність (я сподіваюся що вона буде) пройде без гіпертонії.
