Вагітність після відшарування плаценти
Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності
Вагітність - це велике і відповідальне справа, навіть якщо вважати, що цей процес закладений в жінці природою. У зв`язку з погіршення екологією, не надто якісними продуктами харчування, малорухливим способом життя, майбутній матусі виносити малюка і ні разу не зіткнутися з проблемами, зараз вважається хорошим показником міцного здоров`я. Щасливиць, які ні на що б не скаржилися, з кожним роком стає все менше і, починаючи з ранніх термінів, багато жінок перебувають під суворим наглядом лікарів. Але, так буває, що проблеми починаються не в перші місяці, а на пізніх термінах вагітності і одна з них - це відшарування плаценти від слизової матки.
Чому відбувається відшарування?
Причини відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності різні, і деякі майбутні породіллі навіть не замислюються над тим, що, наприклад, куріння може призвести до цього важкого стану і загибелі малюка. До найпоширеніших причин відносяться:
- гіпертонія;
- захворювання судин;
- численні вагітності;
- виношування після кесаревого розтину;
- захворювання сечостатевої системи і нирок;
- шкідливі звички вагітної: куріння, алкоголь і т.д.
Ще однією причиною того, чому відбувається відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності, може стати удар по животу, а також будь-яке насильство над майбутньою матусею.
Симптоматика при відшаруванні плаценти
В результаті того, який ступінь відшарування плаценти на пізніх термінах визначається у жінки, ознаки можуть відрізнятися один від одного. За площею відшаровування від слизової матки розрізняють наступні форми:
- Легка, або незначна відшарування плаценти. Єдиний симптом, який видає цей стан - мізерні виділення темного кольору з промежини. При огляді майбутньої породіллі лікарем з`ясовується, що серцебиття малюка не страждає, матка не напружена і хворобливих відчуттів в животі немає.
- Середня (відшарування на 1/4 від всієї поверхні). Симптоми при відшаруванні плаценти на пізніх термінах вагітності виникають раптово або розвиваються поступово. Найпершою ознакою, який повинен насторожити майбутню матусю є біль в області живота з виділенням з статевих шляхів темної або червоної крові зі згустками. При цьому живіт стає «кам`яним» і може перебувати в такому стані досить тривалий час. Крім того, якщо не надати медичну допомогу, то жінка стає блідою, а шкіра покривається холодним потом. Спостерігається зниження артеріального тиску і прискорене дихання.
- Важка форма (відшарування на 2/3 від всієї поверхні). Визначити відшарування плаценти цього ступеня на пізніх термінах можна як по раптової, різкого болю в області живота, так і непритомного стану майбутньої матусі: блідість, запаморочення, слабкість, пітливість. Симптоми при цьому розвиваються дуже швидко і буквально протягом 10 хвилин, після появи перших, можна буде спостерігати асиметричність живота з видимої припухлістю в області скупчення крові, його болючість і здуття. Крім внутрішньої кровотечі можуть з`явитися не рясні кров`яні виділення з промежини, але це відбувається не у всіх майбутніх матусь.
Медики пояснюють, чим загрожує відшарування плаценти на пізніх термінах, якщо у вагітної виникла біль в животі з одночасною появою крові з статевих шляхів або появою на животику припухлості - це великий ризик загибелі плоду і сильного внутрішньої кровотечі у майбутньої матусі. Потрібно розуміти, що чим швидше в цих ситуаціях буде надано медичну допомогу, тим більше шансів, що дитина не постраждає від гіпоксії і виживе, а у майбутньої породіллі буде зупинено кровотечу і проведено відповідне лікування.
вагітність
Що таке плацента
Це орган, який формується в організмі жінки тільки під час вагітності. Він є головною сполучною ланкою між мамою і плодом, відповідаючи за основні біологічні процеси, що сприяють розвитку малюка. Саме плацента доставляє дитині кисень, поживні речовини, виробляє гормони вагітності, пропускає до плоду материнські антитіла і виводить продукти життєдіяльності.
Що таке відшарування плаценти
При звичайному перебігу вагітності плацента повинна розташовуватися на стінці матки. Розрізняють варіанти розташування плаценти: у дна стінки матки, прикріплення на задній або передній стінках. В ідеальному випадку «дитяче місце» має розташовуватися у верхній частині матки, по задній стінці, ближче до дна. Це обумовлено тим, що розтягнення матки більше відбувається по передній стінці, а задня її частина менш схильна до впливів. Діагноз «відшарування плаценти» означає, що якась частина плаценти початку відокремлюватися від стінки матки раніше покладеного природою терміну. Це може статися як під час вагітності (після 20-го тижня), так і під час пологів і вимагає екстреного звернення до лікаря. Значна відшарування плаценти небезпечна не тільки для малюка, який може позбутися доступу кисню, а й для матері, у якої може початися кровотеча.
Причини відшарування плаценти
Основні причини відшарування плаценти:
- куріння і вживання алкоголю;
- травма живота;
- гіпертонія (підвищений артеріальний тиск-140 на 90 мм рт. ст. вважається підвищеним);
- серйозний стрес;
- гестоз;
- анемія;
- обтяжений анамнез (відшарування плаценти в попередню вагітність);
- алергія, пов`язана з медичним втручанням (наприклад, переливання крові);
- многоводие;
- часті пологи;
- рубці на матці.
Симптоми відшарування плаценти під час вагітності
Поява кров`яних виділень з піхви на будь-якому терміні вагітності є підставою для виклику швидкої допомоги, так як тільки лікар може діагностувати, що ж спричинило їх. Виділення можуть бути незначними або досить рясними, але по їх інтенсивності не можна судити про ступінь відділення плаценти. Крім відшарування плаценти вони можуть бути викликані низкою менш серйозних ускладнень, проте самостійно їх діагностувати неможливо.
Зовні видиме кровотеча - зовсім не обов`язковий показник відсутності відшарування. У випадках, коли відокремлюваногоне край плаценти, а її середина, очевидного кровотечі не буде, так як вся кров скупчується між маткою і плацентою і не виходить назовні. Однак є загальні ознаки кровотечі: слабкість, підвищене серцебиття, блідість, стан, близький до непритомного.
Біль, яка спостерігається при передчасне відшарування плаценти, часто носить нападоподібний характер. Найчастіше тупа, ніж гостра, і може віддавати навіть в поперекову область. Матка болісно реагує на пальпацію, і лікар, який проводить огляд, відчує її напруга. Як правило, сильні больові відчуття в області матки властиві для внутрішніх кровотеч.
Порушення серцевої діяльності плода
Можна діагностувати при відділенні чверті від загальної площі плаценти.
Лікування і обстеження
Щоб підтвердити діагноз «відшарування плаценти», потрібно провести УЗД матки, а маляті буде потрібно зробити кардиотокографию (КТГ) для дослідження його серцебиття.
Також у мами візьмуть кров для проведення наступних аналізів:
- загальний аналіз крові;
- аналіз на згортання крові;
- визначення резус фактора і групи.
Слід зазначити, що часто відшарування плаценти, якщо вона незначна, може не вимагати якогось екстреного втручання, і жінка до самих пологів буде перебувати в стаціонарі під пильним наглядом лікарів. Однак якщо термін пологів вже близький, у матері сильна кровотеча або відшарування впливає на стан плода, лікарі можуть вдатися до кесаревого розтину. У більш легких випадках і в разі, якщо відшарування сталася на терміні 30-36 тижнів, лікарі постараються відкласти операцію до прогнозованої дати пологів.
Відшарування плаценти: причини, симптоми, лікування
10 жовтня 2014 | перегляди 5 001
Що таке відшарування плаценти? Це відділення від матки органу, призначеного для захисту дитини та її зв`язку з мамою. Саме через плаценту відбувається і харчування, і спілкування двох організмів, з`єднаних разом, а також доставка кисню до плоду. Тому передчасне відшарування плаценти це діагноз, при якому необхідна моментальна госпіталізація. Без цього найважливішого органу виношування вагітності просто неможливо.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти або передлежачої «не так» може відбутися на будь-якому терміні. У першому триместрі це відбувається нечасто, але, якщо трапилося, то якраз не так вже й страшно, є всі шанси зберегти дитину. А ось на більш пізніх термінах вже критичніше, плацента вже не наростить потрібного шару для вторинного прикріплення до матки, і доведеться діяти оперативно, в залежності від ситуації.
Відшарування плаценти -причини
Коли відбувається відшарування плаценти, причини можуть бути самими різними. Є чимало теорій щодо того, якими бувають причини відшарування плаценти. Називають і куріння, і порівняно великий вік, і брак поживних речовин, і відсутність фолієвої кислоти, але ніякими дослідженнями жодна версія не підтвердилася.
Єдине, що лікарі знають точно, що провокує передчасне відшарування плаценти гестоз на останніх місяцях вагітності, травма черевної області, а також багатоводдя або багатоплідна вагітність, але вже під час родового процесу.
Передчасне відшарування плаценти на ранніх термінах: ознаки відшарування плаценти
Існують різні ознаки, за якими визначається передчасне відшарування плаценти на ранніх термінах. Ознаки відшарування плаценти в кожному триместрі будуть своїми. У першому плодове яйце разом з плацентою відшаровується нерідко, але зберегти вагітність виходить, якщо не ловити гав і вчасно доїхати до лікарні. Зазвичай ознаки відшарування плаценти на ранньому терміні проявляються як кров`янисті виділення, біль в животі і попереку. Моментально телефонуйте в швидку і їдьте в лікарню і в тому випадку, якщо навіть без кровотечі відчуваєте сильний біль.
Відшарування плаценти: симптоми у другому триместрі
Якщо відбувається відшарування плаценти, симптоми у другому триместрі можуть бути наступними. Як правило, відшарування плаценти супроводжується хворобливістю і тонусом матки, при пальпації відчувається біль. А, якщо плід вже ворушиться, і це відчувається, то при відшаруванні плаценти він буде дуже активно нагадувати про себе, так як буде відчувати брак кисню. Точно так само потрібно негайно їхати в лікарню. При будь-яких, навіть найменших кровотечах, схожих на мазанину, краще перестрахуватися.
Передчасне відшарування плаценти в третьому триместрі
Передчасне відшарування плаценти в третьому триместрі відрізняється від відшарування плаценти в першому триместрі і другому тим, що кров`янисті виділення можуть бути як рясними, так і мажучі, або кровотечі немає, але відчувається сильний біль, паморочиться голова, і відчувається загальне нездужання. В цьому випадку доведеться призначати або штучні пологи. або кесарів. Плід не зможе перебувати в матці, якщо почалася передчасне відшарування плаценти. Тому при будь-яких болях або кровотечах швидку викликати потрібно якомога швидше. Нехай потім лікарі скажуть про вашу вразливості, але перестраховка ніколи не буде зайвою, якщо причина для неї дійсно була, і вдалося завдяки своєчасному втручанню запобігти сумні наслідки.
Краще не допускати навіть недовгої гіпоксії плода. це може позначитися на подальшому розвитку дитини, він може рости з нервовими розладами або відставанням в розумовому розвитку, а подальша вагітність сильно ускладниться для мами, тому недовірливість чи ні, лікарі завжди говорять одне і те ж: прислухайтеся до свого організму під час вагітності і бережіть себе.
Передчасне відшарування плаценти: лікування
Якщо виявлена передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, лікування буде базуватися на виборі способу пологів з одночасним відновленням організму породіллі. Якщо ризик для матері і / або плоду дуже високий, то замість природних пологів дитина буде вилучено шляхом кесаревого розтину. Збереження і продовження вагітності при відшаруванні плаценти на ранніх термінах також ймовірно, якщо невелика за розміром відшарування не збільшується, і при терміні до 36 тижнів вагітності плід не відчуває кисневого голодування. Крім того, самопочуття майбутньої породіллі також має бути задовільним, а обсяг втраченої крові незначним. Збереження вагітності при таких умовах відшарування плаценти проводиться виключно в межах стаціонару.
Лікар призначить майбутній матусі постільний режим і контроль аналізу крові на згортання. Моніторинг за станом плоду буде здійснюватися за допомогою УЗД, допплерометрії і КТГ.
Лікування передчасного відшарування плаценти не обійдеться без медикаментів, що знімають тонус матки, спазмолітиків, кровоспинних засобів і залізовмісних препаратів для боротьби з анемією. Якщо під час передчасного відшарування плаценти лікування не дає бажаного результату, а кров`янисті виділення знову дають про себе знати, медиками приймається рішення про екстрене кесарів розтин.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти при терміні після 36 тижнів і невеликому вогнищі відшарування не перешкоджає ведення природних пологів.
