Як вагітніють двійнятами: сприятливі фактори, протягом вагітності
Організм жінки запланований на виношування одну дитину, тому вагітність двійнею вважається патологічною. Багато жінок мріють про двійнята, і коли на УЗД визначають одноплідних вагітність, трохи засмучуються. Але виношувати багатоплідної вагітність, народжувати, а тим більше доглядати за малюками непросто. Тим більше що при двійні організм відчуває сильну, подвійне навантаження, що може привести до ускладнень.
Чому з`являються двійні
За даними статистики, виходить, що трохи більше ніж у 1% жінок на УЗД визначають ознаки двійні. Причини виникнення багатоплідної вагітності різні. Велику роль відіграє спадковий фактор. Якщо в роду є близнюки, то ймовірність завагітніти двійнятами різко зростає. Причому це повинні бути двійнята з боку матері. Пояснюється це тим, що у жінок дозріває не одна, а дві чи три яйцеклітини одночасно.
Нерідко вагітність двійнею спостерігається у жінок старше 30 років, тому що в цьому віці овуляції виникають нерегулярно, але іноді дозрівають дві яйцеклітини одночасно. Ще однією причиною багатоплідної вагітності є відмова від протизаплідних таблеток. На тлі їх скасування, також можливо дозрівання двох яйцеклітин.
Не можна виключати поширений метод стимуляції яєчників, коли замість одного домінуючого фолікула нерідко спостерігаються два. Наприклад, поняття Клостилбегит і двійня нерідко об`єднують, хоча після його застосування, за спостереженнями лікарів, багатоплідна вагітність виникає тільки в 11-13% випадків. Виходить, що Клостилбегит сприяє виникненню багатоплідної вагітності, але не забезпечує її.
Багатоплідна вагітність при проведенні екстракорпорального запліднення також нерідке явище, адже для підвищення ймовірності завагітніти, нерідко підсаджують 2-3 яйцеклітини, буває, що вони все імплантуються і розвиваються.
А ось як виходять однояйцеві близнюки, вірніше, в чому причини цього явища, досі не з`ясували. Є теорії, що поділ заплідненої яйцеклітини на два окремі організми відбувається під впливом травми, інфекції, опромінення і після 30 років, коли ймовірність неправильного розвитку зиготи зростає.
Важливо! Нерідко однояйцеві близнюки народжуються менш пристосованими до навколишнього середовища. Так, у двійнят система дихання розвивається раніше, ніж у плода при одноплодной вагітності, і навіть при недоношеності, у них рідше виникають проблеми з розкриттям легенів під час першого вдиху.
Близнюки або двійнята
Чому дітей з двійні іноді називають близнюками і іноді двійнятами зрозуміти просто. Близнюки розвиваються з однієї яйцеклітини, що розділилася на 2 частини, причому, чим пізніше вона розділиться, тим більше відмінностей може бути у близнюків. Відмінності проявляються в характері, поведінці, але не в генотипі.
Двійнята ж розвиваються з окремих яйцеклітин, тому їх генотипи схожі, як у близьких родичів, але не ідентичні. Двійнята можуть бути різної статі, а близнюки немає.
Багатоплідна вагітність близнюками ускладнюється ще й тим, що близнюки можуть мати одну плаценту на двох і під час пологів може виникнути гіпоксія у другу дитину.
Знімок УЗД багатоплідної вагітності. два ембріона
Діагностика багатоплідної вагітності
Як визначити двійню цікавить багатьох жінок. Зараз, скільки яйцеклітин запліднити і впровадити в слизову матки, легко визначається на УЗД з 7 тижнів вагітності. Але раніше, коли не було УЗД, ознаки багатоплідної вагітності можна було встановити набагато пізніше, зазвичай, під час огляду, коли можна промацати великі частини плода, або при прослуховуванні серцебиття дитини.
Дехто каже, що є й інші ознаки визначення двійні, наприклад, раніше помітно рух малюків, тому що їм тісно, це не так. Рухи плода при двійні можна відчути при вагітності 18-20 тижнів у первісток або 14-16, якщо це не перша вагітність.
Жінки, у яких виявляються ознаки багатоплідної вагітності, іноді відзначають на ранніх термінах сильний токсикоз, зміна пігментації шкіри, друга смужка в тесті буває більш вираженою, але це суб`єктивні ознаки, адже чимало вагітних, яких токсикоз не турбував, а ширина смужки відносна.
УЗД може показати ознаки двійні з 5-7 тижні, причому з розвитком вагітності, по плаценті можна визначити однояйцеві близнюки чи ні.
Перебіг багатоплідної вагітності
Якщо в матці виявлено два плодових яйця, то план ведення вагітної змінюється, наприклад, УЗД роблять щомісяця, так як наявність в матці двох плодів викликає:
- підвищення навантаження на організм матері. Значно збільшується обсяг циркулюючої крові, що впливає на серцево-судинну систему. Можливий розвиток важкого токсикозу з перших днів і гестозу в другій половині вагітності, анемії;
- можливість порушення розвитку плодів. Необхідно обстежити і виявити порушення у кожного плода. Адже є можливість того, що одна яйцеклітина розвивається нормально, а друга немає, і це може стати загрозою для обох;
- важкі пологи. Багатоплідна вагітність викликає більше розтягання матки, і хоча багато жінок народжують двійнят самостійно, при недостатній родової активності, неправильному старанності (тазове, поперечне) потрібне оперативне втручання.
Щоб знизити ризик розвитку ускладнень, особливо жінкам після 30 років потрібно з особливою увагою поставитися до себе, стежити за всіма змінами, виконувати рекомендації акушера-гінеколога. Особливості перебігу вагітності при двійні, такі:
- потрібно вчасно стати на облік в жіночій консультації, відвідувати її доведеться частіше;
- збільшити в організмі кількість фолієвої кислоти, яка знижує ризик розвитку патологій плоду;
- налагодити харчування. Коли говорять, що вагітним треба їсти за двох, то тут вже треба їсти за трьох. Це нерідко важко здійснити, так як токсикоз на ранніх термінах при двійні більш виражений, а на пізніх, сильне збільшення матки, викликає тиск на шлунок і почуття швидкого насичення. Скільки потрібно їсти, щоб малюки розвивалися нормально? Треба їсти частіше, потроху, стежити за складом їжі, наявністю в ній вітамінів і своєчасним випорожненням кишечника, так як після 30-32 тижнів нерідко бувають запори;
- підвищення ваги. Жінок турбує: скільки кілограм можна набрати при двійні? Звичайно, більше ніж при одному плоді, в нормі вагу збільшується на 18-20 кг;
- при двійні ймовірність виникнення гестозу підвищена, а це може привести до захворювань майбутньої мами (цукровий діабет). У вікових породіль, старше 30 років, нерідко спостерігаються еклампсія, підвищення артеріального тиску;
- симптоми анемії виникають частіше, дієти, збагаченої залізом, не завжди вистачає. Потрібно прийом препаратів заліза. Те ж стосується і проблем з кальцієм, який потрібен для формування скелета малюків;
- пологи можуть початися раніше терміну, при багатоплідній вагітності жінки нерідко народжують в 35-37 тижнів, тому при двійні спостереження за перебігом вагітності проводять в стаціонарі. При наявності будь-яких відхилень, патологій за 2-3 тижні до пологів, майбутні мами направляються на збереження;
- є ймовірність необхідності кесаревого розтину, при неправильному положенні малюків, хоча багато жінок народжують двійнят самі, і відсоток самостійних пологів залишається високим.
Найбільш складний період - це третій триместр вагітності або 30 тижнів. Організм дітей вже повністю сформований, і реагує не тільки на настрій, самопочуття мами, але і на будь-які зовнішні подразники. Допомогти жінці в цьому періоді може увагу з боку близьких людей. Адже збільшення живота, ваги, ознаки гестозу і поганого самопочуття, відображаються не тільки на вагітної, а й на малюків.
Пологи при багатоплідній вагітності
Пологи нерідко ускладнюються, причиною може бути неправильне положення плодів, випадання частин тіла в процесі, недоношеність, тому вагітних намагаються заздалегідь укласти в централізовані пологового будинку, які мають все необхідне обладнання для допомоги недоношеним дітям.
Незважаючи на те що після 30 тижнів вагітності вже сформовані всі органи і системи плоду, і сучасна апаратура дозволяє виходити малюків, народжених недоношеними, по можливості багатоплідної вагітність намагаються підтримувати до 35-37 тижнів, якщо стан матері це дозволяє.
