Кандидозної интертриго грудних дітей

Грибки роду Candida ( «кандида») ?? дріжджоподібні патологічні грибки в основному викликають ураження складок шкіри (интертриго). У дітей ?? частіше в області заднього проходу, меж`ягодічной і пахових складок з подальшим поширенням запального процесу на весь шкірний покрив (особливо у ослаблених, недоношених дітей, при порушенні гігієнічних правил догляду за дитиною).

Запальні зміни шкіри в області зазначених вище складок тіла у дитини зустрічаються досить часто і можуть бути обумовлені різними причинами ?? подразненням шкіри сечею, калом, різними зовнішніми лікарськими засобами, одеждой- вторинної (тобто про приєднання якої до вже існуючого на шкірі якомусь процесу) гнойничковой інфекцією (стрептококова попрілість) - різними захворюваннями шкіри, що спостерігаються в дитячому віці (себорейний дерматит, ентеропатіческій акродерматит і ін.). Слід мати на увазі, що у новонароджених і грудних дітей гриби роду Candida часто присутня на шкірі меж`ягодічной складки і статевих органів, тому тут постійно існує як можливість розвитку первинної кандидозної інфекції, так і приєднання цих грибів до вже існуючих запальних процесів.

Існує ряд клінічних ознак, що дозволяють з більшою чи меншою часткою ймовірності говорити про кандидозной природі интертриго. У цих випадках захворювання починається в меж`ягодічной і пахових складках з появи дрібних обмежених еритематозних (червоних) плям з виразними краями. На їх фоні виникають поверхневі бульбашки і пустули (бульбашки з гнійним вмістом), які швидко розкриваються з утворенням ерозій (поверхневий дефект шкіри). Ці ерозії збільшуються в розмірах і зливаються між собою. Особливістю кандидозних ерозій є темно-червоний колір і лаковий блеск- волога, а не мокнуча поверхню, виразні межі і фестончатие очертанія- вузька периферична облямівка, представлена комірцем тонкого білого, вологого рогового шару епідерміса- наявність навколо основних великих ерозій свіжих бульбашок, пустул і дрібних ерозій ?? «Відсівання». Захворювання супроводжується сильним свербінням. На місці дозволено ерозій відзначається лущення.

Відео: Музика для немовлят.

У деяких випадках захворювання не отримує свого повного розвитку і обмежуються тільки еритема, на тлі яких з`являються лущення або ефемерні дрібні бульбашки і пустули, існуючі дуже недовго і зазвичай не помічаються.

Кандидозної интертриго у грудних дітей майже завжди поєднується з молочницею і диспепсичними розладами із затяжним перебігом.

Відео: 7 надздібності МАЛЕНЬКИХ ДІТЕЙ

Захворювання, які мають схожі ознаки з кандидозним интертриго.

Періанальний дерматит новонароджених зазвичай розвивається протягом кількох перших днів життя дитини, іноді на 2 ?? 3 тижні. Характеризується появою почервоніння шкіри навколо заднього проходу, шириною 2 ?? 4 см. І більше. У важких випадках можлива поява набряку і ерозій. Одужання зазвичай відбувається через 7 ?? 8 тижнів. Причина хвороби залишається неясною. Можливо поєднання з себорейним і пелюшковим дерматитом.

Пелюшковий дерматит ?? запалення шкіри, обумовлене дратівливою дією сечі і калу в місцях використання пелюшок. Безпосередньою причиною хвороби є хімічні речовини (переважно аміак), що виділяються при розкладанні сечі мікробами. Розвитку дерматиту сприяють також часті рідкі випорожнення, рідкісна зміна пелюшок, використання пелюшок з грубих і синтетичних тканин, гумових ОКЛЮЗИВНО пов`язок хімічні миючі засоби, що залишаються в пелюшках після прання і недостатнього полоскання, і т. П. Іноді розвитку дерматиту сприяє кисла або лужна реакція сечі при нераціональному харчуванні дитини. Захворювання найчастіше виникає у віці 2 ?? 4 місяців. Запальний процес прі не ускладненому пелюшковому дерматиті строго обмежується місцями прикладення дратівної фактора (сідниці, статеві органи, стегна і т.п.). Запальний процес зазвичай щадить складки. У легких випадках виникає тільки почервоніння шкіри, у важчих ?? бульбашки, ерозії, кірки і навіть виразки. Дозвіл запального процесу супроводжується вираженим лущенням.

Лікування.

Незважаючи на те, що є така велика різноманітність форм ураження складок шкіри і сідниць, схема лікування приблизно однакова. Дуже важливо обмежити контакт з водою і миючими засобами, часто міняти памперси, використовувати пелюшки з бавовни. Зараз на ринку представлені дуже багато ліній лікувальної косметики для дорослих і дітей різних фірм. Я можу порекомендувати французьку фірму URIAGE (Урьяж). Вода, що очищає, що не вимагає змивання, «Перша вода» (1-`ere Eau) призначена для щоденної гігієни новонароджених та маленьких дітей: особа, тіло, ягодіци- при зміні пелюшок, в будь-який момент дня, не містить мила і спирту, випускається в вигляді просочених серветок і у флаконі. Якщо є виражене запалення, набряк, підмокання, то можна використовувати Cu-Zn спрей зі смектіном цієї ж фірми ( «купрум-цинк спрей») 2 ?? 3 рази в день на очищену шкіру. Потім через 2 ?? 3 дні приєднати Прурісед гель (PRURICED GEL) ?? гель для шкірних складок, зон мацерації (підмочування, мокнуть) і слизових заспокоює, усувають свербіння і відчуття дискомфорту. Хочу зауважити, що спрей використовується тільки на підмокання (приблизно 3 ?? 5 днів), як тільки осередки підсохли, набряк зменшився ?? спрей припинити використовувати і залишитися тільки на гелі приблизно ще на 3 дні. Потім можна перейти тільки на крем. Якщо шкіра досить суха від природи, то можна використовувати Cu-Zn Creme (купрум-цинк крем) 2 рази на день. Або ж якщо зберігається набряк і яскраві червоні вогнища, то можна використовувати крем «Трідерм» (ліки, не є лікувальною косметикою) 2 рази на день, до повного одужання. Якщо кандидозная природа підтверджена аналізами (зішкріб на грибки роду Candida), то можна використовувати такі крему: «Канестен», «Батрафен», «дактарин», «Дігнотрімазол», «Йенамазол», «Кандид», «Нізорал», «Микоспор» , «Певарил», «Травоген», «Екзодерил», «Екодакс», «Еконазол».

Всі лікарські речовини треба наносити дуже тонким шаром, що не втирати, погладжують, до повного вбирання, строго на висипання, які не зав`язувати, що не прокладати марлею, попередній шар змивати не треба, краще залишити дитину без памперса, щоб на повітрі все підсихало (хоча б на той час, поки не припинилося підмокання).

Лікувальна косметика продається в мережевих аптеках. Використовувати препарати лікувальної косметики дуже добре (м`який, безпечний відхід, розроблений з урахуванням специфічних потреб шкіри новонароджених і маленьких дітей), але дорого (вартість одного препарату від 300 ?? 500 рублів і вище). Можливі менш дорогі варіанти лікування, але більш агресивні. Для того, щоб підсушити вогнища підмочування, можна використовувати розчини анілінових барвників ( «зеленка», метиленовий синій ( «синька»), «фукорцин» (червоного кольору)). Ці розчини в готовому вигляді продаються в аптеках, але вони спиртові, і їх використання буде викликати відомий дискомфорт, біль у дитини. Краще використовувати водний розчин метиленового синього 1 ?? 2%, але лікар-дерматолог повинен виписати рецепт, і ви повинні замовити цей розчин в аптеці з виробничим відділом. Розчини анілінових барвників треба наносити тушируют рухами, після того, як «зеленка» або «синька» підсохне (приблизно, 0,5 ?? 1 хвилину), відразу нанести аерозоль «Клотримазол» або «Овіс», «Певарил», «Еконазол» , «Ламізил» або використовувати гель «Екзодерил». Цю процедуру (розчин і аерозоль) повторювати вранці і ввечері до припинення мокнутия, потім перейти тільки на креми протигрибкові, які перераховувалися вище. Хочу звернути увагу на те, що треба використовувати крем, а не мазі ?? це дуже важливо. Не можна використовувати розчин марганцівки, йод, соки алое і ін.

Для профілактики пелюшкового дерматиту і інших дерматитів можна використовувати «BARIEDERM» (барьедерм) фірми «Урьяж». Це ізолює і захищає шкіру від подразнень, натирання, хімічної та кліматичної агресії крем-бар`єр відновлює пошкоджену шкіру.

Під час лікування важливо дотримуватися гіпоалергенної дієти, про яку я розповім в іншій статті і антигістамінні препарати. Наприклад, фенистил розчин-краплі для прийому всередину, які слід додавати в пляшечку з теплим дитячим харчуванням безпосередньо перед годуванням. Якщо дитину вже годують з ложки, краплі можна давати не розведеними, чайною ложкою. Краплі мають приємний смак.

дозування: