Післяпологові гнійно-септичні захворювання
Таке явище, як післяпологові гнійно-септичні захворювання - це серйозна причина. Адже це одне з тих післяпологових ускладнень, яке може привести до маси негативних наслідків для жінок аж до летального результату. Все частіше вони мають місце після операції кесаревого розтину.
післяродовий ендометрит
Ендометрит - це найчастіше ускладнення на тлі кесаревого розтину. Варто зауважити, що при адекватному і своєчасному лікуванні, ендометрит повністю виліковується.
Але при затяжному перебігу ендометриту в області швів починається процес мікроасцедірованія. В кінцевому підсумку краю рани починають розходитися, а рубець на матці стає неповноцінним.
Якщо процес буде розвиватися і далі, то це призведе вже до панметріту і іншим ускладнень аж до сепсису.
Класифікація
На даний момент на практиці фахівці все рідше застосовують таку класифікацію післяпологових гнійно-септичних захворювань, в основі якої лежить їх поділ на окремі етапи цього септичного процесу. При цьому в загальному вигляді їх можна розділити на поширені і обмежені. Сучасна медицина розподіляє післяпологові гнійно-септичні захворювання по генералізований і умовно-обмеженим формам. До першої категорії відносяться сепсис і перитоніт. У свою чергу друга форма представлена на мастит, ендометрит, а також нагноєнням післяпологовий рани.
Зазвичай післяпологові гнійно-септичні захворювання виявляють себе в підвищеній температурі понад 38 градусів, а також появою болів в області матки в перші три доби після пологів.
причини
Серед найпоширеніших збудників таких ускладнень, фахівці виділяють умовно-патогенну мікрофлору в особі грам-позитивних, а також грам-негативних мікроорганізмів. Також свою роль може зіграти і інфекція, яка передається статевим шляхом, в тому числі різного роду віруси, мікоплазми, хламідії.
Анемія, крововтрата в пологах, в сукупності з авітамінозом і залишками в порожнині матки плодових оболонок, так само як і оперативні втручання в хід пологів, тривалий безводний проміжок під час пологів тільки підтримують розвиток інфекції.
Щоб не допустити серйозних ускладнень, важлива своєчасна діагностика будь-якого з післяпологових гнійно-септичних захворювань. Для жінок, що відносяться до групи ризику, проводяться додаткові профілактичні заходи.
післяродовий ендометрит
Зазвичай ендометрит має місце після операції кесаревого розтину. Також він може розвинутися на тлі ручного відділення плаценти або обстеження післяпологової матки вручну, при тривалому безводному проміжку і наявності у жінки перед пологами запальних захворювань на статевих шляхах. Також високий ризик розвитку ендометриту у тих пацієнток, у яких в минулому мало місце один або кілька абортів.
Розвиватися ендометрит може як при наявності залишків плацентарних тканин, так і при їх відсутності. Захворювання може мати легку, середню любо важку ступінь, в залежності від якої і підбирається лікування.
Виражається післяродовий ендометрит в підвищеній температурі тіла протягом першого тижня після пологів. Також можуть мати місце болю в нижній частині живота. Якщо ендометрит знаходиться в легкому ступені, то болю будуть неінтенсивними. При важких формах захворювання болю будуть постійними і інтенсивними, віддавати по всьому животу.
На тлі ендометриту виділення після пологів не тільки занадто довго зберігають яскравий колір, але і після цього стають буро-коричневими, з`являється неприємний запах. Крім того, сама матка буде скорочуватися погано. А у жінки будуть проявлятися явища, характерні для загальної інтоксикації.
Для діагностики ендометриту в першу чергу виявляють лейкоцитоз, а також зниження гемоглобіну. При проведенні ультразвукового дослідження, в порожнині матки можуть бути виявлені залишки тканини плаценти, кров`яні згустки і плодові оболонки.
При перших ознаках субінволюції матки, фахівці проводять обережне розширення каналу шийки матки, що забезпечує умови для нормального відтоку вмісту порожнини матки. У найбільш складних випадках проводиться вишкрібання або вакуум-аспірація.
Крім того, основний метод лікування такого післяпологового гнійно-септичного захворювання, як ендометрит - це антибактеріальна терапія. При цьому використовуються антибіотики з широким спектром дії, так як інфекція може бути спровокована відразу кількома різновидами мікробів. При відсутності ефекту від використання одного антибіотика, вже через пару днів його замінюють іншим.
Щоб поліпшити кровообіг і усунути явну інтоксикацію, жінкам проводять інфузійну терапію. Причому вона необхідна не тільки при важкому, але і при легкому ендометриті. Зазвичай її проводять фізіологічним розчином або розчином глюкози.
Незалежно від особливостей перебігу і форми ендометриту, жінці призначається иммунокоррегирующая терапія, яка підтримує захисні сили її організму і підвищує імунітет.
При високих ризиках розвитку ендометриту, в профілактичних цілях завчасно проводиться лікування антибіотиками, зокрема, при ручному входження в порожнину матки або при кесаревому розтині.
Хоріоамнеоніт
Зазвичай така недуга, як запалення плодових оболонок, має місце при передчасному їх розриві. Ризики внутрішньоутробного інфікування плода будуть поступово зростати при збільшенні безводного періоду.
У тих випадках, коли безводний період становить 6-12 годин або навіть більше, у жінки може з`явитися озноб і підвищитися температура тіла. З статевих шляхів можуть з`явитися гнійні виділення. Нерідко хориоамнионит з плином часу переростає в післяпологовий ендометрит.
При перших ознаках такого запалення жінці починають процедуру інтенсивного розродження, аж до кесаревого розтину, а також інфузійна і антибактеріальна терапія. У профілактичних цілях протягом пологів фахівці відстежують функціональний стан всіх життєво-важливих органів жінки, особливо стежать за згортанням крові.
Містить
Післяродовий мастит або запалення молочної залози жінки зазвичай характерно для первісток жінок. Схильні до нього близько 2-5% всіх породіль. Починається ця недуга до другої-третьої або навіть четвертому тижні після пологів. При цьому це захворювання характерно тільки для годуючих мам, причому в переважній більшості випадків його провокує золотистий стафілокок. Заразитися ним можна в тому випадку, якщо інфекція проникне через тріщину соска.
Відео: Септичний шок підтримка і моніторинг Кузька В.В.
Містить супроводжується локальними болями в області молочної залози і істотним підвищенням температури. Також в області поразки відзначається деяке почервоніння на молочній залозі, її набряклості.
Важливо мастит в початковій стадії не плутати з таким неприємним явищем, як лактостаз у годуючої матері. Якщо почати необхідне лікування з появою найперших симптомів цього захворювання, то ризики гнійного запалення тканин молочної залози істотно знижуються. На 1-й і 2-й стадіях маститу особливо ефективно проведення антибактеріальної терапії. Хірургічне лікування необхідно в разі гнійних маститів.
Відео: Містить: Психологічні причини.
У випадку з маститом особливо важлива своєчасна профілактика цього стану. Тому ще на етапі вагітності жінок знайомлять з тим, як правильно годувати грудьми і справлятися з лактостазом. Ризик розвитку такого післяпологового гнійно-септичного захворювання, як мастит, зростає в разі мастопатії, наявності в організмі вогнищ гнійної інфекції, а також у випадках спадкової схильності і різних хронічних захворюваннях внутрішніх органів.
