Аналіз сечі при вагітності: норми, відхилення, причини. Профілактика і лікування.
Велика кількість аналізів, які доводиться здавати жінці в цікавому положенні, дуже часто сприймаються як зайва перестраховка. Однак не варто нехтувати необхідним медичним контролем, оскільки дуже часто патологічні зміни в організмі можуть проходити безсимптомно, а виявити їх можна тільки лише за результатами аналізів. Особливо часто проводяться аналізи сечі - на білки, на цукор, на солі, еритроцити і т.д. У нормі в сечі повинні міститися тільки продукти обміну, і відхилення від цієї норми часто викликають побоювання.
Причини появи бактерій в сечі
У здоровому стані сечостатева система людини стерильна, тобто не містить будь-яких шкідливих мікроорганізмів. Найбільш значущим показником наявності таких бактерій є аналіз сечі, а якщо його результат показує велику кількість мікроорганізмів, то ставлять діагноз бактериурия.
Бактерії в сечі під час вагітності можуть виникнути з цілого ряду причин, а саме:
- запалення нирок (пієлонефрит);
- запалення стінок сечового міхура (цистит);
- запалення сечовивідного каналу (уретрит);
- неуважність до дотримання правил особистої гігієни;
- нерозбірлива статеве життя;
- цукровий діабет, хронічні вогнища інфекції.
Бактериурия буває двох типів: справжня й хибна. Справжня бактеріурія - це стан, при якому бактерії і мікроорганізми живуть і самостійно розмножуються безпосередньо в сечі. При помилковому типі патологічна мікрофлора заноситься в сечу з інших вогнищ запалення через кров.
Якщо до вагітності у жінки бували випадки циститу, то на будь-якому терміні може статися рецидив захворювання. Якщо ж з`явилися бактерії в сечі при вагітності і причини криються в нирках - мова йде про пієлонефриті. Зростаюча матка здавлює нирки, заважаючи їх нормальній роботі, та й навантаження на цей орган під час вагітності досить висока. Про наявність запалень в нирках може свідчити одночасна поява лейкоцитів і бактерій в сечі при вагітності.
Важливо: і цистит, і пієлонефрит є серйозними захворюваннями, і наявність їх у вагітної - однозначний привід звернутися до лікаря за адекватним лікуванням.
Діагностика і симптоми бактерій в сечі
Оскільки причинами появи патогенної мікрофлори в сечі можуть стати найрізноманітніші захворювання, то і симптоматика буде різною. Іноді дана патологія може взагалі не проявляти себе якими-небудь відчутними симптомами, тому дуже важливо не пропускати призначених лікарем аналізів. Зазвичай така діагностика проводиться раз на місяць.
Для постановки діагнозу бактериурия використовують хімічні і бактеріологічні методи дослідження. Дані аналізи можуть бути проведені безпосередньо в поліклініці, що дає можливість лікарю швидко відреагувати на будь-які порушення і призначити необхідне лікування. Однак якщо багато бактерій в сечі при вагітності виявляється протягом тривалого часу, то необхідно звернутися в стаціонар і пройти комплексне обстеження для виявлення причин даного стану.
Крім звичайних аналізів, вагітної може знадобитися консультація нефролога і уролога, а також такі додаткові дослідження, як:
- УЗД нирок;
- урографія;
- доплер-дослідження судин нирок;
- скринінг-тести.
Саме комплексний підхід до виявлення причин виникнення небажаних мікроорганізмів в сечі допоможе скласти справжню картину стану пацієнтки і підібрати адекватну терапію.
Лікування бактерій в сечі
Медикаментозне лікування клінічно доведеною бактериурии полягає в призначенні пацієнтці антибіотиків з групи цефалоспоринів, апміціліна і додаткових антимікробних засобів. Курс лікування досить тривалий, від 1 до 3 тижнів, оскільки під час вагітності одноразового прийому препаратів буде недостатньо. Слід пам`ятати, що при виявленні бактерій в сечі при вагітності, ніж лікувати дане стан визначає тільки лікар. Ніяке самолікування в даному випадку неприпустимо.
Крім основного курсу лікування, може бути призначений підтримує прийом препаратів аж до самого закінчення вагітності і навіть ще на 2 тижні після пологів для виключення рецидивів бактериурии.
При урологічної причини бактерій в сечі при вагітності лікування може складатися з прийому таких препаратів, як Монурал, Азитроміцин, доксіцілін, Канефрон, Фітолізин. Також іноді вагітної рекомендується змінити харчування і пити більше напоїв, які знижують рН сечі. Навіть саме по собі збільшення обсягу споживаної рідини може справити позитивний вплив на результати аналізів.
У будь-якому випадку, незалежно від причин появи бактерій в сечі при вагітності, як лікувати цю патологію повинен визначати грамотний лікар на підставі даних клінічних досліджень.
профілактика
Як відомо, будь-яку хворобу легше попередити, ніж вилікувати. Це стосується і бактеріурії. Для того щоб убезпечити себе від негативних наслідків, майбутній мамі слід:
- дотримуватися термінів здачі призначених аналізів;
- збирати сечу для аналізу строго в стерильні ємності після ретельного особистого туалету;
- виключити з раціону напередодні здачі аналізу всі гострі і солоні продукти, алкоголь;
- збирати матеріал безпосередньо перед виконанням аналізу, оскільки з часом склад сечі може змінюватися;
- протягом всієї вагітності приділяти особливу увагу особистій гігієні, бажано не носити синтетичної білизни;
- в загальному, вести здоровий спосіб життя.
Статистика показує, що бактерії в сечі зустрічаються в однієї з п`яти жінок. Своєчасна діагностика і правильно підібране лікування - запорука успішного одужання.
Серед безлічі хвилюючих питань про здоров`я вагітної жінки особливе місце займають проблеми з нирками і сечостатевої системою. Білок і бактерії в сечі при вагітності можуть вказувати на патологію саме в цій сфері жіночого здоров`я. Найважливішим завданням для майбутньої мами і лікаря є своєчасна діагностика даного стану. Якщо вчасно виявити і пролікувати бактерії в сечі при вагітності, відгуки пацієнток, як правило, тільки позитивні. Тому дуже важливо якомога раніше звертатися за медичною допомогою при виявленні будь-яких підозрілих симптомів.
Чому підвищується білок в сечі?
У період очікування малюка організм жінки піддається сильним навантаженням, оскільки повинен забезпечувати життєдіяльність не тільки мами, але і малюка, що росте. Природа дбайливо забезпечила жіночий організм необхідним запасом міцності, тому абсолютна більшість вагітностей благополучно завершуються народженням здорових діток.
Однак стежити за функціонуванням основних органів і систем в цей найважливіший період життя будь-якої жінки необхідно. Як можна більш ранній виявлення відхилень в перебігу вагітності і адекватне медичне втручання - запорука здоров`я мами і малюка.
Одним з найбільш перевантажених органів у майбутньої мами є нирки. Крім виведення з організму продуктів обміну речовин самої жінки, нирки фільтрують організм і від продуктів життєдіяльності малюка.
Нирки можуть дати функціональний збій від такого навантаження. Першим сигналом про це буде підвищений білок в сечі при вагітності. Кордон величини білка в сечі - 0.033 гр. / Л, а перевищення цього порога має служити причиною особливої уваги до нирок. Такий стан носить назву «протеїнурія» і може мати і разовий, і постійний характер.
Отже, що означає білок в сечі при вагітності?
Якщо білок виявлений один раз, його поява можуть спровокувати:
- порушення умов стерильності при зборі матеріалу;
- надмірне споживання білкових продуктів харчування;
- фізична перевтома;
- стрес;
- підвищення температури;
- значне потовиділення безпосередньо напередодні збору сечі.
Постійна наявність білка в сечі при вагітності говорить про наявність наступних хвороб:
- пієлонефрит;
- цукровий діабет різного типу;
- різні інфекції сечовидільної системи;
- гіпертонічна хвороба;
- серцева недостатність.
Важливо: якщо має місце перевищення допустимої норми білка в сечі при вагітності - це однозначний привід негайно звернутися до свого лікаря і обстежитися до з`ясування точної причини даного стану.
протеїнурія
Тактика лікування протеїнурії залежить від основного захворювання, її викликало. Критерієм для початку терапії повинен бути добовий білок в сечі при вагітності, норма якого стабільно перевищена. Тому для виключення помилкового результату слід здати аналіз повторно, строго в стерильний посуд і після акуратного особистого туалету.
Щоб зрозуміти, як зменшити білок в сечі при вагітності, потрібно для початку визначити, через що він з`явився. Найчастіше, причиною підвищеного білка є проблеми з нирками, сечостатевої системою. Пієлонефрит і різні запалення сечовивідних шляхів можуть супроводжуватися характерними болями. Якщо підвищується білок в сечі, симптоми при вагітності можуть бути і відсутніми або бути списаними на болі в спині, які часто бувають у вагітних. Тому незалежно від наявності симптомів потрібно уважно стежити за результатами аналізів.
При запаленні нирок або сечовивідних шляхів призначаються протизапальні препарати, переважно на трав`яній основі (наприклад, Канефрон), а також сечогінні засоби.
При більш серйозних запальних процесах, які не вдається купірувати за допомогою рослинних препаратів, вдаються до антибіотикотерапії. Багато вагітні жінки всіма силами уникають прийому антибіотиків, помилково вважаючи, що всі препарати з цього ряду негативно впливають на розвиток малюка. Безумовно, призначенням антибіотика повинен займатися виключно грамотний лікар, але не варто боятися їх прийому там, де це необхідно. Активний вогнище запалення в нирках принесе і мамі і маляті набагато більше шкоди, ніж правильно підібраний сучасний антибактеріальний препарат.
гестоз
Найбільш грізною і небезпечною причиною білка в сечі при вагітності може бути гестоз. При цьому стані спостерігається цілий комплекс симптомів, а саме:
- стійке підвищення білка в сечі;
- інтенсивні головні болі;
- набряки;
- запаморочення з нудотою;
- нестабільність тиску;
- різні порушення з боку основних органів і систем організму.
Лікування гестозу проводиться виключно стаціонарне. Повністю вилікувати гестоз не можна, але професійне медичне втручання необхідне для контролювання даного патологічного стану.
Важливо: відмовляючись від госпіталізації при діагнозі гестоз, молода мама піддає величезному ризику життя і здоров`я як себе, так і зростаючого дитинку!
Медична допомога при гестозі здійснюється в трьох основних напрямках:
- створення охоронно-лікувального режиму для вагітної з призначенням препаратів для заспокоєння нервової системи;
- спеціальна медикаментозна терапія, спрямована на підтримку функціонування основних органів і систем організму;
- своєчасне розродження (якщо гестоз виявлений на самому початку і добре піддається лікуванню, цілком можливо доносити вагітність до розрахункового терміну пологів, у разі важкого перебігу гестозу рішення про дострокове пологах приймається індивідуально).
Як уникнути проблем?
Як відомо, практично будь-яку хворобу легше попередити, ніж вилікувати. Якщо у жінки до настання вагітності не спостерігалося серйозних хронічних захворювань, вона має всі шанси не познайомитися з такою неприємністю, як білок в сечі.
Крім суворого виконання всіх рекомендацій лікаря, можна самостійно докласти зусиль, щоб уникнути неприємних несподіванок.
Перш за все, жінці необхідно уважно стежити за організацією харчування. Іноді щоб зрозуміти, як знизити білок в сечі при вагітності, потрібно розібратися з раціоном вагітної. Меню має бути збалансованим, містити необхідну кількість всіх елементів. Надлишок білка в раціоні - часта причина протеїнурії.
Бажано повністю виключити з раціону вагітної жінки копчені, смажені і жирні продукти, міцні каву і чай, шоколад у великій кількості, гострі спеції і приправи. А ось трав`яні чаї, морси, свіжі ягоди, фрукти та овочі повинні бути обов`язково присутніми в меню майбутньої мами.
Також потрібно контролювати кількість випитої рідини. В ідеалі обсяг випитого повинен бути дорівнює обсягу виведеного за добу. Пиття повинне бути корисним, про солодкій газованій воді і пакетованих соках краще забути.
Зовсім не слід нехтувати допустимими для вагітних фізичними навантаженнями. Якщо немає протипоказань, дуже корисно робити спеціальну гімнастику для майбутніх мам. Це чудова профілактика багатьох проблем, в тому числі помірна фізична активність перешкоджає утворенню застою сечі, який може викликати запалення.
Потрібно завжди здавати всі призначені необхідні аналізи і виконувати вказівки лікаря. Іноді жінці може здаватися, що побоювання зайві, що лікарі «перестраховуються» і призначають непотрібні обстеження або лікування. Але не варто забувати, що багато серйозних патології, в тому числі гестоз і протеїнурія, спочатку можуть не видавати себе ніякими відчутними симптомами.
Підсумки і висновки
Вагітність є природним станом жінки, і абсолютна більшість мам благополучно доношують і народжують здорових діток. І численні аналізи і дослідження, призначені при вагітності, нагадують про себе лише стосом бланків і напрямків. Однак бувають ситуації, в яких ніяк не можна обійтися без кваліфікованого лікарського втручання.
Підвищення білка в сечі вище 0,033 гр. / Л однозначно закликає звернути увагу на стан здоров`я молодої матусі. Не варто боятися стаціонару - сучасні лікарні та пологові будинки цілком комфортні, лікуючого лікаря можна вибрати на власний розсуд, а можливості медичної допомоги для вагітних досить великі. Вчасно виявлені і правильно скориговані відхилення в перебігу вагітності з великою часткою ймовірності ніяк не позначаться на майбутньому здоров`я як мами, так і дитинку.
Зважаючи на важливість аналізу сечі на наявність білка, кожної вагітної буде корисно знати, що такий тест можна провести і вдома. Дане тестування дозволить виявити проблему на самому ранньому терміні, щоб якомога швидше звернутися до лікаря. Як зробити тест на білок в сечі самостійно дивіться в нашому відео.
Що таке ацетонемічний синдром?
Ацетонемія або наявність ацетону в сечі - патологічний стан, викликане підвищенням рівня кетонових тіл внаслідок порушення обмінних процесів. Говорячи простими словами, ацетон - результат недостатнього розпаду жирових і білкових молекул в організмі вагітної жінки. У такому випадку, на все органи і системи накладається додаткове навантаження, з якою організм просто не справляється. Особливо страждають нирки, тому ацетон дуже швидко з`являється саме в сечі.
Чи завжди погано наявність ацетону в сечі у вагітних? Відповідь на це питання залежить від самопочуття жінки і супутніх симптомів. Незначне підвищення рівня кетонових тіл на початку вагітності може залишитися і зовсім не поміченим і не несе ніякої загрози ні для мами, ні для малюка. У нормі організм будь-якої людини виробляє невеликий рівень кетонових тіл, які виводяться з сечею, потім, що видихається і не визначаються при проведенні стандартних лабораторних досліджень
Важливо: однак, якщо підвищення ацетону спостерігається тривалий час і супроводжується погіршенням загального стану, блювотою, дисфункцією органів шлунково-кишкового тракту - такий стан вимагає медичного втручання.
Причини підвищення ацетону у вагітних
Найбільш частою причиною ацетону в сечі у вагітних є зневоднення організму в результаті сильного токсикозу або гестозу, супроводжуваного блювотою. На ранніх термінах вагітності багато жінок стикаються з неприємними проявами токсикозу. І тут потрібно чітко окреслити межу між нормою і патологічним станом.
Якщо перший триместр вагітності супроводжується незначним нездужанням, нудотою і блювотою вранці, яка до середини дня проходить і не заважає майбутній мамі повноцінно харчуватися, пити вести звичний спосіб життя - турбуватися нема про що. В такому випадку, навіть виявлені в аналізі сечі кетонові тіла не несуть загрози і самі собою зникнуть через 2-3 дня.
Приводом для занепокоєння повинно послужити стан, коли блювота не припиняється і жінка не може достатньо пити і нормально їсти. В такому випадку, ацетон може свідчити про сильному зневодненні організму, яке згубно позначається на вагітності і вимагає спеціальної терапії.
Важливо: тривалий ацетонемічний синдром свідчить про загальної інтоксикації всього організму, що може привести до негативних наслідків для вагітності.
Якщо всі перераховані вище симптоми спостерігаються на пізніх термінах вагітності, мова може йти про таке ускладнення, як гестоз. Він характеризується великим симптомокомплексом, в тому числі і стійким підвищенням ацетону в сечі. Медична допомога в такому випадку обов`язкова.
Крім токсикозу і гестозу, на підвищення ацетону при вагітності може впливати:
- незбалансоване харчування (велика кількість білків і жирів і мала кількість вуглеводів);
- порушення нормального режиму пиття;
- зневоднення внаслідок високого підйому температури тіла (наприклад, при ГРВІ);
- патологічні процеси в печінці;
- анемія.
У будь-якому випадку, виявлення змін в аналізі сечі на будь-яких термінах вагітності має стати однозначним приводом для звернення до свого лікаря.
Лікування ацетонемічного синдрому
Тактика лікування ацетону в сечі при вагітності залежить від ступеня тяжкості стану майбутньої мами. Якщо загальний стан не порушено і не потрібна термінова госпіталізація, то для нормалізації показників досить налагодити раціональне харчування і дотримуватися питного режиму. Більшість вагітних стикаються з таким порушенням у роботі організму саме через недотримання правил правильного харчування.
Оскільки підвищення ацетону може свідчити про порушення розщеплення глюкози в крові, обов`язковим буде аналіз крові на цукор. гестаційний цукровий діабет (Підвищення показника вище 6,6 ммоль / л) може з`являтися у жінок, які до вагітності ніколи не стикалися зі стрибками рівня глюкози в крові. В такому випадку, лікування буде направлено на нормалізацію цукру, а ацетон впаде протягом 2-3 днів самостійно.
Якщо ацетонемічний синдром виник на тлі раннього токсикозу, який супроводжується блювотою в першій половині дня - слід приділити увагу обсягом пиття. Крім простої води корисно пити спеціальні регідратуючі розчини (наприклад, Регідрон), які заповнюють порушення електролітного балансу в організмі.
У разі тяжкого перебігу ацетонемічного синдрому необхідна госпіталізація. В умовах стаціонару жінці крапельним шляхом вводяться ліки, що полегшують перебіг патології. Перш за все, це інфузійні розчини, розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин) і глюкоза, які покликані прибрати зневоднення організму. При сильній блювоті часто призначають Церукал, який допомагає запобігти подальшому розвитку токсикозу і зневоднення.
Щоб зрозуміти, як прибрати ацетон у сечі при вагітності, необхідно встановити точну причину його виникнення. Це складно зробити без очної консультації лікаря, тому не варто нехтувати походом в жіночу консультацію.
Режим харчування вагітної з ацетонурией і її профілактика
Якщо з`являється ацетон у сечі при вагітності, причини цього стану можуть бути самі різні. Незалежно від них, для вагітної вкрай важливо налагодити правильний раціон харчування. Саме правильне харчування і є найкращою профілактикою виникнення даної патології. Особливу увагу слід приділити балансу білків, жирів і вуглеводів в меню. Підвищенню рівня кетонових тіл в сечі сприяє надлишок білків і жирів разом з недоліком вуглеводів.
У дієті при ацетоні у вагітних повинні бути відсутніми:
- жирні продукти;
- смажена і копчена їжу;
- майонез, магазинні кетчупи;
- солодка випічка, бажано і вироби з білої муки;
- соління й маринади;
- міцний чай, кава, цитрусові.
Говорячи про нестачу вуглеводів, слід звернути увагу, що вони повинні бути «довгими», тобто такими, які довго перетравлюються і дають багато енергії. Це вироби з цільнозерновий борошна, бурий рис, різні цільні крупи. Вживання таких продуктів покращує роботу шлунково-кишкового тракту і зберігає баланс поживних речовин в організмі.
Підведемо підсумки
Вагітність - це не хвороба, а нормальний природний стан для будь-якої жінки, але різні ускладнення можуть затьмарювати його. Якщо настала довгоочікувана і планована вагітність, ацетон у сечі може сильно налякати майбутню маму. Щоб цього не сталося, потрібно дотримуватися трьох головних порад:
- в вагітність потрібно правильно і раціонально харчуватися, меню повинно включати продукти, що містять всі необхідні елементи;
- при токсикозі, блювоті або будь-яких інших станах, що загрожують зневодненням, необхідно багато пити;
- при важких проявах ацетонурії, що супроводжуються погіршенням загального стану, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Кожній вагітній корисно знати, що тест на наявність ацетону можна провести самостійно. Як це зробити, можна подивитися в нашому відео.
джерело
Обговорити на форумі
