Екстрена контрацепція

екстрена контрацепція поняття посткоитальной контрацепції об`єднує різні види контрацепції, застосування яких в перші 24 години після статевого акту попереджає небажану вагітність. Такий спосіб запобігання в літературі ще називають екстреною контрацепцією (невідкладної контрацепцією, негайною, терміновою, екстремальною, пожежною, «ранок після»). Користуватися екстреною контрацепцією слід в надзвичайних ситуаціях: жінкам, які зазнали згвалтування, або тоді, колись є сумніви в цілісності використаного презерватива, у випадках, коли при статевому акті зміщена захисна діафрагма чи коли плановані методи контрацепції не можуть бути використані.

Відео: Про таблетках наступного ранку - екстра. контрацепція

Види посткоитальной контрацепції

КОК (Комбіновані оральні контрацептиви): повинні бути прийняті протягом 72 годин після незахищеного полового акта. Препарати, що містять 30 мкг етинілестрадіолу (Марвелон, МІКРОГЕНОН, МІНІЗІСТОН, РІГЕВІВІДОН, фемоден) Застосовуються по 4 таблетки 2 рази за 12 годин (всього 8 таблеток). Препарати, що містять 50 мкг етинілестрадіолу (БІСЕКУРІН, НОН-ОВЛОН, ОВУЛЕН, Овосепту, АНОВЛАР) Застосовуються по 2 таблетки 2 рази через 12 годин (всього 4 таблетки).
ЧПОК (Чістопрогестіновие оральні контрацептиви) повинні бути прийняті протягом 48 годин після незахищеного статевого акту. Ефективна доза - 750 мкг левоноргестрела, що дорівнює 1 таблетці ПОСТІНОРА або 20 пігулок «міні-пили» - Ексклютон, мікролют або ОВРЕТА.
Через 12 годин приймається ще одна таблетка ПОСТІНОРА або 20 таблеток «міні-пили» (всього приймається 2 таблетки ПОСТІНОРА або 40 таблеток «міні-пили»).
МІФЕПРІСТОН - Негормональний препарат, що блокує дію прогестерону (жіночого статевого гормону) на рівні рецепторів (специфічних нервових закінчень, з якими зв`язуються гормони і виявляють своє дію-для кожного гормону існують свої рецептори- в даному випадку блокуються рецептори в матці). Крім того, МІФЕПРІСТОН підвищує скоротливу здатність міометрія (м`язи матки). Це найефективніший препарат з усіх перерахованих. Він перешкоджає імплантації (впровадженню) яйцеклітини в слизову оболонку матки і викликає її відторгнення. Інша його показання до застосування, крім екстреної контрацепції - переривання вагітності на ранніх термінах. Призначається одноразово по 3 таблетки або по одній таблетці (600 мг) в день протягом 72 годин після незахищеного статевого акту або по одній таблетці протягом 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27-го днів менструального циклу. Жіночий збудник Silver Fox - срібна лисиця.
ВМС (Внутрішньоматкові засоби) як альтернативний варіант невідкладної контрацепції. Медьсодержащие Т-образні ВМС, введені кваліфікованим медичним працівником протягом п`яти днів після незахищеного статевого акту, є ефективним засобом попередження вагітності. При призначенні ВМС як посткоитального контрацептиву потрібно враховувати індивідуальні особливості жінки, всі можливі протипоказання до введення спіралі і бажання пацієнтки надалі використовувати цю спіраль протягом всього терміну застосування. Необхідно уточнити, що ВМС як засіб контрацепції посткоїтальний підходить не всім: її не радять застосовувати не народжували, тим жінкам, які страждають на інфекційні гінекологічними захворюваннями або піддаються ризику зараження СНІДом і іншими ЗПСШ. ВМС також не можна рекомендувати жінкам з підозрою на вагітність (зокрема, тим, хто міг завагітніти в результаті більш раннього статевого акту без застосування контрацепції).

Посткоїтальную контрацепцію не можна рекомендувати до постійного застосування, оскільки кожен з методів є надзвичайним втручанням в функціональний стан репродуктивної системи жінки з формуванням в подальшому порушень функцій яєчників. При щоденному прийомі комбінованих або чістопрогестінових оральних контрацептивів в організм надходять низькі дози гормонального препарату, розраховані на весь менструальний цикл і не порушують при цьому його тривалості і циклічності, і тим самим, покращуючи функцію яєчників, усуваючи наявні порушення гормонального фону. А при прийомі цих же таблеток з метою екстреної контрацепції організм одноразово отримує величезні дози препарату, незалежно від фази менструального циклу. Наприклад, ЧПОК приймають по 40 таблеток, пОСТИНОР, відноситься до цієї ж групи препаратів, містить в 2-х таблетках така ж кількість активної речовини, як і в 40. Це призводить до різкого гормонального зриву і дисфункції яєчників. В результаті неодноразових прийомів гормональних препаратів з метою екстреної контрацепції у жінок розвиваються порушення менструального циклу з його укороченням або подовженням, цикли стають ановуляторними (яйцеклітина не утворюється), що є причиною безпліддя. Дисфункція яєчників призводить до розвитку синдрому метаболічних порушень (підвищення артеріального тиску, підвищення цукру в крові, надмірна вага).

Механізм дії

Основний механізм посткоитальной контрацепції - десинхронізація фізіології менструального циклу - Придушення овуляції, порушення процесу запліднення, порушення транспорту яйцеклітини і імплантації (прикріплення) ембріона в матці.

При прийомі великих доз КОК або ЧПОК в першій фазі менструального циклу порушується процес дозрівання фолікула, відбувається його атрезія (зворотний розвиток). Крім того, одноразовий прийом цих гормональних контрацептивів (в будь-яку фазу менструального циклу) порушує процес формування ендометрію (слизової оболонки порожнини матки) з його відторгненням. Дія КОК і ЧПОК у великих дозах направлено на гормональний зрив роботи яєчників.

Механізм дії міфепристоном заснований на блокуванні дії прогестерону і підвищення скорочувальної здатності матки. В результаті чого відбувається відторгнення ендометрію (слизової оболонки порожнини матки).

Відео: Екстрена контрацепція нового покоління

ВМС, введена в порожнину матки, будучи чужорідним речовиною, викликає:

ефект чужорідного тіла - скупчення в ендометрії захисних клітин організму, що володіють згубним впливом на будь-яку біологічну матерію, в тому числі і на яйцеклітину;
збільшення продукції специфічних речовин (простогландинов), що підвищують скоротливу здатність матки, що перешкоджає прикріплення заплідненої яйцеклітини;
посилення скорочень маткових труб, в результаті чого запліднена яйцеклітина виявляється в матці раніше покладеного терміну, будучи нездібною до імплантації.

недоліки

Використання посткоїтальних коштів не надає дії в тих випадках, коли процес імплантації вже почався.
КОК ефективні тільки в тому випадку, якщо перша доза препарату прийнята протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.
перша доза ЧПОК повинна бути прийнята протягом 48 годин після статевого акту.
ВМС ефективно тільки тоді, коли воно введено протягом 5 днів після статевого акту. Введення ВМС виконується лікарем і не має проводитися жінкам, схильним до ризику зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом та ВІЛ-інфекцією.
Міфіпрістон застосовується тільки в присутності лікаря, і після його застосування необхідно спостереження в медичній установі. Крім того, Міфіпрістон досить дорогий препарат.

Відео: абортивний дію контрацептивних таблеток

Побічна дія

Вищезазначені схеми прийому оральних контрацептивів як засобу контрацепції посткоїтальний розрізняються, головним чином, по побічних дій, ними викликаються.

Приблизно у 46% жінок, що використовують для запобігання вагітність КОК або ЧПОК, виникає нудота, у 22% - блювота. Крім того, можуть з`явитися запаморочення, відчуття втоми, хворобливі відчуття в області молочних залоз і головні болі.

при застосуванні Міфіпрістон можлива поява почуття дискомфорту внизу живота, слабкість, нудота, блювота, запаморочення, підвищення температури тіла.

при введенні ВМС протягом перших двох діб можуть бути переймоподібні болі внизу живота, збільшується тривалість менструальних виділень і їх кількість, зростає ризик виникнення позаматкової вагітності, через порушення хвилеподібного скорочення маткових труб і просування по ним яйцеклітини. Іноді можлива спонтанна експульсія (випадання) ВМС. У дуже рідкісних випадках можлива перфорація (пошкодження) матки під час введення ВМС.

Подальше спостереження у гінеколога не вимагається, якщо у пацієнтки немає затримки наступної менструації (затримка може означати вагітність), якщо жінка не висловлює занепокоєння про стан свого здоров`я і не бажає почати користуватися контрацепцією. Якщо пацієнтка висловить таке бажання, її слід попередити, що після прийому КОК або ЧПОК як засобів контрацепції посткоїтальний необхідно користуватися презервативом, діафрагмою або сперміцидами (речовинами, що діють пагубно на сперматозоїди) протягом всього часу до початку наступної менструації. З моменту початку наступного менструального циклу можна регулярно приймати гормональні засоби контрацепції або оберігатися за допомогою методу природного планування сім`ї. В цей же час можна почати застосовувати ВМС, якщо спіраль була вже введена після статевого акту як методу невідкладної контрацепції і пацієнтка погодилася користуватися нею протягом всього терміну.

Відео: ЕКСТРЕНА КОНТРАЦЕПЦІЯ / EMERGENCY CONTRACEPTION

Пам`ятка для того, хто має ОК як засобом невідкладної контрацепції

Постарайтеся вибирати час прийому першої дози так, щоб було зручно приймати другу (наприклад, 20:00 і 8:00). Однак відкладати прийом таблеток надовго не рекомендується, так як ефективність методу з часом знижується.
Щоб пом`якшити пов`язані з нудотою неприємні відчуття, приймайте таблетки ввечері перед сном, під час їжі, чи запивайте їх молоком.
Протягом всього часу до наступної менструації користуйтеся презервативом або яким-небудь іншим бар`єрним методом.
Пам`ятайте, що посткоитальная контрацепція призначена тільки для одноразового застосування від випадку до випадку. Для регулярного запобігання від вагітності порадьтеся з лікарем і виберіть відповідний для вас метод контрацепції.
Якщо наступна очікувана менструація настала з більш ніж 7-денною затримкою, необхідно звернутися до лікаря для виключення можливої вагітності.

джерело

Обговорити на форумі

Оцініть, будь ласка статтю

Різне