Туберкульоз чоловічих статевих органів: туберкульоз передміхурової залози і насінних бульбашок
В даному огляді ми розглянемо більш детально таку патологію, як туберкульоз передміхурової залози і насінних бульбашок. Передміхурова залоза і насінні бульбашки уражаються туберкульозом гематогенно з туберкульозних вогнищ в інших органах, насамперед у нирках і легенях.
Симптоматика туберкульозу чоловічих статевих органів
У початковій стадії захворювання протікає безсимптомно, - відзначають урологи. У більш пізніх стадіях симптомами туберкульозу передміхурової залози є біль в задньому проході, промежини, дизурія. Поразка насіннєвих пухирців може супроводжуватися болем, дизурією, гемоспермія і піосперміціей. При спорожнення каверни передміхурової залози в сечівнику (уретрі) в сечі з`являються некротичні маси і гній.
Діагностика туберкульозу чоловічих статевих органів
При пальпації передміхурової залози на ранніх стадіях захворювання виявляють дрібно-узелковую шорсткість на її поверхні, на пізніх стадіях - великі, дуже щільні вузли, що нагадують рак передміхурової залози. При спорожнення каверни передміхурової залози в простатичний відділ уретри або сечового міхура хворі скаржаться на виділення крові і гною при дефекації і відразу після неї.
Насінні бульбашки, уражені туберкульозом, визначаються пальпаторно у вигляді щільних вузлів вище передміхурової залози.
Діагноз підтверджується при виявленні в секреті простати, сечі або спермі мікобактерій туберкульозу, а також при дослідженнях (везікулографія, генітографія, ретроградна уретрографія і т.д.), ультрасонографії та біопсії. У таких хворих обов`язково необхідно визначити стан інших органів сечостатевої системи.
Як лікувати туберкульоз чоловічих статевих органів?
Лікування звичайно консервативне. Воно повинно бути комплексним: специфічна хіміотерапія, лікувальне харчування, кліматотерапія, санаторно-курортне лікування, вітамінотерапія. У випадках освіти абсцесу передміхурової залози необхідно його висічення і дренування. При нагноєнні насіннєвого бульбашки вдаються до везікулектоміі. Однак хірургічні методи лікування туберкульозу передміхурової залози і насінних бульбашок застосовують нечасто.
Туберкульоз яєчка і його придатка
Туберкульоз яєчка і його придатка переважно виникає у віці 20-40 років. туберкульозна інфекція може потрапити в ці органи гематогенним шляхом з вогнища в іншому органі, особливо часто - з передміхурової залози і нирки. Спочатку завжди уражається придаток, а потім яєчко.
Симптоматика туберкульозу яєчка і його придатка
Для туберкульозу придатка яєчка, на відміну від неспецифічного епідидиміту, більш характерно непомітне, безсимптомний початок. Загальний стан хворого не погіршується. Однак приблизно в З0 - 40% випадків хвороба починається бурхливо, як і гострий епідидиміт: сильний біль, висока температура тіла (До 39 - 40 С), загальна слабкість, головний біль, різко виражений набряк і гіперемія мошонки. Через 10-15 днів перебіг захворювання стає млявим, воно переходить в хронічну форму. При цьому придаток залишається збільшеним, горбистим.
Основний симптом туберкульозу придатка яєчка - наявність в ньому, переважно в хвостовому відділі, ущільнення хрящової консистенції, горбистого. Поки яєчко не залучено в процес, воно чітко відмежовується від ураженого придатка. З переходом процесу на яєчко межа між ним і придатком стає спочатку нечіткої, а потім зникає, і яєчко з придатком зливаються в один щільний і горбистий конгломерат. Надалі конгломерат піддається казеозному розпаду, спаивается з оболонками яєчка і шкірою мошонки, утворюючи свищі з гнійними і сероподобнимі виділеннями, що є характерною ознакою туберкульозу яєчка і його придатка. Сім`явивідні протоки потовщені і ущільнені.
