Лікування гіпертонії у вагітних клінічні рекомендації
Діагностика і лікування артеріальної гіпертонії у вагітних. Клінічні рекомендації.
Артеріальна гіпертензія (АГ) в даний час є однією з найбільш поширених форм патології у вагітних. У Росії АГ зустрічається у 5-30% вагітних, і протягом останніх десятиліть відзначається тенденція до збільшення цього показника.
За даними ВООЗ в структурі материнської смертності частка гіпертензивного синдрому становить 20-30% [1, 2] щорічно у всьому світі більше 50 000 жінок гине в період вагітності через ускладнення, пов`язаних з АГ [3,4].
Перинатальна смертність (30-1000 / 00) і передчасні пологи (10-12%) при хронічній АГ в період вагітності значно перевищують відповідні показники при фізіологічно протікає вагітності [5]. АГ збільшує ризик відшарування нормально розташованої плаценти, може бути причиною порушення мозкового кровообігу, відшарування сітківки, еклампсії, масивних коагулопатіческое кровотеч в результаті відшарування плаценти. Ускладненнями АГ також є прогресуюча плацентарна недостатність і синдром затримки росту плода, а у важких випадках - асфіксія і загибель плода [2, 6].
Віддалений прогноз жінок, що мали АГ в період вагітності, характеризується підвищеною частотою розвитку ожиріння, цукрового діабету, серцево-судинних захворювань. Діти цих жінок схильні до розвитку різних метаболічних і гормональних порушень, серцево-судинної патології [7, 57, 59]. Разом з тим проведений клінічний аналіз випадків материнської смертності та важких ускладнень, пов`язаних з АГ в період вагітності, навіть у розвинених країнах виявляє невідповідність діючим стандартам медичної допомоги в 46-62% випадків [8, 9].
Дані клінічні рекомендації складені на основі аналізу рекомендацій Європейського товариства з гіпертензії та Європейського товариства кардіологів (ЕОГ-ЕОК, 2003, 2007) - комітету експертів Європейського кардіологічного товариства з ведення вагітних з серцево-судинними захворюваннями (2003) - рекомендацій Канадського товариства акушерів і гінекологів ( Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 2008), рекомендацій товариства акушерів Австралії і Нової Зеландії (Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand, 2008), Німеччині (AWMF-Leitlinie 015/018: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, 2007), експертів американської Робочої групи з АГ в період гестації (2000) - сьомого доповіді експертів Об`єднаного національного комітету США з профілактики, діагностики, оцінки та лікування підвищеного артеріального тиску (JNC7, 2003), доповіді Робочої групи ВНОК по високого артеріального тиску при вагітності (2007), а також рекомендацій Комітету експертів Російського медичного товариства по АГ і ВНОК з діагностики та лікування АГ (2008).
З рекомендаціями з діагностики та лікування гіпертонії у вагітних Ви можете ознайомитися на сторінці Терапевтичного відділення Центру, в розділі Інформація для фахівців.
© 2000-2014 | Всі права захищені
Федеральне державне бюджетна установа
Науковий центр акушерства, гінекології та перинатологіїімені академіка В.І. Кулакова
Міністерства охорони здоров`я Російської Федерації
Адреса: 117997, г. Москва, ул. Академіка Опаріна, д. 4. Інформаційний центр: +7 (495) 531-4444
E-mail для офіційного листування [email protected]
E-mail для запитань і пропозицій [email protected]
E-mail технічного супроводу сайту [email protected]
Гіпертонія вагітних ВНОК
Опубліковано 04 Чер 2016, 16:31 | Автор: admin
При гіпертонічному кризі раптово підвищується артеріальний тиск до критичного рівня. Цей стан вимагає негайного медичного втручання.
Криз зазвичай трапляється у людей, які страждають на гіпертонічну хворобу, характеризується головним болем, запамороченням. Часто супроводжується нудотою, блювотою, пеленою перед очима, миготінням мушок. Може з`явитися через перенесеного стресу, зловживання алкоголем, від перепадів атмосферного тиску, вікових змін та інших факторів.
Оскільки цей стан небезпечно для здоров`я і життя людини, давайте поговоримо про нього докладніше. Наша сьогоднішня тема: Гіпертонічний криз - невідкладна допомога.
Алгоритм невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі
1. Першим завданням для полегшення стану хворого є швидке зниження артеріального тиску, приблизно на 25% від наявного при кризі. Більш швидке зниження небезпечно, так як може погіршити кровотік в життєво важливих органах.
2. Щоб уникнути серйозних ускладнень, небезпечних для життя хворого, слід викликати швидку допомогу. Якщо криз трапився вперше, можливо буде потрібно госпіталізація.
3. Поки чекаєте лікаря, посадіть хворого в ліжку, потрібно прийняти підлозі сидяче положення, підкладіть під спину подушки. Це необхідно зробити, щоб запобігти задуха, так як при кризі дихання може бути ускладнене.
4. Відкрийте вікно, або кватирку, щоб отримати доступ до хворого свіжого повітря, зніміть з нього стягує одяг, прикрийте ковдрою.
5. Прикладіть до литок, стоп ніг грілки з гарячою водою, або поставте на ікри гірчичники.
6. Якщо людина страждає на гіпертонію, дайте йому звичайний препарат від тиску, який він приймає. Найкраще таблетку не ковтати, а розсмоктати під язиком. Добре в цьому випадку допомагає прийом таблетки ніфедипіну, або еналаприлу в дозі 0,01г.
Якщо стан хворого обтяжене сильним головним болем через підвищення внутрішньочерепного тиску, дайте йому випити сечогінний засіб - таблетку фуросеміду або лазиксу.
Якщо є серцева біль, необхідно прийняти нітрогліцерин (під язик) 1- 2 таблетки.
Дуже часто при гіпертонічного кризу хворий відчуває страх, тривогу, буває збуджений. При таких станах потрібно дати йому седативний препарат, наприклад корвалол.
Не варто приймати будь-які нові, незнайомі хворому препарати. Прийняті вами заходи для полегшення його стану, зазвичай приносять хороші результати.
7. Після приїзду швидкої допомоги, розкажіть лікарю про вжиті заходи. Лікар зробить ін`єкцію необхідного препарату, прийме рішення про госпіталізацію.
Стаціонарне лікування зазвичай необхідно при ускладненому перебігу кризу, якщо не допомогла розпочата вами невідкладна допомога, або людині стало погано на вулиці, громадському місці.
Після того, як гіпертонічний криз буде куповані, необхідно повністю, приблизно на 4-7 днів виключити з раціону хворого сіль. Також слід поступово знижувати прийом рідини до 1,5 - 2 л. за день. В цю кількість входить будь-питво, а також перші страви, соуси, соковиті овочі, фрукти.
Якщо після першого нападу, кризи трапляються все частіше, стали затяжними, важче купируются, не варто ризикувати, потрібно провести лікування в умовах стаціонару.
Дуже часто хворі якомога довше зволікають із цим, відкладають лікування, чим створюють передумову для виникнення непоправних наслідків: появі раптової, різкою серцевої недостатності, і, як наслідок - інсульту.
Тому поставтеся до свого здоров`я, до здоров`я своїх близьких уважно, при наявності гіпертонічної хвороби обов`язково проводите лікування під наглядом лікаря. Спільними зусиллями ви попередите гіпертонічний криз!
