Норми аналізів на гормони при плануванні зачаття
Гормони в організмі жінки регулюють всі процеси. Менструальний цикл, розвиток вторинних статевих ознак, здатність жінки до зачаття - все це залежить від їх вмісту в організмі. Якщо є проблеми з репродуктивною системою, фахівці в першу чергу відправляють здавати аналізи на гормони. Отримавши на руки заповітний бланк з результатами, дуже легко розгубитися. Розглянемо, які гормони впливають на жіночу репродуктивну систему і що стає причиною відхилення їх значень від норми.
Гормони регулюють всі процеси в організмі.
Гіпоталамо-гіпофізарна система
Гіполатамус знаходиться в головному мозку і виробляє два типи гормонів: одні (ліберіни) стимулюють роботу гіпофіза і змушують його секретировать більше гормонів, інші (статини) - пригнічують роботу гіпофіза.
Гіпофіз - це залоза внутрішньої секреції, розташована в головному мозку. Він синтезує три ключових гормону, які впливають на роботу статевої системи (фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і пролактин) і один, який впливає на щитовидну залозу (ТТГ):
- Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).
У жіночому організмі ФСГ стимулює ріст і дозрівання фолікула. Крім цього, ФСГ впливає на синтез естрогенів. У невеликих кількостях ФСГ синтезується у чоловіків, беручи участь в процесах сперматогенезу.
Концентрація ФСГ у жінок залежить від фази менструального циклу. Пікова концентрація його в крові спостерігається в період овуляції. На початку менструального циклу і в кінці зміст ФСГ значно нижче. Зміна його рівня спостерігається при гіпогонадизмі, в період клімаксу, при синдромі Кляйнфельтера, алкоголізмі та інших станах.
- Лютеїнізуючого гормону (ЛГ).
Лютеїнізуючого гормону стимулює вироблення естрогену в яєчниках. У чоловічому організмі впливає на синтез тестостерону.
У жінок лютеїнізуючого гормону сприяє дозріванню фолікула в період овуляції і формування жовтого тіла. Максимальна концентрація ЛГ в крові спостерігається в період овуляції. Саме лютеїнізуючого гормону запускає вироблення жовтого тіла, яке при розвитку вагітності починає синтезувати прогестерон.
На визначенні сплеску ЛГ засновані всі тести на овуляцію. Протягом декількох днів жінка перевіряє рівень ЛГ в сечі. Позитивний результат говорить про те, що протягом 1-2 діб настане овуляція.
Зміна рівня ЛГ може бути наслідком таких станів, як пухлини гіпофіза, голодування і спортивні перевантаження, хвороби нирок та інші. У нормі зниження ЛГ спостерігається в менопаузі і дитячому віці.
- Пролактин.
Його ключовим органом мішенню є молочна залоза. Пролактин відповідає за ріст і диференціювання цього органу, стимулює процеси лактації і перетворення молозива в зріле молоко в період годування груддю.
Його високий вміст гальмує овуляцію і в нормі пролактин оберігає жінку від нової вагітності, поки вона годує дитину грудьми. Пролактин бере участь в імунних реакціях і сприяє настанню оргазму. Крім цього, пролактин проявляє знеболюючу дію, яке охороняє нервову систему матері під час роздратування грудей при годуванні малюка.
Пролактин може бути підвищений або знижений при таких станах, як гипоавитаминозов, хвороби печінки, пухлини гіпофіза, порушення роботи щитовидної залози, полікістоз яєчників і інші.
Таблиця нижче наводить орієнтовні показники норми цих гормонів в різні періоди.
- Тиреотропного гормону (ТТГ).
Його розглядають окремо, оскільки ТТГ впливає на функцію щитовидної залози і його прийнято досліджувати в аналізах і хворобах саме щитовидної залози, хоча і виробляється ТТГ в гіпофізі.
ТТГ стимулює і впливає на синтез гормонів щитовидної залози. Крім цього, ТТГ бере участь в обмінних процесах і готує тканини до дії тиреотропного гормонів.
Підвищення або зниження рівня ТТГ в організмі викликає хвороби щитовидної залози. Це буває при пухлинах гіпофіза. Тиреотропного гормону: норма у жінок в середньому дорівнює 0,4-4,0 мед / л.
гормони надниркових залоз
Наднирники - це невеликі парні залози, розташовані у верхнього полюса нирки, які виробляють різні гормони. Для нормальної роботи репродуктивної системи мають значення наступні гормони:
- Дегідроепіандростерон (ДГЕА).
ДГЕА - це стероїдний гормон, який допомагає організму синтезувати тестостерон і естроген. Підвищення рівня ДГЕА в період вагітності може призвести до мимовільного аборту або створити загрозу переривання вагітності.
Рівень ДГЕА змінюється при пухлинах кори надниркових залоз, затримці статевого дозрівання, адреногенитальном синдромі і деяких інших станах. Прийом гормональних засобів, наприклад, оральних контрацептивів, може вплинути на рівень ДГЕА.
У нормі середні значення рівня ДГЕА:
- жінки 820 - 880 нмоль / л;
- чоловіки 3600 - 11800 нмоль / л.
Показники норми ДГЕА можуть відрізнятися в залежності від лабораторії.
- Кортизол.
Кортизол - це також стероїдний гормон, виробляється корою наднирників і бере участь в регуляції обмінних процесів. Кортизол допомагає організму правильно відреагувати на голод, перевантаження та інші стресові ситуації.
Кортизол в нормі підвищений у кілька разів при вагітності. В інших ситуаціях, якщо кортизол підвищений, то це свідчить про проблеми, наприклад, про хворобу Аддісона або гірсутизмі.
Кортизол і його норма залежать від віку пацієнта, так до 16 років його значення коливаються в межах 85 - 585 нмоль / л, після періоду статевого дозрівання межі норми підвищуються 140 - 640 нмоль / л.
Здають аналіз на кортизол натщесерце вранці. За день виключають перевантаження, куріння, прийом гормональних засобів та стреси.
Щитовидна залоза і її гормони
Щитовидна залоза - це орган, який є вмістилищем йоду, а також виробляє гормони, що містять цей мікроелемент. Вона бере участь в регуляції обміну речовин і стимулює зростання і оновлення клітин всього організму. Розглянемо, що і як оцінюють в щитовидній залозі, при проблемах з репродукцією:
- Трийодтиронин загальний і вільний (Т3).
Один з основних гормонів щитовидної залози і найактивніший. Т3 утворюється при розпаді Т4 з відщепленням від нього однієї молекули йоду.
Т3 відповідає за регуляцію обміну енергії, а також активізує обмінні процеси і викликає збудження нервової системи. У дітей Т3 прискорює ріст і розвиток.
У крові Т3 знаходиться у вільному і зв`язаному (з білками переносниками) вигляді. Саме вільний Т3 забезпечує основні ефекти. Загальний Т3 - це пов`язаний + вільний Т3.
При деяких захворюваннях щитовидної залози (тиреотоксикоз, вузловий токсичний зоб) відбувається різке збільшення рівня Т3 і прояв типових симптомів. Зниження Т3 спостерігається при запаленні або видаленні частини щитовидної залози.
- Тетрайодтіронін або тироксин (Т4).
Т4 менш активний гормон, ніж Т3. Він забезпечує розпад жирів з вивільненням енергії, а також бере участь в регуляції роботи нервової системи. У крові Т4, як і попередній гормон, знаходиться в зв`язаному і вільному стані. Значення має лише вільний Т4.
Рівень Т4 підвищується при вагітності, що є нормою. В інших випадках зміна показника Т4 пов`язано з якимось патологічним станом, наприклад, з видаленням щитовидки або наявністю тиреотоксического зоба.
- Кальцитонин.
Довгий час кальцитонін вважали тільки регулятором кальцієвого обміну. Якщо концентрація іонів кальцію в крові зростає, то кальцитонін починає посилено секретироваться щитовидною залозою. Кальцитонін знижує концентрацію кальцію в крові. Крім цього, кальцитонін бере участь в синтезі вітаміну Д і попереджає розсмоктування кісток. Невелика кількість цього гормону синтезується ще і в кишечнику людини.
Але визначення цього гормону тепер має інше значення Кальцитонин є онкомаркерів, тобто його значення починають рости вже на ранніх стадіях раку щитовидної залози.
Кальцитонін: його норма в крові становить для чоловіків до 8,5 нг / л, у жінок до 5,2 нг / л.
- Антитіла до тиреопероксидази (АТ до ТПО).
Антитіла до ТПО виробляє імунна система проти ферменту щитовидної залози тіреопероксідазе, яка бере участь в синтезі гормонів.
АТ до ТПО підвищені у 3-7% населення всієї земної кулі. У деяких випадках підвищення АТ до ТПО не призводить ні до яких змін в організмі. В інших - різке збільшення АТ до ТПО викликає зниження концентрації гормонів щитовидної залози.
У будь-якому випадку, коли АТ до ТПО підвищені, це може викликати проблеми зі щитовидкою відразу або з часом. Аналіз на АТ до ТПО використовують в якості допоміжного методу діагностики хвороб щитовидної залози. У нормі АТ до ТПО не повинні перевищувати 5,5 Од / мл.
У таблиці вказані орієнтовні норми гормонів щитовидної залози.
гормони яєчників
Яєчники - жіночі статеві залози, які знаходяться в малому тазу. Всі їх гормони так чи інакше пов`язані з репродукцією. Розглянемо, що перевіряють при проблемах із зачаттям:
- Естрогени (естрадіол, естрон, естріол).
Естрадіол - найактивніший з естрогенів. Естрадіол відповідає за нормальний розвиток жіночих статевих органів, стимулює розвиток вторинних статевих ознак. Крім цього, естрадіол бере участь в зростанні і дозріванні слизової матки і піхви. Також естрадіол бере участь в процесах обміну речовин і запобігає руйнуванню кісток. Під час клімаксу естрадіол в організмі різко падає, низький рівень його спостерігається і в дитячому віці в нормі.
Естрадіол і його норма в різні періоди життя жінки наведені нижче.
- Гестагени (прогестерон).
Прогестерон виробляється жовтим тілом, а при вагітності плацентою. Його максимум спостерігається в середині циклу. Потім якщо запліднення не відбулося його рівень падає, а якщо сталося, то зростає.
Прогестерон пригнічує скоротливу активність матки, сприяє просуванню зародка по маткових трубах і допомагає йому імплантуватися в тіло матки. Норма його залежить від фази менструального циклу і стану жінки.
- Андрогени (тестостерон).
Тестостерон у жінок бере участь в процесах розвитку фолікула. Підвищений тестостерон можна спостерігати в період овуляції і при вагітності.
Тестостерон і його норма залежать від харчування, часу доби та інших факторів. Визначають тільки вільний тестостерон, оскільки саме він проявляє біологічно активні ефекти.
Якщо у жінки підвищений тестостерон, то це може викликати проблеми з місячними, безпліддя і поява чоловічих рис. Причиною цього можуть стати проблеми з наднирковими і прийом гормональних препаратів.
Тестостерон вільний у жінок в нормі коливається в межах 0.46 до 3.76 нмоль / л.
- Антимюллерів гормон (АМГ).
Антимюллерів гормон синтезується у жінок і чоловіків. У жіночому організмі АМГ є показником овариального резерву. Антимюллерів гормон дозволяє дізнатися, скільки життєздатних фолікулів залишилося в яєчниках і які шанси жінки завагітніти.
Антимюллерів гормон у чоловіків активно синтезується у внутрішньоутробному періоді і ранньому дитячому віці, потім зміст АМГ падає і тримається на стабільно низькому рівні.
У жінок Антимюллерів гормон перевіряють при проблемах із зачаттям і перед проведенням ЕКЗ. АМГ не діагностується хвороба, він вказує лише на кількість життєздатних фолікулів, що залишилися в яєчниках.
Антимюллерів гормон підвищується при синдромі полікістозних яєчників. Також зафіксувати підвищення АМГ можна при пухлинах і передчасне статеве дозрівання. Зниження АМГ в нормі відбувається в менопаузі. Крім цього, Антимюллерів гормон нижче норми при надмірній вазі і яєчники недостатності.
Рівень АМГ в нормі для жінок (0,7) 1,0-2,5 нг / мл.
