4 Визначити термін вагітності

Основні способи визначення терміну вагітності

Тривалість вагітності від першого дня останньої менструації до пологів - близько 10 місячних місяців, що відповідає 280 дням або 40 тижнях.

Для чого лікаря і вагітної необхідно точно знати термін вагітності?

для визначення терміну пологів-
для адекватного ведення вагітності, тобто возможностть стежити за розвитком малюка, вчасно коригуючи відставання в розвитку, якщо в цьому буде необходімость-
для визначення терміну догляду в декретну відпустку.

Способи визначення терміну вагітності:

Розрахунок по дню зачаття

День зачанія завжди збігається з днем овуляції. Якщо жінка вимірює ректальну температуру або, за показаннями, робить УЗД в динаміці менструального циклу, наприклад, при лікарської стимуляції овуляції, або використовує для обчислення овуляції спеціальні домашні тести, то цей день точно відомий. За дню статевого акту орієнтуватися не можна. сперматозоїди потрапляють в матку і маткові труби і можуть жити там 3-4, а іноді і до 7 днів, очікуючи виходу яйцеклітини з фолікула. Тобто день статевого акту зовсім не обов`язково збігається з днем зачаття, а день овуляції - це день зачаття, так як яйцеклітина після виходу з яєчника здатна існувати не більше доби. З цього випливає, що жінкам, які прагнуть завагітніти, краще мати статевий контакт за кілька днів до овуляції, ніж спізнитися на один день.

Розрахунок за датою останньої менструації

Це також достовірний відлік, але для жінок з регулярним менструальним циклом. Зазвичай зачаття відбувається приблизно через 14 днів після початку останньої менструації при 28-денному циклі (найпоширеніший варіант). Оскільки день зачаття нам як правило невідомий, то в акушерській практиці прийнято розраховувати термін вагітності не від дня зачаття, а від першого дня останньої менструації, який напевно відомий кожній жінці (в такому випадку говорять про акушерському терміні). Це цілком виправдано, адже з цього моменту починає дозрівати яйцеклітина, яку в подальшому запліднити сперматозоїд, утворюється і імплантується в матку зигота, почне розвиватися плодове яйце із зародком, а потім і плодом (після 12 тижнів вагітності). Природно, кожен лікар при цьому знає, що істинний термін вагітності (безпосередньо вік плоду) приблизно на 2 тижні менше зафіксованого терміну вагітності. У разі, якщо у жінки часто траплялися затримки менструації, не варто орієнтуватися тільки на цей метод розрахунку, а потрібно зіставляти терміни вагітності за різними показниками.

Метод УЗД-діагностики

Вірогідним (до 2-3 днів) вважається уточнення терміну вагітності по УЗД на ранніх термінах - до 6-7 тижнів, коли ембріон росте пропорційно, і його розміри у всіх жінок з однаковим терміном вагітності будуть ідентичними. Надалі розміри ембріона і плоду будуть різнитися у пацієнток з різних етнічних груп, з різною масою тіла, матиме значення вага матері і батька при народженні і так далі.

У перші тижні вагітності, коли ембріон ще не видно або нечітко візуалізується, визначення терміну вагітності грунтується на вимірі плодового яйця, його середнього внутрішнього діаметра. Після 5-6 тижнів вагітності, коли можлива візуалізація ембріона (при трансвагинальном скануванні побачити ембріон вдається з 3-4 тижнів вагітності від моменту зачаття), основним параметром для точного ультразвукового визначення терміну вагітності є куприка-тім`яної розмір (КТР) ембріона.

У II і III триместрах вагітності термін вагітності встановлюється на підставі визначення різних фетометричних параметрів: біпаріетального розміру (БПР) і окружності головки (ОГ), середніх діаметрів грудної клітки і живота, окружності живота (ОЖ), довжини стегнової кістки. З усіх можливих вимірів в II триместрі вагітності БПР і окружність голівки найбільш інформативні для визначення гестаційного віку плода.

Чим більше термін вагітності, тим менше точність визначення гестаційного віку плода. Оптимальним для визначення терміну вагітності вважається ультразвукове дослідження до 24 тижнів вагітності.

Обстеження акушером-гінекологом

Об`єктивне визначення терміну вагітності в I триместрі можливо прибімануального обстеженні жінки акушером-гінекологом, під час якого лікар вручну визначать розміри матки, яка в ці терміни розташовується в малому тазу.

Зразкові розміри небеременной матки складають 5-6 * 3-4 * 3-4 см, її розміри і консистенція ще деякий час після запліднення залишаються незмінними для зовнішнього спостерігача, а потім матка поступово починає розм`якшуватися і збільшуватися. Самий ранній термін, який вдається діагностувати за розмірами матки, дорівнює 5 тижнях. До цього часу матка дещо збільшується і стає круглою. У 8 тижнів величина матки відповідає розмірам середнього жіночого кулака або гусячого яйця. Після 12 тижнів все збільшується матка може прощупується через черевну стінку. З цього часу термін, вагітності прийнято визначати по висоті стояння дна матки над верхнім краєм лобка і по відношенню дна до інших орієнтирів: пупок, мечоподібний відросток.

По першому ворушінню плода

До слова сказати, це не дуже точне визначення терміну вагітності, тому що безпосередньо залежить від індивідуальної чутливості жінки і перші ворушіння плода можна запросто сплутати з перистальтикою кишечника. В середньому, відчувати рух дитинку жінки починають в 18 - 20 тижнів. Однак повторнородящі або майбутні мами худорлявої статури можуть відчувати ворушіння плода вже з 16 тижнів.

Визначення терміну вагітності: акушери назвали 4 найвірніших способу

Сьогодні на службі у жінки все сучасні чудеса медицини і техніки. Тому визначення терміну вагітності не є проблемою. Як в сучасних умовах це можна зробити?

Перш за все, майбутнім мамам варто знати, що жінка, машина і акушер не завжди однаково розуміють термін термін вагітності. Наприклад, у гінекологів є поняття акушерських тижнів, коли вагітність визначається не по конкретному дню, а згідно умовної точки відліку (це перший день початку менструації). Машина ж (мається на увазі УЗД) і сама матір розуміють термін вагітності як час безпосередньо від дня зачаття малюка. Різниця між реальним терміном вагітності і певним акушером може різнитися на кілька днів (до тижня), і це часто викликає у породіль подив і навіть суперечки. Але лякатися такого визначення не варто. Це не лікар поганий, просто медицина не всесильна і людина не може передбачати або мати рентгенівський зір. І саме це - одна з причин, чому акушери направляють майбутніх мам на УЗД.

Визначення терміну вагітності:

Огляд у лікаря.
Процедура УЗД.
Аналіз на гормони.
Біолого-математичний метод.

Огляд у лікаря

Це традиційний, найпоширеніший, але щодо неточний метод визначення терміну вагітності. Під час огляду лікар подивиться живіт мами і стан внутрішніх органів, а також поставить традиційні питання: коли почалася остання менструація, і були останні статеві контакти. Ці два питання - основа, по якій здійснюється визначення терміну вагітності акушером. Першим днем вагітності гінеколог (для зручності) вважає перший день початку менструації, а дата останньої статевих стосунках є свого роду контрольної міткою.

процедура УЗД

Ультразвукове дослідження (воно ж УЗД) проводиться кілька разів за вагітність. Основною його функцією є спостереження за нормальним розвитком плоду. Але для визначення точних термінів вагітності воно теж згодиться. Навіть більше - це один з найбільш точних методів. Особливо якщо дослідження проводили на 1-12 тижні. У цей початковий короткий період плід розвивається дуже інтенсивно, видозмінюючись буквально кожен день. Так що кваліфікований лікар УЗД з точністю до дня вкаже термін вагітності і можливий день пологів.

Аналіз на гормони

Під час вагітності у кожної жінки в крові підвищується рівень хоріонічного гонадропінів людини (ХГЧ) - гормону вагітних. Так, це те саме з`єднання, відкриття якого дозволило створити ранні експрес-тести на вагітність. Концентрація ХГЧ в крові вагітної збільшується в кілька разів щодня і володіє стабільною динамікою протягом 12 тижнів. Саме в цей час, визначивши рівень гормону в крові жінки, можна з точністю до дня визначити день зачаття.
У лабораторних умовах визначення терміну вагітності за допомогою гормонального аналізу - справа тривала і затратна, а тому акушери намагаються користуватися ним як можна рідше. До речі, іноді такий аналіз може дати збій, який свідчить про наявність захворювань гормональної або статевої системи у жінок.

Біолого-математичний метод

Заснований на знанні курсу шкільної біології і елементарної алгебри, а також свого менструального циклу. Визначення терміну вагітності зведеться до розрахунку передбачуваного дня овуляції: від першого дня затримки відраховують кількість днів, що дорівнює половині терміну менструального циклу. Якщо цикл нестабільний або його ніхто не вважає, відраховують зазвичай 14 діб (бо 28 днів - найбільш поширений менструальний цикл у жінок).

І не варто турбуватися, якщо терміни вагітності, певні на прийомі у акушера, трохи бентежать. На нормальне спостереження за станом матері і плоду похибки в 3-5 днів не впливають, тому на пологах і дитині це не відіб`ється.

Визначення терміну вагітності: відео

Визначення терміну вагітності

Одним з важливих показників, що допомагають контролювати перебіг вагітності і розвиток плоду, є термін вагітності. Цей показник необхідний також для визначення передбачуваної дати майбутніх пологів.

Існує кілька способів визначення терміну вагітності, як правило, застосовуються в комплексі.

Способи визначення терміну вагітності

1. За датою останньої менструації

Таким способом визначають так званий акушерський (гестаційний) термін вагітності, яким керуються лікарі-акушери, провідні вагітність. За точку відліку беруть дату настання останньої перед зачаттям менструації. За акушерському терміну тривалість вагітності становить 40 календарних тижнів (280 днів).

Однак кожен плід розвивається за індивідуальним графіком, термін розвитку може становити від 37 до 42 тижнів, що залежить від ряду факторів, у тому числі і генетичних. Виходячи з акушерського терміну вагітності, лікарі розраховують передбачувану дату пологів (ПДР) за допомогою формули Негеле. Для цього до дати початку останньої менструації додають 7 днів і віднімають 3 місяці. Але цей спосіб розрахунку застосуємо виключно до жінок з регулярним менструальним циклом тривалістю 28 днів.

2. За датою зачаття або овуляції

Таким способом визначається точний вік плоду або істинний термін вагітності. Але скористатися методом можна тільки в тому випадку, якщо відома точна дата зачаття або дата овуляції, що часто проблематично і в основному, можливо за планованої вагітності.

3. Визначення терміну вагітності за рівнем гормону ХГЧ

На цьому методі засновані домашні тести на вагітність, проте вони визначають тільки наявність ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) в організмі жінки, що свідчить про вагітність. Термін же можна визначити виходячи з рівня ХГЧ в крові. зростаючого зі збільшенням терміну, спираючись на дані таблиці відповідності рівня ХГЧ терміну вагітності.

Ізраїльські вчені виявили, що у жінок, які виношують дівчаток, рівень вмісту гормону ХГЧ в крові набагато вище, ніж у матусь хлопчиків.

4. Визначення терміну вагітності за даними УЗД

Цей метод вважається найбільш точним. Термін вагітності визначається по КТР (куприка-тім`яної розміру) плода. З метою визначення або уточнення терміну вагітності краще проводити УЗД до 12-го тижня вагітності, оскільки далі кожен плід розвивається індивідуально, відповідно отримані дані будуть менш інформативні.

5. За даними гінекологічного огляду

Лікар-гінеколог може визначити термін вагітності шляхом простого гінекологічного огляду, виходячи з розміру матки. Інформативний спосіб тільки на перших тижнях вагітності (до 8-го тижня), оскільки далі розмір матки у різних жінок, навіть знаходяться на один строк, буде відрізнятися.

6. Визначення терміну за першим ворушіння

Цей метод визначення терміну вагітності дуже суперечливий. Як правило, перші пологи жінка відчуває перше ворушіння плода з 20-го тижня, а народжувала раніше - з 18-го тижня. Ці дані враховуються при визначенні приблизної дати пологів, проте часто залежать від індивідуальної чутливості жінок, а також їх статури (худорляві жінки можуть відчути ворушіння раніше пишнотілих майбутніх мам).

Яким би методом не розраховують термін вагітності, точне визначення дати пологів досить проблематично. Імовірність того, що жінка народить саме в день, записаний лікарем в обмінній карті невисока, оскільки початок родової діяльності залежить від організму жінки, розвитку плода і ряду інших супутніх чинників.

Рекомендовано для Вас: