Реактивний панкреатит у дітей: симптоми і лікування

Через специфічної природи панкреатит не відносять до дитячих захворювань. Часто до хронічного або гострого панкреатиту призводять вікові придбані проблеми системи травлення.

У дітей частіше діагностують реактивний (вторинний) панкреатит, як наслідок інших захворювань або з`явився на тлі отруєння їжею.

Функція підшлункової залози

Коли їжа проходить в кишечник, підшлункова залоза викидає сік, який розчиняє білки, вуглеводи і жири. Розчиняючись, поживні речовини всмоктуються в стінки кишечника і звідти надходять в кров, разом з якою і розносяться по організму. При запаленні підшлункової залози, порушується її травна функція, викликаючи спазм вивідних проток. В результаті надійшла їжа не перетравлюється як треба, а безпосередньо виводиться разом з калом.

Умови виникнення реактивного панкреатиту

У підшлунковій залозі запалюється один або кілька ділянок у відповідь на такі несприятливі впливу:

інфекції (ентеровірус, герповірус, гепатит, епідемічний паротит, цитомегаловірус, мононуклеоз, сальмонельоз, ГРВІ, пневмонія тощо.);
паразитарні інфекції (опісторхоз, аскаридоз);
захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрити, дуоденіти, холецистити, дисбактеріоз);
сепсис;
ендокринні патології;
підвищена ферментативна активність панкреатичного соку (через нераціональне характеру харчування);
травми живота;
порушена мікроциркуляція на тлі харчових алергічних захворювань;
токсичний вплив препаратів (нестероїдні протизапальні препарати, фуросемід, цитостатики, кортикостероїди);
відтік панкреатичного соку порушений (аномалії в анатомічній будові і здавлювання проток в підшлунковій залозі, патології в жовчовивідних шляхах або в дванадцятипалій кишці).

При порушенні відтоку вироблених ферментів - агресивної рідини, вона не йде з підшлункової залози і «перетравлює» її тканину.

Неправильне введення прикорму дитині на першому році життя, перегодовування порушують роботу травної системи, так як незріла підшлункова залоза просто не справляється з переварюванням нових продуктів у великому обсязі. Тому прикорм малюкам вводимо поступово і в невеликих кількостях!

Реактивний панкреатит займає проміжне стан в класифікації панкреатитів і еволюціонує або в сторону відновлення підшлункової залози, або ж веде до деструкції органу.

Симптоми у дітей

За рахунок того, що підшлункова залоза розташована за шлунком поперек верхньої частини живота, майже на хребті, при запаленні виникають характерні болі. У дітей часто біль носить стертий характер без чіткої локалізації, тому батьки і чують скаргу на те, що болить в животі.

Реактивний панкреатит проявляє себе такими симптомами:

порушення функціонування підшлункової залози веде до подразнення кишечника і у дитини - часті рідкі випорожнення з крапельками жиру;
постійний біль в пупкової області, живота, яка віддає в спину;
зростання температури тіла до 37-37,5 ° C;
нудота, блювота частіше у дітей шкільного віку;
втрата ваги на тлі частого рідкого стільця;
втрата апетиту;
сухість слизових оболонок рота і білий наліт на язиці;
зростаюча інтоксикація організму, синюшність нігтів і губ;
дитина плаксивий, неспокійний.

Якщо у дитини болить живіт - це серйозний привід здатися гастроентеролога, який призначить потрібні обстеження і тільки тоді поставить діагноз. Поєднання постійних болів в животі з зазначеними симптомами, вимагає невідкладної медичної допомоги.

методи діагностування

Діагноз реактивного панкреатиту складається з клінічних симптомів захворювання, інструментальних досліджень і лабораторних аналізів:

пальпація живота для визначення області локалізації болю;
загальний аналіз і біохімія крові - для встановлення запалення та активності панкреатичного соку (ферментів трипсину, ліпази, амілази);
загальний аналіз сечі - показує рівень діастази;
ліпідограмма і копрограмма - показує активність еластази-1 і оцінює екзокринну секрецію;
УЗД черевної порожнини - виявляє набряк і збільшення підшлункової залози через запалення, а також неоднорідність тканини;
в рідкісних випадках призначають МРТ черевної порожнини.

способи лікування

При підозрі у дитини реактивного панкреатиту лікар направляє його для лікування в стаціонар. У домашніх умовах захворювання не лікують.

Лікування реактивного панкреатиту, перш за все, спрямована на усунення причин, які викликали його розвиток. Щоб ліквідувати порушення мікроциркуляції в підшлунковій залозі і знизити агресивність факторів, дитині прописують постільний режим і функціональний спокій залози (скасування харчування на 1-2 дні). У цей час дитину напувають лужною мінеральною водою, а після призначається щадна дієта для зниження харчової стимуляції підшлункової залози.

Синдром болю усувають анальгетиками і спазмолітиками.
Для зняття інтоксикації вводиться розчин глюкози, плазма, РЕОСОРБІЛАКТ.
Проводиться інфузійна терапія ліками, які мають антіферментной активністю (апротинін) і покращують мікроциркуляцію (КУРАНТИЛ, трентал).
Призначають препарати, які знижують шлункову секрецію (ФАМОТИДИН) і антисекреторні засоби (Пірензепін, Даларгін).
Разом з харчуванням підключають препарати, що містять ферменти (ПАНКРЕАТИН).
У деяких випадках застосовують антигістамінні засоби, глюкокортикоїдних гормони й антибіотики.
Для нормалізації стану підшлункової залози регулюють відтік панкреатичного секрету. Для цього призначають спазмолітики і прокинетики (Дюспаталін, ТРІМЕДАТ).

Якщо не вдається припинити деструкцію підшлункової залози або з`являється ризик розвитку панкреонекрозу, тоді показано хірургічне втручання.

Тому реактивний панкреатит у дітей: симптоми і лікування якого, виявлені і усунені вчасно, зсувається в бік відновлення стану підшлункової залози.

профілактичні заходи

Профілактика знижує розвиток реактивного панкреатиту, а якщо хвороба вже присутня, то не допускає загострень.

Чи не перегодовуйте дитини і не годуйте насильно. Їжа засвоюється тільки під апетит.
З раціону виключіть солону, жирну, гостру, копчену їжу, фастфуд. Не дозволяйте дитині перекушувати чіпсами, снеками, шоколадом і цукерками, печивом.
Не давайте газовані напої.
Не заводьте лікування інфекційних та паразитарних захворювань.
Не лікуйте дитину самостійно, необґрунтоване застосування лікарських препаратів погіршує стан організму.
Якщо дитина перенесла реактивний панкреатит, то йому рекомендують щадну дієту № 5.