Аналіз щитовидної залози плануванні вагітності

Гормони при плануванні вагітності

Гормональна система - це тонкий і чутливий механізм, який контролює функціонування різних органів людського тіла. Максимальні навантаження він відчуває в період вагітності, коли організм жінки починає працювати за двох. У цей час будь-який «збій системи» може виявитися фатальним для плода. Тому якщо у жінки, яка бажає завагітніти, в анамнезі вже були викидні, її вік перевищує 35 років, або ж спостерігаються зовнішні ознаки ендокринного порушення, то консультант з планування сім`ї в першу чергу запропонує здати аналіз на гормони.

Коли необхідно обстеження?

Роль гормонів при плануванні вагітності важко переоцінити. Це речовини, що виробляються залозами внутрішньої секреції і що володіють високою біологічною активністю. Кількість їх в крові коливається в залежності від часу доби, вживаної їжі, емоційного стану і багатьох інших факторів. Гормони, які беруть участь в репродуктивному циклі жінки, змінюються в залежності від Регула, простіше кажучи, - менструації.

Про те, що ендокринна система не в порядку, організм сигналізує різними способами. Наприклад, у жінок збій може проявлятися в порушеннях менструального циклу, вугрової висипки, підвищеному оволосіння за чоловічим типом, ожирінні. Безумовно, ендокринний фактор здатний стати і причиною безпліддя, викидня або затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Діагностувавши присутність зовнішніх ознак ендокринних порушень, лікар зазвичай рекомендує пацієнтці здати аналізи на гормони.

Які гормони при плануванні вагітності необхідно враховувати?

Існує цілий ряд гормонів, кожен з яких регулює певні процеси репродуктивного циклу. Зміна рівня будь-якого з них може перешкоджати настанню вагітності:

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Впливає на дозрівання фолікула в яєчнику. Інша його функція - це контроль вироблення естрогену, який, в свою чергу, впливає на ріст ендометрію матки. У чоловічому організмі ФСГ відповідає за концентрацію тестостерону в крові;
Лютеїнізуючого гормону. У його веденні знаходяться фінальна стадія процесу дозрівання яйцеклітини, овуляція, секреція естрогену і прогестерону, а також утворення жовтого тіла. У чоловічому організмі він подібно ФСГ збільшує концентрацію тестостерону;
Пролактин. Контролює гальмування овуляционний циклу, а також пригнічує утворення ФСГ і відповідає за лактацію. У чоловіків підвищення рівня пролактину порушує статеву функцію;
Естрадіол. Надає комплексну дію на статеві органи. Цей гормон відповідає за розвиток слизової матки при підготовці до вагітності, регулює менструальний цикл і розвиток яйцеклітини. Максимальна секреція естрадіолу спостерігається перед овуляцією;
Прогестерон. Відповідає за прикріплення ембріона до слизової оболонки матки і нормальний перебіг вагітності;
Тестостерон. Чоловічий статевий гормон, але і в організмі жінки він виробляється, хоч і в меншій кількості, яєчниками і наднирковими. При підвищенні його рівня порушується овуляція, а на ранніх термінах вагітності можливий викидень. У чоловіків тестостерон відповідає за якість сперми;
ДЕА-сульфат. Присутній в крові у представників обох статей. Виробляється в надниркових залозах і при підвищенні концентрації в жіночому організмі викликає збій роботи яєчників, що може привести до безпліддя.

Які гормони при плануванні вагітності необхідно контролювати, крім статевих? Перш за все це стосується щитовидної залози. Існує три гормону, які беруть участь в регуляції функцій яєчників: трийодтиронін, загальний і тиреотропний тироксин. Трийодтиронин збільшує синтез загального тироксину, який, в свою чергу, підвищує споживання кисню тканинами, а тиреотропний гормон регулює роботу самої щитовидної залози. Разом ця тріада відповідає за обмінні процеси і загальний стан організму.

Як здається аналіз на гормони при плануванні вагітності?

Рівень статевих гормонів у жінки змінюється в залежності від фази менструального циклу, тому лікар може або призначити аналіз на гормони при плануванні вагітності на певний день, або трактувати результати відповідно до дати проведеного дослідження.

Якщо необхідно визначити рівень лютеїнізуючого або фолікулостимулюючого гормону в організмі жінки, дослідження проводиться на 3-8 або 19-21 дні менструального циклу натщесерце. Чоловіки здають аналіз в будь-який день.

Щоб визначити рівень пролактину, необхідно дочекатися 1-2 фази менструального циклу і прийти в лабораторію вранці на голодний шлунок, а перед безпосереднім забором крові знаходитися в стані спокою близько півгодини.

Аналіз на прогестерон здається на 20-23 день менструального циклу за умови, що останній - регулярний.

Щоб уточнити рівень тестостерону, аналізнужно здавати на 6-7 день циклу, при цьому необхідно відмовитися від прийому їжі за 12 годин до тесту, а також виключити вживання спиртного, куріння і фізичні навантаження за добу до забору крові.

І, нарешті, аналіз на естрадіол, гормони щитовидної залози і ДЕА-сульфат можна здавати в будь-який день.

Текст: Марина Кудрявцева

Гіперфункція щитовидної залози і вагітність: симптоми гіпертиреозу

Гіперфункція щитовидної залози в період вагітності може бути пов`язана або з фактичним надлишком гормонів щитовидної залози, викликаним гіперактивністю гіпофіза, або впливом гормонів плаценти (бета-ХГЛ), так званий тіреотокзікоз вагітних. Гормон бета-ХГЛ в високих концентраціях має дію подібне тиреотропного гормону (ТТГ), який стимулює щитовидну залозу до секреції гормонів. Тому високий рівень бета-ХГЛ може давати симптоми гіпертиреозу і привести до низькою концентрацією ТТГ. Тиреотоксикоз розвивається найчастіше в першій половині вагітності і співіснує з т.зв. нестримуваний блювотою. Не потребує лікування, так як через деякий час зникає сам по собі.

1. Симптоми гіпертиреозу

Симптоми гіпертиреозу різноманітні. До числа основних проявів, що свідчать про гіперактивності залози, відносять:

підвищена пітливість тіла;
надмірна збудливість;
нетерпимість до спеки;
відчуття задухи;
серцебиття;
слабкість і втома;
відраза до фізичної і інтелектуальної діяльності;
низька маса тіла;
відсутність апетиту;
тремтіння рук;
випинання очей;
безсоння;
збільшення щитовидної залози, так званий зоб.

Діагностика та лікування гіпертиреозу вагітних

Гіперфункція щитовидної залози діагностована до настання вагітності або під час вагітності, вимагає лікування у ендокринолога. гіпертиреоз вагітних пов`язаний з підвищенням ризику викидня. Лікуванню піддаються тільки явна клінічна гіперактивність щитовидної залози, пов`язаної зі зниженням рівня ТТГ.

Необхідно провести наступні діагностичні дослідження:

вимір рівня ТТГ;
перевірка рівня гормонів щитовидної залози;
пальпація щитовидної залози;
УЗД щитовидної залози.

У лікуванні гіпертиреозу застосовуються тиреостатики, які повинні вирівнювати і підтримувати належний рівень гормонів щитовидної залози у крові. У вагітних тиреостатические ліки застосовується в мінімальних дозах, так як вони можуть негативно вплинути на розвиток плода. Однак, дослідження показують, що, якщо не лікувати гіперактивність щитовидної залози, наслідки для плоди будуть більш небезпечні, ніж шкідливі впливи тиреостатиков. Якщо дози ліків добре підібрані, вплив на плід мінімально. Якщо причиною гіпертиреозу є хвороба Грейвса. після досягнення нормального рівня ТТГ тиреостатики скасовують. Якщо ж причиною гіпертиреозу є вузлики в залозі, препарати краще приймати до кінця вагітності.

У крайніх випадках гіпертиреозу вагітних (великі шишки, непереносимість лікарських засобів) щитовидну залозу можна прооперувати - найкраще в другому триместрі.

При правильному лікуванні гіпертиреозу пологи проходять природним шляхом. Помірні побічні ефекти препаратів під час вагітності і після пологів не впливають на природне годування. Після пологів гіперактивність щитовидної залози, викликана хворобою Грейвса, має тенденцію до зростання, тому важливо спостереження у лікаря в післяпологовий період. У новонародженого може також розвиватися короткочасний гіпертиреоз, в зв`язку з отриманням від матері антитиреоїдних тел .

Узі щитовидної залози при вагітності

Речовини, які виділяє щитовидна залоза, також називають гормонами молодості, так як у дорослих вони відповідають за нормальну швидкість протікання метаболічних процесів. Що ж стосується маленьких діточок, то для них ці сполуки звуться гормонів росту, так як з початку внутрішньоутробного періоду і до досягнення 5-річного віку саме вони керують більшістю процесів, що стосуються розвитку. Ідеальна функція щитовидної залози - це те, що в обов`язковому порядку потрібно жінці, яка вирішила стати матір`ю. Якщо ж у неї є якісь проблеми з цим органом, їх можна визначити, провівши УЗД щитовидної залози.

Навіщо потрібно це дослідження

Коли Ви вперше прийдете в жіночу консультацію вставати на облік у зв`язку з вагітністю, Вам оформлять обмінну карту і дадуть бланк. У ньому Ви побачите список фахівців, яких Вам обов`язково потрібно буде відвідати. Серед них лор-лікар, офтальмолог, терапевт, фтизіатр та інші лікарі, серед яких буде і ендокринолог. Коли Ви прийдете до нього на прийом, він задасть Вам ряд питань про стан здоров`я, перевірить наявність патологічних симптомів і огляне щитовидну залозу. Якщо доктор відзначить її збільшення (в період вагітності заліза може незначно збільшуватися в розмірах), він може порекомендувати аналіз крові на гормони. щоб зрозуміти, нормальне це явище або ж воно свідчить про хворобу. Проте, цей тест не завжди інформативний, так як у вагітних рівень гормонів згодом підвищується. Щоб напевно визначити, чи здорові Ви, Вам можуть порадити пройти УЗД.

Не варто турбуватися, якщо Ви отримали направлення на це дослідження. Цілком ймовірно, що у Вашому випадку це лише запобіжний захід, і процедура не виявить ніякої патології.

Підготовка і проведення процедури

Готуватися до дослідження не потрібно. так що Вам не доведеться припиняти прийом медикаментів, проводити якісь особливі підготовчі заходи або відмовлятися від прийому їжі на кілька годин перед процедурою. Просто приходьте на УЗД в призначений день і годину.

Ультразвукове дослідження проводиться в положенні лежачи. Спеціаліст завдає на шию гель, що поліпшує проведення механічних коливань, і переміщує датчик апарату по шкірі в області розташування щитовидної залози. На екран в цей час подається зображення тканин органу, за яким лікар робить висновок про його стан.

Процедура абсолютно безболісна і безпечна. Ще одним позитивним моментом є те, що вона не має протипоказань і може бути виконана будь-пацієнтці, незалежно від її загального стану здоров`я.

Що виявляє УЗД щитовидної залози

При його допомозі можна встановити наявність кіст, вузлів та інших патологічних утворень в залозі, побачити її збільшення або зменшення, діагностувати аномалії розвитку і т.д. Все це допомагає поставити діагноз і, якщо буде потрібно, вчасно призначити лікування вагітної, щоб хвороба не відбилася на розвитку малюка.

Якщо робити висновки про користь дослідження, то воно являє надзвичайно велику цінність, так як дозволяє, не створюючи загрози для здоров`я мами і дитини, з точністю визначити можливі порушення щитовидної залози. Так що, якщо направлення на УЗД отримали і Ви, можете без побоювань на нього відправлятися. А в ідеалі ультразвукове дослідження цього органу взагалі слід провести ще на етапі планування вагітності, щоб вчасно встановити наявність захворювань і убезпечити свою майбутню дитину від їх негативного впливу.