Лікування генітального герпесу під час вагітності
Лікування генітального герпесу при вагітності - призначається індивідуально
Лікування генітального герпесу противірусними засобами
Застосування противірусних лікарських препаратів при вагітності можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик розвитку ускладнень для плода. Для лікування вагітних жінок найчастіше застосовується противірусний лікарський препарат ацикловір. Вважається, що він не має тератогенної дії на плід (тобто не викликає аномалій розвитку) і не має значних побічних ефектів.
До побічних ефектів ацикловіру при його прийомі всередину відносяться нудота, блювота, пронос, біль у животі, різного роду висип на шкірі, головний біль, запаморочення, млявість, слабкість, порушення сну, зниження працездатності і концентрації уваги, галюцинації, лихоманка, випадання волосся, минущі порушення функції печінки і нирок, зниження вмісту клітинних елементів (еритроцитів і лейкоцитів) в крові.
Іноді для лікування вагітних жінок призначають такий противірусний препарат, як валацикловір. Але його вплив на організм жінки ще менш вивчено, ніж вплив ацикловіру. Проте, лабораторні дослідження і досвід застосування цього препарату для лікування вагітних жінок не виявили у нього тератогенних властивостей.
Для місцевого лікування генітального герпесу широко застосовуються противірусні мазі і креми - ацикловір, зовіракс, гель Віру-Мерц серол і так далі. Вони практично не потрапляють в кров і не надають загального впливу на організм вагітної жінки і плоду. Для прискорення загоєння шкіри і слизових оболонок статевих органів вагітним жінкам застосовують масло обліпихи і масло шипшини.
Призначення вагітним з рецидивуючим генітальним герпесом курсу лікування ацикловіром за місяць до пологів може попередити розвиток рецидиву. Це в свою чергу дозволить провести розродження природним шляхом, не вдаючись до кесаревого розтину.
Лікування генітального герпесу імуномодуляторами
До складу звичайного комплексного лікування генітального герпесу обов`язково включаються лікарські засоби з імуномодулюючою дією.
Але під час вагітності імуномодулятори застосовувати небажано, так як їх вплив на організм матері і дитини повністю не вивчено, особливо віддалені наслідки впливу цих препаратів на організм дитини. Не варто застосовувати також будь-які вакцини, гаммаглобулин і так далі.
Застосування імуностимуляторів рослинного походження (елеутерококу, женьшеню, родіоли рожевої та інше) також сумнівно - в аптечних інструкціях до цих препаратів вагітність вказується в переліку протипоказань.
Коли показано кесарів розтин
Розродження шляхом кесаревого розтину рекомендується в тому випадку, коли великий ризик зараження дитини при проходженні через родові шляхи матері. Для того, щоб визначити, наскільки великий цей ризик, за чотири тижні до пологів жінку обстежують і якщо на слизових оболонках виявляється вірус герпесу, проводять курс противірусного лікування.
Якщо ж загроза зараження зберігається, то розродження проводиться шляхом кесаревого розтину.
Будь-яке лікування вагітній жінці може проводитися тільки за призначенням її лікуючого лікаря.
Як лікувати генітальний герпес при вагітності?
Вагітність - найпрекрасніший життєвий період для кожної жінки. Але на жаль, прекрасні моменти затьмарюються великою кількістю переживань і тривог з приводу свого здоров`я і здоров`я майбутнього малюка, оскільки існує багато захворювань, які негативно впливають на перебіг вагітності, пологи. До одного з таких захворювань відноситься герпес генітальний при вагітності.
Герпес на статевих губах під час вагітності несе в собі загрозу здоров`ю майбутнього малюка, в деяких випадках призводить до загибелі плоду. Захворювання викликає вірус простого герпесу, який проявляється не тільки на статевих губах, але і в ротовій порожнині, і біля рота.
Організм під час вагітності втрачає свої захисні сили, зазнає змін на гормональному і емоційному рівні, що призводить до зниження імунітету. У зв`язку з цим можуть загостритися багато приховані інфекції, такі як генітальний герпес. Тому кожній жінці, яка планує свою вагітність, необхідно здати певні аналізи, обстежити слизові статевих шляхів і пройти профілактичне лікування.
У разі якщо імунітет жінки знаходиться на належному рівні, герпесвірус не проявляє себе в активному фазі, особливої небезпеки генітальний герпес під час вагітності не представляє. Але якщо генітальний герпес загострився, проявився на статевих губах, родових шляхах і шийці матки, це може привести до серйозних патологій і зараження дитини.
У період планування вагітності необхідно здати всі необхідні аналізи на перевірку інфекцій і вірусів.
Симптоми генітального герпесу при вагітності
Генітальний герпес у вагітних протікає з такою ж симптоматикою, що і у звичайної людини. Що спостерігається:
- Сильний нестерпний зуд в області статевих органів.
- Через кілька днів на слизових з`являються болючі герпетичні висипання, наповнені прозорою серозною рідиною. Основне місце локалізації - статеві губи.
- Може підвищуватися температура тіла, ломота, погіршення загального стану.
Гострий період генітального герпесу при вагітності може тривати 3-5 тижнів. Герпетичні висипання пошкоджують не тільки область статевих губ, але і піхву, уретру, область прямої кишки, сідниці, стегна.
У жінки спостерігається дискомфорт і відчуття печіння при сечовипусканні, а також збільшення лімфовузлів в паховій зоні. Через кілька днів хвороботворні бульбашки лопаються, утворюючи скоринки.
Якщо генітальний герпес у вагітних розвинувся вперше, симптоматика буде більш вираженою, а лікування в такому випадку триватиме 2-3 тижні. У разі рецидиву герпесвірус проявляється менш виражено, в деяких випадках протікає безсимптомно. Тривалість також скорочується до 3-5 днів.
Особливу небезпеку для вагітної жінки представляє безсимптомний герпесвірус. Тому в період планування або на початку вагітності слід повідомити про дане захворювання і про його наявність у інших членів сім`ї свого лікаря.
Первинний генітальний герпесу вагітних на пізніх термінах вкрай небажаний, оскільки організм не виробить необхідний імунітет до вірусу і не передасть антитіла малюкові. До того ж, проходячи через заражені родові шляхи, малюк отримає прямий контакт з вірусом, що в подальшому негативно позначиться на його здоров`ї.
За статистикою, 4 з 10 малюків заражаються цим вірусом від матері, яка захворіла первинним генітальним герпесом на пізніх термінах. Висип може вразити очі, обличчя, а також інші органи, включаючи головний мозок.
Лікування генітального герпесу при вагітності
Прийом тих чи інших лікарських препаратів здійснюється строго за призначенням лікаря.
Генітальний герпес і вагітність - ці поняття не говорять про те, що жінка не зможе народити здорову дитину. Серйозну небезпеку становить лише первинне інфікування. У більшості випадків перехворіла статевим герпесом жінка народжує абсолютно здорового малюка. Однак при перших же проявах лікування повинно піти негайно.
Лікування включає в себе прийом противірусних препаратів, таких як Ацикловір, Валацикловір. Також можуть бути призначені свічки Віферон, Кипферон. Лікування повинне підбиратися досвідченим фахівцем, щоб не завдати шкоди здоров`ю майбутнього малюка і його матері.
У деяких випадках розродження проводиться шляхом кесаревого розтину планового порядку. Але якщо можливе проведення пологів природним шляхом, родові шляхи обробляють антисептиком, таким як Йодонат.
Щоб статевої герпес не загострився, вагітній жінці слід більше бувати на свіжому повітрі, прогулюватися перед сном, уникати стресових ситуацій, приймати вітамінний комплекс для вагітних. Герпетичні висипання слід обробляти маззю на основі Ацикловіру.
За кілька тижнів до пологів лікар проводить обстеження родових шляхів, пахової зони на наявність герпетичної висипки.
Профілактика генітального герпесу у вагітних
Профілактика захворювання у вагітних жінок полягає в наступному:
- Здоровий спосіб життя.
- Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
- Повноцінне і здорове харчування.
- Прийом вітамінного комплексу для вагітних.
Бажано припинити статеве життя в останньому триместрі вагітності.
Якщо сімейна пара планує вагітність, статевого партнера жінки слід пройти обстеження на визначення герпесвірусу і надалі пройти лікування. За 3-4 тижні до пологів фахівці рекомендують провести дослідження крові на наявність антитіл до вірусу простого герпесу.
Статевий герпес у вагітної жінки
Статевий (генітальний герпес) -це інфекційне захворювання, викликане вірусом простого герпесу -ВПГ (Herpes simplex virus, HSV). Сучасна медицина виділяє 8 типів вірусу герпесу, але статевий герпес викликають тільки перші 2 типу (ВПГ-1 і ВПГ-2). Причому, в 80% випадків хвороба провокує ВПГ-2, а в інших 20% - ВПГ-1 або поєднання даних вірусів. Перший тип найчастіше стає причиною першого епізоду захворювання, а другий тип стає збудником рецидивів.
Генітальний герпес в основному вражає область промежини і анального отвору, зовнішні статеві органи, іноді навіть піхву і шийку матки. У запущених випадках хвороба може торкнутися тіло матки, маткові труби і яєчники. Варто відзначити, що вірусом герпесу заражено до 90% населення планети, проте в основному він ніяк себе не проявляє.
Шляхи зараження генітальним герпесом
Основний шлях зараження вірусом герпесу -половой. Як джерело інфекції можуть виступати не тільки хворі з вираженою симптоматикою, але і носії прихованого вірусу. Інфікування може відбутися при орально-генітальний контакті. Можливо також і самозараження, яке відбувається при перенесенні вірусу з вогнища захворювання на здорові ділянки, наприклад, з особи на статеві органи. Вірус герпесу також може передаватися від матері до дитини під час вагітності або при проходженні через родові шляхи. Вкрай рідко зустрічається побутовий шлях зараження.
Симптоми статевого герпесу
Ознаки інфікування проявляються лише при загостренні захворювання, яке триває найчастіше від однієї до двох тижнів. В інший час симптоми відсутні. основними ознаками генітального герпесу є поява дрібних пухирців. наповнених мутнуватої рідиною на шкірі та слизовій статевих органів, внутрішньої поверхні стегон, в області заднього проходу, в сечівнику. Утворення пухирців може передувати почервоніння і свербіж ураженої зони. Через кілька днів пухирці лопнуть і на їх місці утворюються виразки, які з часом слущиваются і через пару тижнів заміщається здоровим епітелієм. Також при даному захворюванні може турбувати свербіж і печіння під час сечовипускання, підвищення температури, загальне нездужання, м`язові болі, збільшення пахових лімфовузлів.
Вагітність при статевому герпесі
У разі, якщо жінка заразилася генітальним герпесом до вагітності. ризик зараження плода досить низький, навіть при загостренні захворювання. Організм матері встигає виробити антитіла до вірусу і передати імунітет дитині, який збережеться і після народження (правда, тільки до трьох місяців). Якщо ж статевий герпес вперше діагностований в період першого або другого триместру вагітності, існує невисока ймовірність заразити їм плід.
Наслідки генітального герпесу для вагітних:
- викидень і передчасні пологи;
- затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- недорозвиненість головного мозку дитини;
- гідроцефалія.
Лікування статевого герпесу у вагітних
Після діагностування захворювання, лікар може рекомендувати пацієнтці 5-денний курс лікування противірусними препаратами. Найчастіше використовується ацикловір, який безпечний при вагітності. Слід враховувати, що якщо майбутня мама передала вірус дитині під час пологів, то існує ймовірність розвитку неонатального герпесу. Дане захворювання не тільки викликає висипання на шкірі навколо очей і рота немовляти, але також може вразити мозок і інші органи. Якщо діагноз у новонародженого підтверджений, матері і дитині призначається курс противірусної терапії, який допоможе запобігти або зменшити його наслідки. якщо жінка запідозрила у себе герпес. набутий під час вагітності, варто негайно звернутися до лікаря. Цілком можливо, що в такій ситуації їй запропонують планове кесареве, особливо якщо перші ознаки інфекції виявилися протягом останніх шести тижнів вагітності. Цей захід спрямований на те, щоб звести до мінімуму ризик зараження малюка. Пізніше новонародженому призначать курс ацикловіру. У разі якщо жінка колись уже боліла генітальним герпесом, їй призначають щоденний прийом ацикловіру на останніх тижнях вагітності. Після пологів молодій мамі, яка страждає статевим герпесом, не варто відмовлятися від грудного вигодовування, так як вірус не передається через молоко. Правда, це за умови, що на грудях немає висипань.
Профілактика генітального герпесу у вагітних
На жаль, на даний момент не існує профілактичного лікування і методик, за допомогою яких можна уникнути даного захворювання. Відомі лише деякі прийоми, які допоможуть звести ризик захворювання до мінімуму.
- необхідно провести повне обстеження організму;
- постаратися зміцнити імунітет;
- дотримуватися санітарних заходів обережності - ретельно мити руки, не пити з чужої чашки, звести до мінімуму контакти з людьми, схильними до герпесу.
Якщо ваш партнер хворий генітальним герпесом, у період вагітності необхідно дотримуватися особливої обережності. Ризик інфікування в результаті статевого акту значно скорочується при використанні презерватива.
