У дитини болить живіт. Чому? - поради дитячого гастроентеролога
Чому у дитини болить живіт?
Біль в животі - Один з найпоширеніших симптомів неблагополуччя в кишечнику. У малюка грудного віку, який би мовити ще нічого не може, болю в животі проявляються занепокоєнням, плачем, підгином ніжок до живота. Може бути і по-іншому: дитина крекче, тужиться, червоніє. Часто живіт при цьому роздутий, щільний, може видавати звуки: бурчання, переливання.
Варто зазначити, що біль в животі є головною причиною плачу, занепокоєння і порушень сну у малюків грудного віку, тому при таких скаргах звернутися потрібно не тільки до невропатолога, а й до гастроентеролога. Болі можуть виникнути у малюка через мимовільних спазмів кишечника (коліки) або скупчення газів.
Причинами є:
- загальна незрілість шлунково-кишкового тракту, характерна для будь-якого грудного малюка, тому коліки або скупчення газів можуть бути у абсолютно здорового немовляти до 3 - 3,5 місяців;
- недосконалість ферментативних систем і як наслідок - лактазная недостатність;
- дисбактеріоз кишечника.
Відео: Якщо у дитини болить живіт!
Далі я перерахую і опишу багато захворювань, знання яких допоможуть не тільки відповісти на питання: «Чому у дитини болить живіт?», а й в деяких випадках попередити захворювання.
З лактазной недостатністю або лактозной непереносимістю стикаються практично всі батьки дітей першого року життя.
лактоза - Молочний цукор (вуглевод), який у великих кількостях міститься в грудному молоці, молочних сумішах, коров`ячому молоці і істотно менше його в кисломолочних продуктах.
лактаза - Це фермент, який розщеплює лактозу. Дефіцит цього ферменту в організмі (лактазная недостатність) призводить до порушення всмоктування лактози і поганий переносимості продуктів харчування, що містять молочний цукор (лактозная непереносимість).
лактазная недостатність буває:
- первинної (спадкової)
- вторинної (на тлі загальної ферментативної незрілості або дисбактеріозу кишечника).
Ознаки лактазной недостатності:
- рідкий (часто пінистий) стілець, який може бути як частим (більше 8 - 10 разів на добу), так і рідкісним або бути відсутнім без стимуляції;
- занепокоєння (болі в животі) під час або після годування (особливо, якщо дитина харчується грудним молоком або молочними сумішами);
- здуття живота-
- у важких випадках лактазной недостатності дитина погано набирає вагу або втрачає у вазі, не розвивається.
Підтвердити лактазную недостатність можна, здавши аналіз фекалій дитини на вуглеводи ( «кал на вуглеводи»), або аналіз на лактазную недостатність з крові, або зішкріб зі слизової щоки.
Своєму старшому синові ми здавали кров, молодшому зішкріб зі щоки. Як у старшого так і у молодшого виявили вторинну лактазную недостатність.
Можу сказати, що інформативність обох аналізів однакова, а ціна аналізу з крові в 2 рази вище. Але важливо перед здачею соськоба із щоки мінімум 2 години не їсти і не пити.
Аналіз калу на дисбактеріоз (Стан кишкової мікрофлори) - дуже важливий і інформативний аналіз, особливо для дітей. Кишкова мікрофлора виконує великий обсяг функцій, тому її стан - показник нормальної роботи всього кишечника. Багато проблем шлунково-кишкового тракту, в тому числі болю в животі, усуваються після корекції дисбактеріозу.
Однією з причин чому у дитини болить живіт може бути не захворювання кишечника або інших внутрішніх органів, а невротичні болі. Дитина може скаржитися на болі, коли він чогось боїться або чогось не хоче, або після якихось психоемоційних стресів, потрясінь. При цьому зовсім не обов`язково, що він симулює, живіт дійсно може хворіти, іноді болі бувають навіть дуже сильними, що нагадують «гострий живіт». Але при обстеженні нічого не знаходять. У цьому випадку потрібно проконсультуватися у психолога або невропатолога. Також болі в животі можуть є частиною вегето-судинної дистонії (інші ознаки - пітливість, втомлюваність, серцебиття), то тоді обов`язково потрібно проконсультуватися у кардіолога.
До болів в животі у дитини 1 - 4 років потрібно ставитися шанобливо, особливо, якщо вони носять циклічний характер. Не потрібно заздалегідь вважати дитини симулянтом, краще зробити обстеження і звернутися до лікаря. Якщо у дитини - ознаки «гострого живота» потрібно обов`язково, щоб живіт, якомога швидше, подивився хірург. Нехай краще дійсно не опиниться нічого страшного, ніж буде упущено час, і відбудуться непоправні наслідки.
кольки
У перші місяці життя неприємні відчуття малюкові може доставляти повітря в кишечнику.
прояви: Проблеми починаються після того, як малюк поїв. Плач не вщухає протягом декількох хвилин, а то й годин.
Що робити: Ви годуєте дитину грудьми? Тоді обов`язково стежте за тим, щоб він захоплював ротиком і сосок, і ареолу навколо нього. Контролюйте свій раціон, їжте тільки легкозасвоювані продукти, більш детально дивіться в статті «Харчування годуючої матері при кольках у дитини », А малюкові на штучному харчуванні треба після консультації з лікарем підібрати оптимальну суміш.
профілактика: Після їжі тримайте малюка вертикально, поки з шлунка не вийде зайве повітря. Нічого страшного, якщо разом з ним повернеться і невелика кількість молока.
переїдання
Малюк попросив добавки, а ви не відмовили? Не дивуйтеся, що через короткий час він почне скаржитися на біль в животі.
прояви: Апатія, млявість, легке поташнивание - типові ознаки переїдання.
Що робити: Покладіть малюка в ліжко. Полегшать стан ферментні препарати, але давати їх можна тільки за рекомендацією лікаря. Якщо малюка вирвало, дайте йому трохи води.
профілактика: Привчіть малюка до поміркованості до їжі.
запор
Якщо дитина спорожняє кишечник лише один-два рази на тиждень, лікарі говорять про виникнення запору.
прояви: Відсутність стільця - не єдиний симптом запору. Є ще дві характерні ознаки цього нездужання: біль в животі і метеоризм.
Що робити: В першу чергу проконсультуйтеся з лікарем. Адже запор може бути проявом функціональних порушень печінки, а також підшлункової або щитовидної залози. У більшості випадків не потрібно ніяких ліків. Досить зміни раціону і способу життя. Давайте дитині більше кисломолочних продуктів. «Живі» йогурти, ацидофільне молоко і кефір чудово активізують роботу кишечника.
Послаблюючу ефектом володіють також деякі сухофрукти: Чорнослив, курага, родзинки. Клітковина і інші речовини, що містяться в них, підсилюють перистальтику кишечника. Необхідні карапузові і овочі - сирі і варені. Буряк, морква, помідори і яблука стимулюють виділення жовчних кислот, а запор зникає. Але з гранатами, грушами і чорницею будьте обережнішими - вони кріплять.
Рясне пиття - Основна частина терапії. Часто запор виникає в результаті зневоднення організму. Найкраще давати малюкові морквяний, сливовий і абрикосовий соки. А ось чорний і зелений чай, а також какао йому протипоказані. Привчіть малюка (та й себе теж!) Починати ранок з зарядки. А ще - більше рухайтеся удвох. Якщо малюк поводиться активно, в його організмі не виникають застійні процеси.
профілактика: Повноцінний раціон, прогулянки на свіжому повітрі - страховка від запорів.
шкідливі бактерії
Хвороботворних мікроорганізмів в природі безліч. Одні з найпоширеніших бактерій - сальмонели і шигели.
сальмонельоз
Збудники цього захворювання дуже живучі. У відкритих водоймах сальмонели відмінно себе почувають 120 днів, в морській воді - 217, в яйцях і замороженому м`ясі - до року, а в кімнатній пилу - до півтора років! Малюкові досить з`їсти заражене яйце, щоб захворіти.
прояви: Підступне захворювання дає про себе знати по-різному. У немовлят воно найчастіше маскується під застуду. Виявляється млявість, пропадає апетит, злегка піднімається температура. Але вже через день градусник показує 38 С, починається пронос, часто буває блювота. У дітей старшого віку, як правило, хвороба відразу супроводжується високою температурою. Дитину рве, у нього діарея, різі в животі.
Що робити: Малюкові потрібно багато пити. Лікарі починають лікування з сорбентів: це смекта, Силлард, активоване вугілля. Швидше за все, дитині призначать і антибактеріальні препарати.
профілактика: Сальмонели бояться високої температури. Яйця варіть круто, м`ясо готуйте довше.
Шигельоз (дизентерія)
Бактерії, що викликають дизентерію, в жаркій середовищі розмножуються особливо активно. Тому пік захворювання припадає на літні місяці. Інкубаційний період хвороби - від 2 днів до тижня.
прояви: Все починається з різкого підвищення температури до 38-39С. Характерні ознаки недуги - хворобливі позиви до дефекації, водянисті випорожнення з домішками слизу, зелені, крові.
Що робити: Глюкозо-сольовий розчин - це перше, що потрібно давати дитині. А коли малюкові стане краще, замініть розчин несолодким чаєм. Педіатр призначить антибіотики. А ще малюкові потрібна спеціальна дієта: каші, парові котлети і запечені яблука.
профілактика: Ягоди, фрукти і овочі ретельно мийте. Слідкуйте, щоб на вулиці дитина нічого не підбирав з землі. Після прогулянки обов`язково мийте руки з милом.
атака вірусів
Одна з найбільших груп хвороботворних мікроорганізмів - ентеровіруси. Вони стають винуватцями всіляких проблем зі здоров`ям, починаючи з вад серця і закінчуючи поліомієліту. Але найчастіше ці мікроскопічні шкідники призводять до розладу шлунка.
ентеровірусна діарея
Підхопити цю інфекцію простіше простого. Малюкові досить поспілкуватися з інфікованим малюком або взяти в рот брудну брязкальце. Лікарі кажуть, що ця хвороба найчастіше зустрічається у дітей до 4 років.
прояви: У малюка починається діарея, піднімається температура. Закладений ніс, покашлювання, болі в горлі теж характерні для ентеровірусної інфекції.
Що робити: Стануть в нагоді препарати, які застосовуються при лікуванні застуди. Однак перш, ніж використовувати їх, треба запитати у лікаря дозування і схему прийому. Малюкові потрібно більше пиття, ніж зазвичай. Адже він втрачає багато рідини під час проносу.
профілактика: Підвищуйте імунітет малюка.
Гепатит А
Цю хворобу викликає певний вид ентеровірусів. Малюк може «підхопити» їх через інфіковану посуд, предмети особистої гігієни і навіть випивши води з-під крана. Інкубаційний період при гепатиті - від 15 днів до півтора місяців.
прояви: У малюка різко підвищується температура. У нього болить живіт, його мучить нудота. Через 3-5 днів температура падає, при цьому сеча стає темно-жовтої, а стілець знебарвлюється. Желтушность білків очей, особи, а потім і всього тіла - типові прояви інфекційної жовтяниці.
Що робити: Малюкові доведеться полежати кілька днів у стаціонарі. Давайте йому легкі овочеві супи, дієтичне варене або запечене м`ясо - кролик, індичка. Курка, а також страви з відварних, тушкованих і сирих овочів.
профілактика: Щеплення - найкраща страховка від гепатиту А. Привчіть дитину мити руки після кожної прогулянки і відвідування туалету, є тільки миті плоди.
ацетономічний криз
Перевтома, далека поїздка, неправильне харчування - все це є досить важкими випробуванням для дитячого організму. В результаті у дитини в крові виробляється велика кількість кетонових тіл (ацетону і ацетоноуксусная кислоти).
прояви: Малюка рве - спочатку неперетравленої їжею, потім жовчю. Навіть невеликий ковток води викликає у нього повторну блювоту. З рота - різкий запах ацетону, частіше він нагадує запах мочених яблук. У малюка підвищується температура, він скаржиться на болі в животі.
Що робити: Кожні 5 хвилин давайте малюкові по чайній ложці лужної мінеральної води без газу або розчину регідрону. Зробіть очисну клізму (2 ч.л. соди на 200 г холодної води). Допоможе в такій ситуації і сорбент: смекта, полісорб, Силлард. На кілька днів посадіть малюка на дієту: давайте йому протерті овочеві супи, каші, сухарики.
профілактика: Повноцінне дробове харчування і спокійна обстановка - ці прості допоможуть запобігти подібні проблеми в майбутньому.
У дитини болить живіт - до якого лікаря звернутися?
За скаргами малюка про те, що у нього «болить животик», ховаються нездужання самого різного походження. Звичайно, без допомоги лікаря гастроентеролога тут не обійтися. Але ви повинні вміти правильно орієнтуватися в ситуації.
Малюк категорично відмовляється від їжі і у відповідь на ваші питання тільки жалібно схлипує? Чи не турбуйтеся і починайте діяти. Якщо малюк зрозуміє, що ви не володієте ситуацією, він розплачеться ще сильніше. Посадіть його на коліна, погладьте животик і між справою запитаєте, де саме болить. Постарайтеся згадати, що малюк їв останнім часом, чи не пробував чого на прогулянці. Зверніть увагу на додаткові симптоми: нудоту, температуру, млявість.
Хто такий Дитячий гастроентеролог?
Що входить в компетенцію лікаря Дитячого гастроентеролога
- Порожнини рота, область живота (перкусія та пальпація) -
- Збір анамнезу про розвиток дитини, особливості харчування, фізіологічних відправленнях і проведеному раніше лікуванні, а також виявлення жалоб.Гастроентеролог призначає при необхідності додаткове обстеження (УЗД органів черевної порожнини, аналізи калу на дисбактеріоз, Копрологія, вуглеводи, біохімічний аналіз крові та інше) і лікування, проводить контроль лікування дитини.
Якими захворюваннями займається Дитячий гастроентеролог
Якими органами займається лікар Дитячий гастроентеролог
Коли і які аналізи потрібно робити?
- Діагностика захворювань печінки і підшлункової залози: аланінамінотрансфераза-
- Аспартатамінотрансфераза, альфа-1-кислий глікопротеїн, альфа-1-антитрипсин, лужна фосфатаза, гамма-глютамілтрансферази, амілаза, ліпаза, білірубін загальний, загальний білок, протеінограмма (білкові фракції), холінестерази, протромбіновий час.
Які основні види діагностик зазвичай проводить Дитячий гастроентеролог
Поради гастроентеролога:
На жаль, діти, особливо молодшого віку, часто не можуть вказати локалізацію болю, що ускладнює діагностику. При гострих болях в животі не можна давати знеболюючі препарати, так як при купировании болів ускладнюється подальша диференціальна діагностика. Категорично забороняються теплові процедури (грілки, ванни і ін.). Щоб уникнути вище перелічених неприємностей, необхідно дотримуватися таких правил: - протягом перших 3-5 днів не дозволяти дитині довго перебуває на відкритому сонці (діти до 3-х років взагалі не повинні перебувати на сонці);
- Після купання необхідно добре витерти малюка і, якщо є вітер надіти легку одяг-
- Необхідно для пиття, особливо дітей до 1 року, використовувати тільки питну воду в пляшках, бажано тієї ж марки, що і вдома. Якщо це неможливо з яких-небудь причин, то потрібно купувати питну воду, чітко відстежуючи її жорсткість, вона повинна бути приблизно такою ж як і вдома.
- Харчування, особливо в перші дні і у маленьких дітей протягом усього відпочинку, має бути нейтральним, тобто виключає екзотичні продукти і національні страви. Фрукти і овочі необхідно перед вживанням добре промивати, а маленьким дітям обполіскувати питною водою.
