Панкреатит у вагітних лікування
Відомо, що виношування дитини - це серйозне навантаження для жіночого організму. Всі органи і системи працюють з подвійним навантаженням, тому на етапі виношування малюка, багато майбутніх мам стикаються з різними проблемами та захворюваннями. Так досить часто нудота, блювота і інші неприємні явища подібного роду не проходять після дванадцятого тижня вагітності, що дає лікаря привід запідозрити розвиток панкреатиту. Діагностика і лікування цього неприємного захворювання у майбутніх мам проводиться трохи за іншим принципом, ніж в стандартному підході.
Панкреатит при вагітності - симптоми
Найчастіше хвороба дає про себе знати певними порушеннями травних процесів. Це може виражатися в метеоризмі. рідкому стільці. деякої нудоті і зниженні апетиту. Іноді недуга викликає блювоту і помітну втрату ваги. Всі перераховані прояви стають причиною дисбактеріозу кишечника. Таку форму панкреатиту прийнято вважати диспепсичний.
Однак не менш поширеною є больова форма цієї недуги. В цьому випадку характерним симптомом патологічних процесів, що відбуваються в підшлунковій залозі. стають болі, що локалізуються у верхній зоні живота. Хворобливі відчуття при панкреатиті є оперізують, вони починаються від верхньої частини живота і просуваються у напрямку до спини.
Існує також абсолютно ассімптоматіческая форма панкреатиту. Вона практично ніяк не дає про себе знати, що істотно ускладнює діагностику.
Панкреатит при вагітності - лікування
Спеціаліст вислуховує скарги пацієнтки і призначає їй певні обстеження, які допомагають відрізнити панкреатит від токсикозу. Для цього необхідно здати кров (біохімію і ОАК), аналізи калу, а також зробити УЗД підшлункової залози. Варто врахувати, що жінкам в положенні не можна проводити рентгенологічне і КТ-дослідження.
Терапія панкреатиту при вагітності ускладнюється тим, що майбутнім мамам не можна приймати більшу частину лікарських препаратів, так як вони можуть завдати шкоди дитині, що розвивається. Використання тих чи інших медикаментозних засіб повинен обговорюватися з лікуючим лікарем.
Займаючись терапією панкреатиту при вагітності, фахівець зазвичай дотримується такої схеми лікувального курсу:
- корекція раціону харчування, складання спеціальної дієтичної програми-
- використання буферних Анацід, що дозволяють знизити кислотність травних соков-
- замісна терапія за допомогою травних ферментів, напрірмер, Мезиму або Фесталу -
- стимуляція нормальної діяльності травного тракту і корекція дисбактеріозу (з цією метою підбираються спеціальні препарати, що містять біфідобактерії, наприклад, Лінекс) -
- відновлення нормальної діяльності жовчовивідних шляхів, а також печінки.
Протягом всього періоду виношування дитини фахівці категорично не радять застосовувати народні методи терапії панкреатиту. Така рекомендація ґрунтується на тому, що навіть здавалося б безневинні лікарські трави можуть надавати на плід різні патологічні впливу, а це загрожує розвитком серйозних патологій і ускладнень.
Панкреатит при вагітності - дієта
Правильне харчування при такому діагнозі, як панкреатит, грає особливо важливу роль, адже за допомогою дієтичного харчування можна попередити загострення хвороби.
У перші дві доби розвитку захворювання необхідно лікувальне голодування. При цьому хворий варто пити невелику кількість лужної води (наприклад, Боржомі), неміцний чай або відвар шипшини. Потім на тиждень потрібно встановити сувору низькокалорійну дієту. При цьому варто повністю відмовитися від бульйонів, смажених і копчених продуктів. Чи не дозволяється також є сирі овочі і фрукти. Харчуватися потрібно часто маленькими порціями, страви при цьому повинні бути перетертими.
Якщо панкреатит знаходиться в стадії ремісії, харчування має бути повноцінним і достатнім по каллоража, адже такої дієти доведеться дотримуватися все життя. У раціоні має бути присутнім багато тваринних білків (наприклад м`ясо, риба або сир) - до ста двадцяти грам. При цьому хворий не можна споживати понад вісімдесят грам жирів. Знижують також кількість вуглеводів - до трьохсот п`ятдесяти грамів на добу.
Лікарі не радять споживати продукти з високим вмістом легкозасвоюваних вуглеводів, наприклад, цукерки. Крім того не рекомендується їсти страви, що впливають на збільшення синтезу травного соку, а також подразнюють слизові оболонки травного тракту. Всі продукти потрібно запікати, відварювати, або готувати на пару. На стіл їжу подають перетертої, а в міру поліпшення стану - маленькими шматочками. Їсти потрібно з інтервалом в три-чотири години, їжа при цьому повинна бути теплою.
Хворим з діагнозом панкреатит рекомендовано споживання вчорашнього хліба з пшеничного борошна, сухарів. На користь підуть супи з овочів, але без капусти (білокачанної). Також не варто додавати в суп пшоно і вермішель. Дозволяється їсти нежирну рибу і м`ясо, парові омлети, некислий і нежирний сир і кефір. У страви можна додавати молоко і вершкове масло. З овочів можна їсти ті, в яких мало клітковини, запікаючи лих або відварюючи, а з фруктів - лише несолодкі груші і яблука.
Якщо вагітність ускладнюється гострим панкреатитом, необхідна негайна госпіталізація. Хронічна форма хвороби цілком може лікується в домашніх умовах під наглядом лікаря.
Схожі новини
Коментарі (0)
Хронічний і гострий панкреатит при вагітності, причини, симптоми, лікування
Хронічний панкреатит - запалення підшлункової залози, яка розташована в підкові, утвореної дванадцятипалої кишкою.
Серед населення частота панкреатиту коливається від 1 до 6%. Поширеність захворювання серед вагітних - 1 випадок на 4000 пологів.
Є первинний панкреатит, коли запалення виникає в самій підшлунковій залозі. Захворювання це протікає дуже важко: материнська смертність від гострого панкреатиту збільшується відповідно до зростання терміну вагітності. Смертність плодів і новонароджених, коли результатом нападу гострого панкреатиту є передчасні пологи або відшарування плаценти, досягає 380% про (проміле - це як відсотки, тільки не на сто, а на тисячу), тобто на 1000 пологів у жінок з гострим панкреатитом вмирає 380 дітей!
Це пов`язано і з важкою діагностикою цього захворювання і його важким і швидкоплинним перебігом. Гострий панкреатит може розвинутися в будь-якому терміні вагітності, але частіше має місце в другій половині у жінок, які страждають на хронічний холецистит (запалення жовчного міхура), жовчнокам`яну хворобу, переїданням, з надмірною вагою.
Причини гострого панкреатиту
Гострий панкреатит виникає при переповненні протоки підшлункової залози, який здавлений високим стоянням дна матки або камінням в жовчному міхурі, що призводить до вивільнення і активізацію потужних травних ферментів підшлункової залози. Вони не тільки пошкоджують саму підшлункову залозу, приводячи до виходу з пошкоджених клітин нових порцій ферментів. Вони можуть проникнути в кров, що призводить до різкого, шокового зниження тиску, запаморочення, втрати свідомості, судом.
Подібне протягом нападу гострого панкреатиту буває без болю. При набряку підшлункової залози, що викликається пошкодженням її тканини, паралізуються чутливі нервові закінчення. Такий шок і судоми нагадують напад еклампсії. При такому перебігу захворювання смертність сягає 83%.
Симптоми гострого панкреатиту
Якщо є характерні болі, розлади травлення, то діагностика не полегшується, так як високе, подреберную, положення підшлункової залози може бути схожим на відшарування плаценти, печінкову кольку.
Вирішальні ланки діагностики - визначення активності ферментів, що розщеплюють білки і жири в крові, і УЗД підшлункової залози, відразу, на 100% що виявляє її збільшення і запалення.
Лікування гострого панкреатиту
Лікування - запобігання шоку і критичне зниження артеріального тиску, знеболювання при больовий формі, інактивація травних ферментів. Призначається голод протягом 5-7 днів при збереженні балансу рідини, включаючи внутрішньовенне введення розчинів. При виборі ліків завжди має враховуватися їх вплив на плід. Лікування проводиться в хірургічному стаціонарі. Вчасно розпочате і правильно проведене лікування ефективне на 85%. Але його слід проводити не менше трьох тижнів, поступово переходячи від внутрішньовенного введення ліків до внутрішньом`язові та таблеткам. При виникненні нападу гострого панкреатиту до 12 тижнів показано переривання вагітності, але тільки після стихання гостроти процесу, так як в гострій фазі це може навіть погіршити стан вагітної. Передчасні пологи, як і своєчасні, треба проводити через природні родові шляхи. Це знімає небезпеку прояви ДВС, до чого призводить активність ферментів підшлункової залози.
Причини хронічного панкреатиту
Є вторинне, хронічне запалення підшлункової залози, поступово виникає на тлі інших захворювань верхнього відділу шлунково-кишкового тракту - гастриту, виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, запалення жовчного міхура, запалення тонкої кишки.
Ризик зростає, якщо в I триместрі мав місце ранній токсикоз.
Але частіше хронічний панкреатит формується поступово, під дією несприятливих чинників. Провокують механізми такі ж, як і при запаленні дванадцятипалої кишки - безсистемне і нерегулярне харчування, пристрасть до гострої і жирної їжі, алкоголізм, дефіцит вітамінів і білків.
Фонові захворювання, при яких розвивається панкреатит, - «свинка» (епідемічний паротит), вірусні гепатити, паразитарні захворювання (кишкові черв`яки, печінковий сисун). Нерідко загострення панкреатиту буває спровоковано стресом. Формування гестозу у вагітної також провокує загострення панкреатиту.
Симптоми хронічного панкреатиту
Як і при запаленні дванадцятипалої кишки, такі ж болі оперізуючого характеру мають місце при панкреатиті Іноді ці болі симулюють стенокардію, оскільки локалізуються зліва, в підребер`ї.
І механізм перетравлення залозою самої себе при вивільненні ферментів, що розщеплюють білки і жири, той же, що і при дуоденіт. При цьому загиблі клітини замінює сполучна тканина, яка зморщується, стягуючи тканину підшлункової залози, формується рубець і склерозування залози. Недостатність травних ферментів, проноси неперетравленої їжею сприяють зниженню ваги, іноді - значно. Розвиваються і недостатність внутрисекреторной функції підшлункової залози, цукровий діабет. Часто хронічний панкреатит супроводжують реактивний гепатит, запалення печінки, запалення жовчного міхура.
Лікування хронічного панкреатиту
Лікування знову-таки - налагодження дієтичного харчування дробове лікувальне харчування, 5-6-разове, з виключенням жиру, цукру. Але в періоді загострення на 1-3 дні - голод із збільшеною кількістю рідини всередину і внутрішньовенно, при необхідності вводять антиферментні кошти.
Тактика лікування та ж, що і при гострому панкреатиті.
Для перебігу вагітності хронічний панкреатит поза загостренням особливої проблеми не становить, але токсикоз може тривати до 16-18 тижнів, коли продовжують турбувати нудота і блювота.
Панкреатит при вагітності
Панкреатит при вагітності: виникнення хвороби і дієта
Хронічний панкреатит - це поширене захворювання органів травлення, яке характеризується запальним процесом в тканинах підшлункової залози. Як правило, запалення призводить до значних проблем з травленням і може ускладнити перебіг вагітності.
Панкреатит при вагітності іноді важко діагностувати через схожість даної патології з безліччю інших хвороб шлунково-кишкового тракту. Але панкреатит вимагає обов`язкового своєчасного лікування, тому так важливо пройти якісне обстеження при проблемах з травною системою.
Тривале запалення підшлункової залози призводить до різних деформацій в її структурі (збільшення обсягу сполучної тканини, атрофія або стиснення залоз)
Тому, рано чи пізно панкреатит призводить до значного порушення в роботі всього шлунково-кишкового тракту і виникнення характерних симптомів.
Підшлункова залоза виділяє ферменти, без яких нормальне травлення неможливо. Деякі з цих ферментів можна назвати агресивними, тому при загостренні панкреатиту часто спостерігається перетравлення залози своїми ж ферментами. Такі порушення в роботі визначають всю складність лікування панкреатитів.
Ще одна вкрай важлива функція - це вироблення інсуліну, який регулює обмін глюкози в організмі людини. У майбутньої матусі заліза працює в напруженому режимі, адже її організм повинен переробити велику кількість їжі, а значить необхідно і більшу кількість інсуліну.
Чому виникає панкреатит при вагітності?
Руйнування залози під дією своїх же ферментів спостерігається, при проникненні в неї бактерій або при переміщенні її проток. Під час вагітності саме передавлювання підшлункової залози може послужити причиною розвитку хвороби.
Іншою поширеною причиною є зниження загального тонусу травної системи. Деяку роль у виникненні захворювання грає і поразки залози різними вірусами і прийом лікарських препаратів. Дослідження показали, що невиправдане і неконтрольоване застосування вітамінно-мінеральних комплексів може зробити негативний вплив на шлунково-кишкового тракту.
Симптоми панкреатиту у вагітних
Симптоми у вагітних жінок бувають різними: порушення травлення, біль в області живота, дерматологічні хвороби та ін. Симптоми, перш за все, залежать від форми захворювання. Медицина розрізняє такі форми панкреатиту: диспепсична, хвороблива і асимптоматична.
У вагітних може з`явитися будь-яка з цих трьох форм панкреатиту, а також можливе поєднання між диспепсичний і болючою формою.
Якщо у жінки диспепсична форма, то її основні скарги - це здуття, нудота, пронос, втрата апетиту, зниження маси тіла.
Порушення в травленні призводять до зростання хвороботворних бактерій в кишечнику і розвитку дисбактеріозу. У свою чергу дисбактеріоз і порушення процесу перетравлення їжі є причиною алергії, нейродермітів, кандидозу.
Всі ці порушення під час вагітності можуть стати причиною різних ускладнень.
Больова форма панкреатиту характеризується вираженим больовим синдромом. Біль з`являється у верхній частині живота, іноді поширюється в бік спини і носить оперізуючий характер.
Асимптоматична форма протікає без явних симптомів, що ускладнює діагностику і відкладає лікування.
Особливості діагностики та лікування
Діагностика даного захворювання проводитися не тільки на основі симптоматики. У комплекс заходів при обстеженні входить УЗД, здача загального і біохімічного аналізу крові та аналізу калу. Рентгенологічне обстеження і комп`ютерна томографія в період вагітності застосовуватися не повинні через шкідливого впливу випромінювання на плід.
Панкреатит у вагітних добре піддається лікуванню, якщо дотримуються кілька важливих моментів:
- зменшення споживаних ліків;
- зниження підвищеної кислотності.
Дієта при панкреатиті
Вагітній часто доводиться відмовляти собі в чому-небудь під час виношування немовляти. Правильне харчування, вітаміни все це потрібно для організму матері і дитини, тому дотримуватися дієтичне харчування досить проблематично. Краще щоб його призначив медик. Але майбутня мама повинна знати, що їй можна їсти банани і піддавати овочі термічній обробці. А ось інші фруктові або овочеві соки або страви виключають з раціону. Але натомість готують кисіль або компот. Такі продукти, як ковбаса, сосиски, солоні огірки їсти категорично заборонено. Будь-які копченості та соління під час хвороби є не можна, також як і консерви і кислі продукти.
