Причини і лікування пупкової грижі у малюка
Повернутися до змісту
Симптоми і причини
Патологія видно неозброєним оком
Пупкова грижа - це найбільш часта патологія, яка усувається хірургічним шляхом. Вона зустрічається практично у кожного п`ятого немовляти і особливо часто виникає у немовлят, які з`явилися на світ раніше покладеного терміну - практично кожен третій недоношена страждає від цієї недуги. Мінімальна порушення або дефект пупкового кільця після народження дітей спостерігається практично у кожного новонародженого, а при їх криках і плачі починає проявляти себе грижовоговипинання, яке зазвичай і привертає увагу батьків, викликаючи настороженість. Часто недосвідчені батьки пов`язують надмірне занепокоєння крихти з наявністю у нього грижі в області пупка, однак випадки, в яких пупкова грижа отримує обмеження, дуже рідкісні.
Якщо виникає пупкова грижа у немовлят - вона починає проявляти свої симптоми, як правило, вже в перший місяць життя новонароджених. Через певний час після того, як відпала пуповина, в області пупка немовляти може з`явитися якийсь випинання, яке дуже легко вправити назад в черевну порожнину. Пупок у крихти при цьому виступає на відстань від 1 до 2 сантиметрів від животика. Однак сильно стирчить пупок не завжди говорить про те, що у малюка виникла пупкова грижа - іноді ця обставина свідчить виключно про анатомічні особливості самого новонародженого.
Захворювання виникає в результаті порушень і недоліків у передній черевній стінці, які викликаються ослабленням пупкового кільця. Це ослаблення може виникнути в силу різних причин, наприклад в результаті постійних запорів, внаслідок сильного кашлю або через тривалого сильного крику або плачу. Сприятливими умовами для виникнення пупкової грижі є гіпотрофія, рахіт, які значно знижують тонус м`язів в організмі крихти.
Випинання може з`явитися ще з однієї причини: якщо малюк починає рано приймати вертикальне положення і намагається почати ходити.
Пупкова грижа у немовляти проявляє симптоми у вигляді округлого або овального виступу, який виникає в області пупкового кільця. Зазвичай його легко можна вправити назад в черевну порожнину. Дуже часто разом з грижею виникає і розбіжність прямих м`язів, розташованих на животі, а відбувається це через ослаблення мускулатури передньої черевної стінки.
Розміри випинання залежать від величини самого пупкового кільця. Пупкове кільце, в свою чергу, - це тканини, які оточують пупок. Коли відбуваються пологи, акушерка в цей час відсікає пуповину, яка раніше пов`язувала маму і плід, а м`язи, які оточують пупок, скорочуються, так як новонароджений більше не потребує того, щоб отримувати харчування через пуповину. Якщо пупкове кільце скоротилося досить, то його розміри будуть невеликі, отже грижовоговипинання має невелику величину і проявляє себе виключно під час неспокою або плачу.
Коли педіатр на прийомі промацує область пупка - він відчуває, що палець починає провалюватися в черевну порожнину - і на підставі такого дослідження він точно визначить розміри пупкового кільця, отже, і габарити самих грижовоговоріт. Краї воріт визначають ту область, яка оточує з`являється випинання. Якщо розмір пупкового кільця значний, то величина грижі, відповідно, буде значною, а в області пупка у новонародженого постійно буде неозброєним оком видно деяка припухлість, яка в моменти, коли малюк починає тужитися або гірко плаче і кричить, збільшується. Габарити самої грижі згодом (перші місяці після появи дитини на світ) можуть поступово рости.
Зазвичай спостереження дітей, у яких є пупкові грижі, які діагностовані у самому ранньому віці, дозволяє сказати, що до п`яти - семи років патологія проходить сама собою, а її зникнення сприяє поступово зміцнення черевної стінка. Якщо цього не відбувається - потрібне хірургічне втручання, проте рецидивів після нього не буває.
Повернутися до змісту
діагностика
Виступ в області пупка найчастіше помічають батьки при переодяганні грудничка
Зазвичай пупкову грижу у зовнішньому її прояві бачать самі батьки, або вона виявляється на прийомі у педіатра. Після цього потрібно обстеження хірурга, а також рентгенографія дванадцятипалої кишки і шлунку, щоб виключити інші захворювання. В якості методів діагностики пупкової грижі у дитини можна назвати ще гастроскопію, герніографії (введення в черевну порожнину контрастної речовини, щоб досліджувати грижу), а також УЗД. Всі ці методи застосовуються з тією метою, щоб отримати максимальну інформацію, на підставі якої покладена діагноз, так як схожими за симптомами є метастази в пупок, що виникають при раку шлунка.
Повернутися до змісту
Класифікація
Пупкові грижі у дітей бувають вродженими і набутими в залежності від часу їх виникнення. Крім того, всі грижі ділять на ті, які можна вправити руками, а також ті, які вручну вправити вже неможливо з тієї причини, що грижової мішок вже зрісся з навколишніми тканинами спайками. У разі якщо у дитини є велика за розмірами грижа, яку не можна вправити, вона заважає просуванню їжі по кишечнику і тому може бути причиною запорів, періодичних болів, нудоти і блювоти.
Повернутися до змісту
ускладнення
Гострий біль в паху - одне з можливих ускладнень
Пупкова грижа здатна викликати деякі ускладнення, одним з яких є її утиск, при якому грижовий вміст раптово починає здавлювати в грижових воротах. Крім того, вона може запалитися, якщо запалюється орган, який постійно знаходиться в грижовому мішку. В результаті утруднення проходження калових мас по кишечнику дитини у нього трапляється їх застій в товстому кишечнику (копростаз).
Екстрена медична допомога новонародженому потрібна, якщо сталося утиск пупкової грижі, яке супроводжується нудотою і блювотою, наявністю крові в калових масах, гострим болем у паху, мошонці.
Крім того, батькам слід негайно викликати лікаря, якщо у малюка повністю відсутня дефекація, а також сильно утруднено відходження газів при грижі, яка не вправляється, якщо легко на неї натиснути, коли дитина лежить на спині.
Повернутися до змісту
лікування
Терапія до 5 років полягає в лікувальній фізкультурі, яка сприяє зміцненню пупкового кільця
Коли виникає пупкова грижа у немовлят - її лікування необхідно, тому що в іншому випадку може виникнути невправимая грижа. До п`ятирічного віку патологію не лікують хірургічним шляхом, тому що дефект часто проходить самостійно. Лікування пупкової грижі у немовляти буде полягати в загальнозміцнюючу терапії, лікувальної фізкультури, масажі для зміцнення грижового кільця.
У дітей після п`яти років, а також у дорослих, пупкова грижа лікується виключно хірургічним шляхом в стаціонарі. Для лікування застосовують два види операцій: традиційну пластику місцевими тканинами і пластику із застосуванням сітчастих імплантів.
