Визначення терміну вагітності розміром матки
Головна # 149- Вагітність # 149- Визначення терміну вагітності за розміром і розташуванням матки
Визначення терміну вагітності за розміром і розташуванням матки
В кінці 1-го акушерського місяця вагітності (4 тижні) величина матки досягає приблизно розміру курячого яйця.
В кінці 2-го акушерського місяця вагітності (8 тижнів) величина матки приблизно відповідає розмірам гусячого яйця.
В кінці 3-го акушерського місяця (12 тижнів) розмір матки досягає величини голівки новонародженого, її асиметрія зникає, матка заповнює верхню частину порожнини тазу, дно її доходить до верхнього краю лобкової дуги.
Починаючи з 4-го місяця вагітності дно матки промацується через черевну стінку, і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки. При цьому слід пам`ятати, що на висоту стояння дна матки можуть впливати розмір плода, надмірна кількість навколоплідних вод, багатопліддя, неправильне положення плоду і інші особливості перебігу вагітності. Тому висота стояння дна матки при визначенні терміну вагітності враховується в сукупності з іншими ознаками (дата останньої менструації, першого ворушіння плода та ін.).
В кінці 4-го акушерського місяця (16 тижнів) дно матки розташовується на середині відстані між лобком і пупком (на 4 поперечних пальці вище симфізу).
В кінці 5-го акушерського місяця (20 тижнів) дно матки на 2 поперечних пальця нижче пупка- помітно випинання черевної стінки.
В кінці 6-го акушерського місяця (24 тижнів) дно матки знаходиться на рівні пупка.
В кінці 7-го акушерського місяця (28 тиж) дно матки визначається на 2-3 пальці вище пупка.
В кінці 8-го акушерського місяця (32 тижнів) дно матки стоїть посередині між пупком і мечовидним відростком. Пупок починає згладжуватися. Окружність живота на рівні пупка 80-85 см.
В кінці 9-го акушерського місяця (38 тижнів) дно матки піднімається до мечоподібного відростка і реберних дуг - це найвищий рівень стояння дна вагітної матки, окружність живота 90 см. Пупок згладжений.
В кінці 10-го акушерського місяця (40 тижнів) дно матки опускається до рівня, на якому воно перебувало в кінці 8-го місяця, тобто до середини відстані між пупком і мечовидним відростком. Пупок випинається. Окружність живота 95-98 см, головка плода опускається, у першовагітних притискається до входу в малий таз або стоїть малим сегментом у вході в малий таз.
Ред. Г. Савельєва
Визначення терміну вагітності за розміром і розташуванням матки - стаття з розділу Фізіологія і ведення вагітності
Читайте також в цьому розділі:
Консультації лікаря по телефону
Визначення терміну вагітності
Визначення терміну вагітності - Важлива процедура, яка необхідна для спостереження за розвитком плоду в утробі матері. Сучасна гінекологія пропонує визначення терміну вагітності двома способами: за даними об`єктивного обстеження величини матки, а також розміру плода і на підставі затримки менструації і дати першого ворушіння плода (анамнестичних даних).
При визначенні терміну вагітності за датою останньої менструації можна зробити помилку в межах 1-2 тижнів. Так як вагітність може статися тільки після овуляції, яка настає на 12-16 день при 28-денному циклі, то термін вагітності визначають за календарем. Для цього до першого дня останньої менструації додають 14 днів і вважають цей день початком вагітності.
Визначення терміну вагітності за датою ворушіння плода застосовується тільки в другій половині вагітності. Характерними показниками ворушіння плода для повторнородящих мам є термін з 18 тижня, для первісток - з 20 тижня.
Досить точні результати можна отримати при бімануального дослідженні жінки в I триместрі, так як матка в цей період розташовується в малому тазу. За її розмірами можна діагностувати мінімальний термін, що дорівнює 5 тижнях. До цього часу матка незначно збільшується в розмірах і стає округлої форми. На терміні 8 тижнів матка за розмірами нагадує гусяче яйце або розмір середнього жіночого кулака.
До 12-го тижня матка вже збільшується до розмірів чоловічого кулака - ще одне визначення терміну вагітності. При цьому дно її знаходиться на рівні верхнього краю лобкового зчленування або трохи виступає над ним. Після 12-го тижня велика за розмірами матка, яка все продовжує збільшуватися, може бути прищепити через черевну стінку. З цього моменту визначення терміну вагітності можливо по висоті стояння матки над верхнім краєм лобка. Також існують і інші природні орієнтири у вигляді пупка і мечоподібного відростка.
Висота стояння дна матки над лобком вимірюється звичайним швейним сантиметром. Для певного періоду характерні свої розміри і положення матки по відношенню до інших органів:
- в 16 тижнів дно матки розташовується на 6 см вище лобка і наближається до середини відстані між пупком і лобком;
- в 20 тижнів дно матки знаходиться на 4 см нижче пупка або на 12 см вище лобка;
- в 24 тижні дно матки знаходиться орієнтовно на рівні пупка і відстоїть від лобкового зчленування на 18-20 см;
- в 28 тижнів дно матки промацується на 24-26 см вище лобка;
- в 32 тижні дно матки розташовується над лобком на відстані 28-30 см, тобто в середині відстані між пупком і мечовидним відростком;
- в 36 тижнів дно матки розташовується на відстані 34-36 см вище лобка і знаходиться під мечовиднимвідростком.
Визначення терміну вагітності після 32 тижнів при доношеною вагітності також має враховувати окружність живота, форму пупка і діаметр голівки плоду:
- в 32 тижні окружність живота становить приблизно 80-85 см, пупок при цьому кілька згладжений, а діаметр голівки плоду залишає 9-10 см;
- в 40 тижнів окружність живота перевищує 90 см, пупок випнутий, діаметр голівки плоду становить приблизно 12 см (вимірювання проводяться спеціальним циркулем або тазомером).
Існують деякі відмінності в висоті стояння дна матки при доношеною вагітності для першовагітних і повторнородящих жінок:
- для первобеременнних характерна пружна і малоподдатлівая черевна стінка, яка надає протидія матці, не даючи їй відхилитися вперед. При цьому підвищується внутриматочное тиск, формується нижній сегмент матки. За рахунок всього цього передлежачої головка виявляється притиснутою (в деяких випадках навіть фіксованою) у вході в таз малим сегментом, саме дно матки опускається;
- для повторнородящих жінок характерна менш пружна черевна стінка, розтягнута попередньою вагітністю (визначення терміну вагітності), тому вона практично не робить протидії дедалі більшого матці, за рахунок чого матка відхиляється вперед і розтягує черевну стінку. Наслідком таких процесів для терміну вагітності 32 тижні виявляється дуже низьке положення матки, передлежачої головка залишається рухомий (не фіксували) над площиною входу в малий таз, і живіт випнутий спереду і донизу.
Визначення терміну вагітності можливо і по довжині внутрішньоутробного плода. J. F. Anlfeld пропонує проводити вимірювання двома способами за допомогою тазомера. Перший спосіб визначення терміну вагітності полягає в тому, що одну ніжку тазомера через передню черевну стінку ставлять на нижній полюс передлежачої головки, другу ніжку - на дно матки, а отриману величину множать на два. Другий спосіб визначення терміну вагітності полягає в вимірі довжини плода від тазового кінця до потилиці. Для цього одна ніжка тазомера встановлюється на дні матки, а друга ніжка вводиться в піхву і прикладається до потилиці плода, після чого отримане значення множать на два.
Висота дна матки по тижнях
Оцінка висоти стояння дна матки по тижнях вагітності має серйозне діагностичне значення. Крім обчислення строку вагітності гінекологи прогнозують стан плода на кожному тижні, і припускають ймовірні відхилення від нормального його розвитку.
Довжина матки не більше 8-ми сантиметрів у жінки репродуктивного віку. З них шийка займає близько 2,5 см. Висота - 4 см. Матка збільшується при вагітності і до 40 тижня строку має аналогічну довжину - 40 см. До настання вагітності вага органу - 50 грам. На третьому триместрі - близько 4-ох кілограм.
Висота дна матки по тижнях - як визначити
- На ранніх термінах через піхву прощупуємо розмір матки.
- 12-а тиждень - матка досягає лонного зчленування.
- З 13-го тижня вона виходить за межі області тазу, і прощупується через черевну стінку.
- У лежачому положенні вагітної сантиметровою стрічкою вимірюється відстань між лобковим симфізом і найвищою точкою матки (дно).
- Результати фіксуються в зошит, щоб відслідковувати їх динаміку.
- Зразкові розміри висоти дна матки по тижнях в сантиметрах: 8-9 тижнів - 8-9 16-17 тижнів - 14-19- 38-39 тижнів - 35-38.
- Висота стояння дна (ВСД) приблизно відповідає терміну вагітності в тижнях.
Якщо на певному терміні висота стояння дна матки перевищує нормальні значення, то лікар може запідозрити багатоплідної вагітність, а якщо менше - низькі темпи росту плода, маловоддя, косе або поперечне положення.
Разове визначення висоти стояння дна матки є малоінформативним.
Слід зауважити - розмір ВСД на різних термінах вагітності є середньостатистичним. Він відрізняється у великій і низькорослої жінки, у яких анатомічно різні розміри маток.
Висота стояння дна матки при вагітності по тижнях
В 8-9 тижнів матка має розмір гусячого яйця. До цього терміну вона не прощупується через черевну стінку, так як розташована в області малого тазу. Тільки з 3-ох місяців - розташовується вище лобка. Починає активно функціонувати плацентарна система, а жовте тіло поступово зникає. Ембріон починає ворушитися, у нього формуються кровоносні судини.
10-13 тижнів. Довжина матки - 11 см. Токсикоз посилюється через очищення організму матері, який перебудовується для нормалізації трофіки плода.
14-16 тижнів. У ембріона завершується процес створення органів. Матка збільшується до 14 см.
16 тижнів - Дно матки розміщено на середині відстані між пупком і лобком.
17-18 тижнів. Сформована плацентарна система. У плода повністю розвинений мозочок, кінцівки, імунна система. Довжина матки - 18-19 см.
З 20-ій тижні розмір стояння дна матки починає приблизно відповідати термінам вагітності. Так на 21-му тижні значення відстані між лобком і дном матки приблизно дорівнює 21 см. В подальшому щотижня воно збільшується на 1 см. Дно матки проектується на цьому терміні нижче пупка на 2-а пальця.
22-24 тижнів. У ембріона розвиваються м`язи і кістки. Його вага близько 600 грам. На 24-му тижні починає формуватися легенева система. Матка збільшується до 23 см. У 24-ті тижні - дно матки розташоване в області пупка з висотою в 24-е сантиметри.
28 тижнів висота дна матки дорівнює 28 см. Розміщено дно матки на 2-а см вище пупка (два складених пальця).
29-30 тижнів. У третьому триместрі матка - близько 31 см. У вагітної підвищується артеріальний тиск через великі розмірів плода.
32 тижні - Розташування матки на середині відстані межу мечовиднимвідростком грудини і пупком (9-ий місяць), і складається 32 сантиметрів.
36 тижнів - На лінії, яка з`єднує обидві реберні дуги.
38 тижнів. Після 38-го тижня матка починає опускатися. Дно органу тисне на шлунок і діафрагму. У матері повільно перетравлюється їжа, з`являється печія. Вага дитини - 2100-2250 грам.
на 40-му тижні ВДМ - 32 см. Дно знову розташовується між ребрами і пупком. Вагітність вважається доношеною. Дитина активно росте, а організм матері готується до пологів. Коли малюк опуститися в таз, настануть пологи.
- Розміри плоду,
- Анатомічні особливості організму жінки,
- Положення плода,
- Кількість ембріонів,
- Виразність навколоплідних вод.
Якщо дно матки при вагітності варто нижче норми
- маловоддя,
- Широкий таз у великих жінок,
- Помилкові значення при визначенні термінів вагітності,
- Затримка розвитку плода.
Оцінка розмірів розташування дна матки при вагітності повинна включати цілу серію вимірів.
Якщо дно матки при вагітності вище норми
- Вузький таз,
- Великий плід,
- багатоводдя,
- Багатоплідна вагітність,
- Неправильне положення.
Одночасно з висотою стояння дна матки гінекологи обчислюють кількість навколоплідних вод, яке впливає на розвиток плода. Даний показник залежить від індивідуальних особливостей розвитку жінки і загальної товщини підшкірного спека. В кінці терміну вагітності обидва показники дозволяють розрахувати масу плода за формулою: ВСД - обсяг живота. Величина в нормі дорівнює приблизно 3420 грам.
Розкажіть про цю статтю своїм друзям в улюбленої соціальної мережі
