Симптоми дитячого церебрального паралічу і класифікація
Симптоми ДЦП коливаються від ледь помітної недолугості до важкої м`язової спастичності (напруженості), яка заважає рухам рук і ніг і приковує дитини до інвалідного крісла. Важкість проявів пов`язана з масивністю пошкодження мозку. Ці прояви можуть бути дуже незначними, помітними лише для професіоналів медиків, або можуть бути явними і очевидними для батьків та інших оточуючих людей.
Як правило, прояви дитячого церебрального паралічу малопомітні в ранньому дитинстві, але стають більш очевидними при дозріванні нервової системи дитини. Ранні ознаки розвитку ДЦП включають: поганий контроль голови, перевертання, хапання предметів рукою, сидіння без підтримки, повзання чи хода.
Затримка безумовних рефлексів, які нормально зникають через 3 ?? 6 місяців після народження.
Переважне використання однієї руки (праворукість або ліворукості) до віку 18 місяців. Це вказує на слабкість чи патологічний м`язовий тонус однієї сторони, і може бути одним з ранніх ознак ДЦП.
Патологічний м`язовий тонус. М`язи можуть бути дуже тугими або надмірно розслабленими (гіпотонічними). Через підвищення тонусу кінцівки можуть знаходитися у незвичному та невигідному положенні. Наприклад, спастичні м`язи ніг можуть спричинити до перехрещення ніг, що нагадує ножиці.
Відео: Дитячий церебральний параліч, про симптоми і профілактиці
Патологічні рухи. Рухи можуть бути незвично різкими, раптовими або повільними і червоподібними. Вони можуть бути неконтрольованими або безглуздими.
Скелетні деформації. Хворі на дитячий церебральний параліч часто мають вкорочення кінцівки на ураженій стороні. Без корекції, це може викликати перекіс таза і формування сколіозу (викривлення хребта).
Відео: Лікування загрози ДЦП "Реацентр Ставрополь"
Контрактури суглобів. У пацієнтів з дитячим церебральним паралічем часто рухи в суглобах стають тугими, з обмеженою амплітудою рухів. Це спричиняється нерівномірним тиском на суглоб різних м`язових груп за рахунок зміни їх тонусу і сили.
Затримка розумового розвитку. Деякі, хоча далеко не всі діти з ДЦП мають затримку розумового розвитку. Переважно, ніж більш виражена розумова затримка, тим вищий загальний рівень інвалідності дитини.
Судоми. Третина всіх дітей з ДЦП мають судоми. Судоми можуть початися в ранньому віці або через кілька років після пошкодження мозку, яке спричинило церебральний параліч. Фізичні прояви судом можуть бути частково замаскованими патологічними довільними рухами.
Проблеми з промовою. Мова частково залежить від рухів язика, губ і горла. Деякі діти з церебральними паралічами не можуть нормально керувати цими м`язами і таким чином не можуть нормально розмовляти.
Проблеми з ковтанням. Ковтання є дуже складною функцією, яка вимагає точного взаємодії багатьох груп м`язів. Пацієнти з ДЦП, які не можуть достатньо контролювати роботу цих м`язів, мають проблеми з смоктанням, з прийомом їжі та контролем виділення слини. У них часто розвивається слинотеча. Це може супроводжуватися ризиком аспірації ?? вдихання в легені їжі або рідини через рот або ніс. Це може спричинити розвиток інфекції або навіть задуха.
Втрата слуху. Часткова втрата слуху не є рідкісною при церебральних паралічах. Дитина може не відгукуватися на звуки або мати затримку розвитку мови.
Порушення зору. Три чверті дітей з церебральними паралічами мають косоокість (страбізм), тобто відхилення назовні або всередину одного ока. Це спричинено слабкістю м`язів, які контролюють рухи очей. Ці люди часто страждають на короткозорість. Якщо косоокість своєчасно не коригувати, вона з часом може спричинити серйозні проблеми із зором.
Проблеми з зубами. Люди з церебральними паралічами частіше мають карієс. Це викликано вродженими вадами зубної емалі, а також труднощами з чищенням зубів.
Проблеми з контролем випорожнення та сечовипускання. Вони спричинені недостатністю контролю над роботою відповідних груп м`язів.
Розрізняють чотири основні різновиди церебрального паралічу.
спастичний, при якому м`язи жорсткі і слабие- зустрічається приблизно у 70% дітей з церебральним паралічем. При спастичному церебральному паралічі можливе порушення рухливості рук і ніг (Квадріплегія), головним чином ніг (диплегия) або руки і ноги тільки на одній стороні (геміплегія). Уражені руки і ноги погано розвинені, слабкі, рухливість їх порушена.
хореоатетоїдні, при якому під час відсутності свідомого контролю м`язи мимоволі подергіваются- зустрічається приблизно у 20% дітей з церебральним паралічем. При цьому рухи рук, ніг і тіла повільні, ускладнені, погано контролюються, але можуть бути різкими, як би штовхоподібними. На тлі сильних переживань посмикування ще більш усіліваются- уві сні патологічні руху відсутні.
атаксична, при якому порушена координація, рухи дитини неуверенние- виникає приблизно у 10% дітей з церебральним паралічем. Відзначаються слабкість м`язів і тремтіння. Дітям з цим захворюванням важко виконувати швидкі або дрібні рухи. Хода нестійка, тому дитина широко розставляє ноги.
змішаний, при якому поєднуються прояви двох різновидів церебрального паралічу, як правило, спастичного і хореоатетоідного- зустрічається у багатьох хворих дітей. При всіх різновидах церебрального паралічу мова може бути нерозбірливою, оскільки дитині важко контролювати м`язи, які беруть участь в проголошенні звуків. Часто діти з церебральним паралічем мають і інші порушення, наприклад знижений інтелект, у деяких затримка розумового розвитку виражена значно. Однак приблизно 40% дітей з ДЦП мають нормальний або майже нормальний інтелект. Приблизно у 25% дітей з церебральним паралічем (як правило, спастичних) спостерігаються напади судом (епілепсія).
