Порушення сну у дітей
Рідкісний дитина з дитинства спить міцно і дає висипатися батькам. Я б сказала, що в цьому сенсі наш випадок показовий. Спали ми з народження у мами під боком, засипали тільки на ручках, прокидалися часто, влаштовували веселі нічки, і навіть вдень сон був чуйним, переривчастим. Так що коли ми досягли двох років, відлучилися від грудей, і все одно мама не висипалася, це не було так вже несподівано. Дитина продовжував прокидатися серед ночі, коли попити, а коли з криком, то животик болить, а то і кошмар присниться.
Взагалі, розлади сну у малюків так різноманітні, що з дорослими ні в яке порівняння. Поширеність їх становить 25% у віці 1 ?? 5 років. Найбільш часто у дітей виявляються Парасомнии (різні феномени, що виникають в процесі сну) і Іносомніі (розлади ініціації і підтримки сну). Найцікавіші і частіше зустрічаються парасомніі. Причому хлопчики схильні до таких розладів більше дівчаток. Але вивчимо кожен випадок окремо.
сноговоріння
Це той випадок, коли дитина розмовляє уві сні. Являє собою проголошення слів або звуків під час сну за відсутності суб`єктивного усвідомлення епізоду. Епізоди сноговоріння мають місце в будь-якій стадії сну, частіше під час неглибокого повільного сну (1 і 2 стадії). Відомо, що вони являють собою доброякісний феномен, зустрічається у більшості людей протягом життя, проте в дитячому віці значно частіше, ніж у дорослому, причому у хлопчиків частіше, ніж у дівчаток. Так, в категорії «часто або щоночі» сноговоріння мало місце у 5 ?? 20% дітей і у 1 ?? 5% дорослих в загальній популяції. Спеціальне лікування не проводиться.
бруксизм
Бруксизмом називають епізоди скреготіння зубами під час сну. Скреготіння зубами зазвичай відбувається один раз в секунду і триває 5 сек. або довше. Потім ці епізоди повторюються протягом ночі. Вони можуть мати місце в будь-якій стадії сну. Причини скреготіння зубами невідомі. Відзначається сімейний характер успадкування цього розладу ?? 18% родичів пацієнтів мали в дитинстві або мають в даний час подібні епізоди. Як і в разі Сноговоренія частіше цей феномен відзначався у хлопчиків. Так само простежується і асоціація почастішання епізодів скреготіння зубами з денними насиченими емоціями ситуаціями. Не було відзначено зв`язку бруксизма і наявності глистной інвазії у дитини (поширений міф). У дітей бруксизм дуже рідко призводить до пошкодження (стирання зубів), тому спеціальне лікування зазвичай не проводиться. Використовуються ноотропні і седативні засоби. Іноді доводиться підбирати спеціальну шину.
Нічний енурез
Розлад, що характеризується частими (для хлопчиків після 5 років більше 2-х, для дівчаток ?? 1-го епізоду в місяць) випадками мимовільного сечовипускання під час сну. Поширеність нічного енурезу у віці 12 років досягає 3%, частіше це хлопчики. У дітей з цим розладом часто є дуже глибокий сон (збільшений дельта-сон), проте епізоди нічного енурезу трапляються у всіх стадіях. Виділяють первинну (енурез з народження без «світлих проміжків») і вторинну (переривався на 3 ?? 6 міс.) Форми захворювання. Передбачається, що в розвитку цього стану велику роль грає вроджена чи набута дисфункція вегетативних апаратів, керуючих сечовим міхуром. Відзначається досить тісний спадкова схильність. Виділено гени сімейних форм нічного енурезу. У лікуванні використовується поведінкові методики (обмеження прийому рідини, заохочення, тренування сечового міхура), психотерапія, фізіотерапія, ноотропні засоби, антидепресанти (мелипрамин) і гормони гіпофіза (адіуретін).
снохождение
Снохождением називають серію епізодів комплексного поведінки, що виникають під час сну і виявляються виконанням різних дій, найчастіше ?? ходінням. Під час подібних епізодів дитина може встати з ліжка і здійснювати будь-які дії. Найчастіше це просто «похід» в коридор, на кухню або в спальню батьків. Можуть здійснюватися і більш складні рухові акти, що імітують звичні дії: пошук іграшок, спроба відкрити ключем двері. Дії відбуваються з відкритими очима, з нічого не виражає поглядом. На звернені до нього питання дитина не реагує. Подібний епізод триває від декількох секунд до декількох хвилин, в середньому ?? близько 6 хв. Характерним є амнезія, що сталося епізоду на ранок. Поширеність снохождений у дітей ?? 10 ?? 30%. Найбільш часто вони трапляються в першій третині ночі. Спадковість по цим Парасомнии відзначена у 20% хворих. У план лікувальних заходів входить проведення бесіди з батьками щодо організації режиму сну і поведінки під час нападу, курси седативною і ноотропной терапії, психотерапії. За даними літератури 5 ?? 7% випадків снохождения носить епілептичний характер, однак, швидше за все, ці дані сильно завищені.
нічні страхи
До них відносять епізоди пробуджень з гучним криком і поведінковими і вегетативними проявами переляку. Увага батьків може бути залучено криком дитини, підійшовши вони виявляють, що він сидить в ліжку з виразом страху чи розгубленості на обличчі. Дихання і серцебиття прискорені, може відзначатися рясне потіння. При цьому дитина не реагує на звернені до нього слова, а спроби заспокоїти можуть привести до посилення страху або опору. На ранок спостерігається амнезія, що відбувалося. Нічні страхи зустрічаються рідше, ніж снохождения, поширеність їх у дітей становить 1 ?? 4%, досягаючи піку у віці 4 ?? 12 років. Найчастіше зустрічаються у хлопчиків. Провокувати ці епізоди можуть денні емоційні ситуації, гарячковий стан і тривалий недосипання. Полісомнографічне дослідження не виявляє специфічної патології. До лікувальних заходів відноситься психотерапія, ноотропні та седативна терапія.
кошмари
Відео: Порушення сну у дітей
Кошмарами називають сновидіння страхітливого характеру. Зміст сновидінь лякає дитини, йому сниться, що йому погрожують, болять, переслідують або нападають. Від цього він прокидається в порушенні, плаче або кличе батьків. На відміну від нічних страхів кошмари частіше трапляються під ранок і приурочені до фази швидкого сну. Від нічних страхів кошмари відрізняються тим, що нічне пробудження є повним, дитина доступний контакту, розповідає, що його злякало і на ранок продовжує пам`ятати про це. Поширеність кошмарів у дітей ?? 5 ?? 30%. Поява кошмарних сновидінь у дитини може бути спровоковано стресовими ситуаціями, пропасними станами, прийомом психотропних препаратів. Почастішання кошмарів може бути свідченням неблагополуччя в психоемоційної сфері дитини, проявом наявного у нього внутрішнього конфлікту. Серед лікувальних заходів чільну роль грає психотерапія з можливим додаванням седативних і ноотропних засобів.
Ритмічне рухове розлад
Відео: Порушення сну у дітей
Виявляється стереотипними, повторюваними рухами, що залучають великі м`язи, зазвичай шиї і голови. Малюнок цих рухів може бути досить різноманітним: дитина може «буцати» головою подушку або спинку ліжка або, стаючи на руки і коліна, ритмічно розгойдуватися взад і вперед. Поширеність цього феномена у дітей до 4 років за даними літератури становить 6 ?? 10%. Вважають, що таким чином, через ритмічне вплив на структури вестибулярного апарату, діти «заспокоюють» і «заколисують» себе. Дійсно, розвиток подібних епізодів може бути спровоковано емоційним перепорушенням.
