Недоношена дитина: які можуть бути проблеми?
зміст:
При народженні малюка до настання 37 тижні вагітності він вважається недоношеним. Медицина визначає різні ступені недоношеності: при легкій здоров`ю та життю немовляти нічого не загрожує, а при тяжкій потрібно ретельний догляд.
Тому з найперших днів після народження недоношеного новонародженого потрібно поставити правильний діагноз, призначити відповідне лікування і оптимальне виходжування.
ступінь легка
Присвоюється новонародженим, народженим з 32 по 36 тиждень вагітності. Зазвичай не тягне за собою серйозних наслідків, крім незрілості легенів. Якщо цей орган не встиг до кінця дозріти, недоношеної грудничка під`єднують до спеціального апарата для штучного вентилювання легенів, щоб в організм малюка йшла постійна подача необхідної кількості кисню. Такі дітки часто зазнають труднощів з годуванням, якщо з`являються раніше 34 тижні. У них немає сил смоктати ні мамині груди, ні пляшечку, тому годують таких новонароджених через спеціальний зонд в певний час.
Час перебування в лікарні безпосередньо залежить від того, наскільки швидко немовля навчиться їсти сам. Відразу після того, як народилися, недоношені дітки не в змозі контролювати температуру власного тіла. Тому вони знаходяться в спеціально блоці кувезі, щоб виключити переохолодження і щоб лікарі мали можливість відстежувати їх диханням і роботою серцево-судинної системи. А коли ви повернете додому, протягом місяця температуру тіла крихти потрібно уважно відстежувати мамі, щоб уникнути застуди і перегріву.
ступінь середня
Присвоюється новонародженим, що з`явилися в період з 28 по 31 тиждень вагітності. У цих діток відзначається незрілість легенів, тому вони відразу підключаються до спеціального апарата для штучного вентилювання легенів. Це допомагає підтримувати необхідний тиск в дихальних шляхах недоношеної крихти, але такий захід в більшості випадків потрібна короткочасно.
Годування дитини проводиться через спеціальну трубку - катетер, встановлений внутрішньовенно. Коли малюк навчиться самостійного дихання, його переводять на годування за допомогою зонда. Іноді немовля так і не опановує науку харчування материнським молоком і стає штучником. Важливо ще в пологовому будинку проконсультуватися з фахівцем по грудному вигодовуванню, щоб налагодити природний процес. Імунна система недоношеного малюка слабка, тому антитіла, одержувані з материнським молоком, зайвими не будуть.
ступінь важка
Присвоюється при появі малюка в термін до 28-го тижня вагітності. За радянських часів шанси на виживання у цих новонароджених були фактично нульовими, але при сучасному розвитку медицини їх можна виходити. У всіх недоношених немовлят з таким діагнозом легкі відрізняються крайньою незрілістю, тому в реанімації вони знаходяться під штучною вентиляцією легенів з одночасною подачею кисню. Основні важливі функції підтримуються легкими вже після 23 тижня при внутрішньоутробному розвитку, проте дозрівання альвеол для повного засвоєння надходить повітря починається після 28 тижнів вагітності.
Сильно недоношена дитина просто не в змозі відразу почати їсти молочко сам і повноцінно підтримувати терморегуляцію свого тіла, і з цієї причини затримується надовго разом з батьками в стінах медичного закладу. Критичними вважаються 3 і 7 добу з моменту народження, після чого можна говорити про життєздатність немовляти. Необхідно усвідомлювати, що чим раніше закладеного природою терміну народилося немовля, тим більше буде ризик появи проблем і різних захворювань. Як правило, це неврологія, зір, органи серця і травлення, тому пускати ситуацію на самоплив не рекомендується.
Органи дихання
Найнебезпечнішими вважаються легеневі порушення, коли вдих супроводжується суттєвими зусиллями. У таких діток дуже високий ризик зупинки дихання. При недостатньому диханні мозок відправляє команду організму здійснювати більш глибокі вдихи, проте все немовлята вдихають і видихають нерівномірно і поверхнево. А у недоношених дітей відзначаються періоди надто уповільненої дихання, тому дитину необхідно спостерігати протягом перших тижнів його життя. Коли малюк трохи подорослішає і зміцніє, ризик, що у нього раптово зупиниться дихання, істотно знижується.
Імунна система, травлення і зір
Недоношені малюки частіше піддаються впливу інфекцій, ніж їх однолітки. Причина криється в незрілості їх імунної системи, внаслідок чого в крові немовляти виробляється мала кількість антитіл. Якщо у звичайних немовлят вірусна інфекція викликає тільки невелике нездужання простудного характеру, то при аналогічній хвороби у недоношених діток з`являються серйозні наслідки.
Крім того наголошується зниження засвоювання корисних поживних речовин і дефіцит гемоглобіну, оскільки у недоношеного новонародженого еритроцити утворюються дуже повільно. Сфінктер на стравоході у таких немовлят ще слабкий, з цієї причини вони набагато частіше відригують їжу в перші місяці після народження. Тут звичайне носіння «стовпчиком» після годування далеко не завжди допомагає впоратися з ситуацією. Залишається тільки набратися терпіння і годувати новонародженого часто і потроху. Можуть також розвинутися ураження очної сітківки, які призводять до ретинопатії і подальшої повної сліпоти, якщо вчасно не виявити проблему і не почати лікування. Буде потрібно рання консультація окуліста і 100% відмова від перегляду телевізора, поки дитині не виповниться рік.
За недоношеними дітками весь період відновлення спостерігає лікар-неонатолог. А щоб виключити затримку розвитку, до 3 років дитина повинна спостерігатися у невропатолога. Сучасне обладнання та висококласні фахівці сьогодні дають можливість проводити виходжування малюків, що народилися на самих ранніх термінах, тому при правильному догляді малюк здатний швидко наздогнати в розвитку звичайних діток. Всім недоношеним новонародженим потрібна особлива увага і ретельне спостереження у профільних лікарів, щоб звести до мінімуму ризик виникнення хвороб, пов`язаних з незрілістю маленького організму.
