Пошкодження мошонки, яєчка і його придатків: види, лікування
В даному огляді розглянемо пошкодження мошонки, яєчка і його придатків.
Пошкодження мошонки: види, діагностика і лікування
Пошкодження мошонки поділяють на відкриті і закриті, ізольовані та поєднані. Зазвичай такі травми виникають в результаті удару, стиснення, розтягування. Дуже рідко зустрічаються термічні, променеві, хімічні пошкодження і електротравма.
Частота закритих ушкоджень мошонки складає близько 10% всіх пошкоджень органів сечостатевої системи. До закритих ушкоджень мошонки відносяться удари. Гематома, при цьому розвивається, завдяки пухкості тканин мошонки досягає часом великих розмірів, поширюється на статевий член, промежину, передню черевну стінку, стегна. Мошонка значно збільшена, шкіра її розтягнута, синюшно-багряного кольору, зі слідами геморрагий. Діагностика грунтується на даних огляду, ультразвукового обстеження.
Лікування переважно консервативне: постільний режим, суспензорій, гемостатики, холод на мошонку, антибіотики, в пізні терміни - фізіотерапія. Показаннями до ранньої операції є: великі крововиливи при швидкому збільшенні розмірів гематоми, перекрут сім`яного канатика. У більш пізні терміни вдаються до хірургічного лікування гематом, які довго не розсмоктуються. Необхідно оперативне втручання - розтин і дренування калитки з ревізією яєчок.
Відео: Лікування в Німеччині Booking Health
Відкриті пошкодження мошонки бувають рваними, колотими, різаними і огнестрельнимі- ізольованими та поєднаними. При них яєчка нерідко оголюються і випадають в рану. Важка форма пошкодження - відрив мошонки з скальпування органів, розміщених в ній (яєчок з придатками, сім`яних канатиків).
Лікування оперативне: первинна обробка рани, гемостаз, зшивання країв рани з залишенням в мошонці тонкої дренажної трубки або резино-марлевого тампона. При відриві мошонки яєчка розміщують під шкірою стегон або надлобковій ділянки з подальшими пластичними заміщенням шкіри мошонки в той чи інший спосіб.
Пошкодження яєчка і його придатків
розрізняють урологи відкриті і закриті, ізольовані та поєднані ушкодження яєчка і його придатка.
При закритих пошкодженнях яєчка симптоматика така ж, як і при закритих травмах мошонки. Іноді спостерігається вивих яєчка під шкіру стегна, промежини, надлобковій області. Найбільш часто зустрічається забій яєчка і його придатка з крововиливом і утворенням гематоми. При важкій травмі спостерігається розрив або розчавлювання яєчка і його придатка. Травму супроводжує гострий біль, важку травму - шок. Діагноз грунтується на даних огляду хворого, анамнезу, ультразвукового дослідження.
Лікування пошкоджень яєчка і його придатків
У разі забою призначають консервативне лікування: постільний режим, суспензорій, гемостатики, холод на мошонку, антибіотики, в пізні терміни - фізіотерапію. Показаннями до ранньої операції є: великі крововиливи при швидкому збільшенні розмірів гематоми, вивих яєчка, перекрут сім`яного канатика. необхідно зупинити кровотеча, розкрити і дренувати гематоми мошонки, вшити розриви яєчка, повністю або частково видалити його в разі розтрощення тканини яєчка. У більш пізні терміни вдаються до хірургічного лікування гематом, які довго не розсмоктуються. Необхідно провести оперативне втручання - розтин і дренування калитки з ревізією яєчок.
При відкритих пошкодженнях яєчка діагностика труднощів не становить.
Лікування також оперативне: максимально органосохраняющее, особливо при пошкодженні обох яєчок. Необхідно виконати первинну обробку рани, гемостаз, зшити краї рани з залишенням в мошонці тонкої дренажної трубки або резіномарлевого тампона. При відриві мошонки яєчка поміщають під шкіру стегон або надлобковій ділянки з подальшими пластичними заміщенням шкіри мошонки в той чи інший спосіб.
